Sisältö
Kivesten vääntö on vakava tila, joka voi aiheuttaa äkillistä, voimakasta kipua. Se tapahtuu, kun kivesä ympäröivä kudos ei ole kiinnittynyt kokonaan, jolloin kives voi pyöriä. Tämä puolestaan aiheuttaa siittiöiden johdot, jotka ulottuvat vatsasta kivespussiin, kiertymään katkaisemalla ainoan verenkierron kiveksissä. Kivesten vääntö aiheuttaa kiveksen kipua ja turvotusta, ja sitä pidetään lääketieteellisenä hätätilana. Vääntöä käytettäessä aika on kriittinen. Apun saaminen 4-6 tunnin kuluessa vääntymisestä antaa kivekselle parhaan mahdollisuuden korjata.
Ilman verenkiertoa kiveksessä voi ilmetä infarkti (kudoksen kuolema), joka aiheuttaa erittäin herkän, punaisen ja turvonnut kiveksen. Kivesten vääntö vaatii kiireellistä leikkausta kiveksen pelastamiseksi. Mutta kun verenkierto on katkaistu pitkiä aikoja, se voi johtaa kivesvaurioihin tai pahimmassa tapauksessa kiveksen menetykseen.
Kivesten vääntö on suhteellisen harvinainen tila, jota esiintyy yhdellä 4000: sta alle 25-vuotiaasta miehestä. Se voi esiintyä myös kaiken ikäisillä miehillä vastasyntyneistä poikapojista vanhempiin miehiin. Vääntö tapahtuu yleensä vain yhdellä puolella, mutta harvoissa tapauksissa se tapahtuu molemmissa kiveksissä.
Oireet
Kivesten vääntymisen oireita ovat äkillinen, voimakas kipu, yleensä kivespussin toisella puolella. Kivespussin turvotus saa yhden kiveksen näyttämään suuremmalta kuin toinen, ja se voi aiheuttaa kives sijoittumaan normaalia korkeammalle tai outoon kulmaan. Kivespussin punoitus tai tummuminen on myös yleistä.
Muita kivesten vääntymisen merkkejä ovat:
- Vatsakipu
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Toistuva virtsaaminen
- Kuume
- Herääminen keskellä yötä tai aikaisin aamulla voimakkailla kivespussikipuilla (yleinen nuorilla pojilla).
Vastasyntyneelle on mahdollista syntyä kivesten vääntö. Kives on yleensä kuollut, jos tila tapahtuu kohdussa. Aikuisilla tyypillisesti havaittavaa kipua tai epämukavuutta ei yleensä ole.
Syyt
Ei ole selvää, mikä aiheuttaa kivesten vääntöä. Jotkut asiantuntijat sanovat, että on olemassa geneettinen poikkeama, jonka avulla kives voi kellua vapaasti kivespussin sisällä. Normaalisti kives ei voi kiertyä kivespussin sisällä, koska kudos on kiinnitetty kunnolla. Kuitenkin, kun uros syntyy sairaudessa, jota joskus kutsutaan kellotapin epämuodostumaksi, kivekset eivät ole kiinnittyneet, ja ne voivat vapaasti liikkua kivespussin sisällä.
Muita kivesten vääntöön liittyviä tekijöitä ovat:
- Kivesten pieni leikkaus
- Nopea kasvu murrosiän aikana
- Kylmät lämpötilat
Vaikka fyysinen aktiivisuus voi olla syy, joka johtaa kivesten vääntöön, se ei ole perimmäinen syy. Tila esiintyy yleisesti seisten, istuen tai jopa unen aikana.
Diagnoosi
Aina kun mies kokee voimakasta kipua kivespussissa tai kiveksissä, on tärkeää hakeutua heti ensihoitoon (vaikka turvotusta tai värimuutoksia ei olekaan). Välitöntä hoitoa tarvitaan kiveksen menetyksen estämiseksi.
Toinen skenaario, joka muodostaa välittömän vierailun urologille tai muulle terveydenhuollon tarjoajalle, on, kun henkilöllä on äkillinen kivesten kipu, joka häviää ilman hoitoa. Tässä skenaariossa, jota kutsutaan ajoittaiseksi vääntöksi ja pidättymiseksi, tarvitaan leikkaus, jotta estetään vääntymisen uusiutuminen.
Kivesten vääntö diagnosoidaan yleensä fyysisen kokeen tai ultraäänen avulla (joka etsii verenkierron puuttumista kiveseen) lääkäri päivystyspoliklinikalla. Sieltä kutsutaan urologia avustamaan vääntämisen hoidossa.
Hoito
Koska kivesten vääntö edellyttää ainoan verenkierron poistamista kiveksistä, hoidon on tapahduttava nopeasti. Tähän liittyy leikkaus siittiösolun vääntämiseksi ja verenkierron palauttamiseksi. Vaikka lääkäri voi irrottaa kiveksen tentin aikana, leikkaus nimeltä "kahdenvälinen orkopeeksi" on silti välttämätön tulevan tapahtuman välttämiseksi. Leikkaus tehdään kivespussin viillon kautta, jossa urologit paljastavat vääntyneen kiveksen ja pilkkaavat sitä. Jos kives vaikuttaa elinkelpoiselta, kives asetetaan takaisin kivespussin onteloon pysyvillä ompeleilla, jotka on sijoitettu kolmeen eri alueeseen kiinnittämällä kives ympäröivään kudokseen. Samat ompeleet asetetaan toiseen koskemattomaan kiveksien tulevaisuuden tapahtumien välttämiseksi.
Pitkäaikaista vahinkoa voi esiintyä, jos hoitoa ei aloiteta 4-6 tunnin kuluessa vääntämisen alkamisesta. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 75% miehistä, joilla oli diagnosoitu kivesten vääntö ja joille oli tehty leikkaus 12 tuntia oireiden alkamisen jälkeen, vaativat kiveksen poistamista. Muita vääntymisen pitkäaikaisia haittavaikutuksia ovat kipu, hedelmättömyys ja matala testosteroni.
Kun henkilöä on hoidettu kivesten vääntymisestä, yleisiä odotuksia voivat olla:
- Kipulääkkeiden ottaminen
- Paluu töihin tai kouluun muutaman päivän tai viikon kuluttua
- Vältä raskasta toimintaa tai liikuntaa useita viikkoja
- Huomaa, että toinen kives on hieman suurentunut kärsimän kiveksen kirurgisen poistamisen jälkeen (tila, jota kutsutaan kompensoivaksi hypertrofiaksi)
Sana Verywelliltä
Kivesten vääntö, vaikkakin harvinainen, on erittäin vakava tila, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa ja hoitoa. On tärkeää, että henkilö hakeutuu lääkäriin, jos hänellä on voimakasta kivesten tai kivespussin kipua. Kuten monien sairauksien kohdalla, oireet todennäköisesti pahenevat pitkittyneen lääkehoidon puuttuessa.
6 Urologiset hätätilanteet, joita voidaan hoitaa