Kohdennettu hoito ja ihottumat

Sisältö

• Miksi kohdennetut hoidot vaikuttavat ihoon
• Aknen ihottuma
• Muut iho-ongelmat
• Hoitovaihtoehdot
• Ehkäisy
• Sana Verywelliltä

Jos olet kokenut aknen kaltaista ihottumaa, ihon kuivumista, kutinaa tai kynsien muutoksia ottaessasi lääkkeitä keuhkosyövän hoitoon, et ole yksin. Joillekin syöpäpotilaille kohdennetut hoitolääkkeet ovat tehneet suurta muutosta, pidentäneet eloonjäämistä vähemmän sivuvaikutuksia kuin monet kemoterapialääkkeet. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa ärsyttäviä iho-ongelmia.

Koska lääkkeitä käytetään usein pitkään, oppiminen ehkäisemään tai hallitsemaan ihottumaoireita voi johtaa parempaan elämänlaatuun.

Kuinka geneettinen testaus ja biomarkkerien tunnistaminen auttavat syövän hoidossa

Miksi kohdennetut hoidot vaikuttavat ihoon

Geneettisen testauksen avulla lääkärit voivat nyt tunnistaa syöpäsolujen erityiset mutaatiot, jotka saavat nämä solut kasvamaan nopeasti tai vahingoittavat muita soluja. On hyväksytty lääkkeitä, jotka kohdistuvat näihin mutaatioihin keuhkosyöpäsoluissa, estäen syövän leviämisen tai antamalla immuunijärjestelmälle mahdollisuuden tappaa syöpäsolut.

Kohdennetut hoitolääkkeet tarjoavat mahdollisuuden hyviin tuloksiin ilman kemoterapiaan liittyviä vakavia sivuvaikutuksia, kuten neutropenia (alhainen valkosolujen määrä), pahoinvointi tai anemia.

Mutta niillä on haittoja, ja ihottumat ovat yleisimpiä kohdennettuihin hoitolääkkeisiin, jotka toimivat kolmella erityisellä geneettisellä mutaatiolla:

• EGFR-mutaatiot
• BRAF-mutaatiot
• RET-mutaatiot

Vaikka tutkijat pyrkivät edelleen ymmärtämään täysin, miksi nämä lääkkeet aiheuttavat ihoärsytystä, se näyttää olevan yhteydessä työhön, jota he tekevät pysäyttääkseen syöpäsolujen kasvun.

Mutaatioiden solujen estämisen lisäksi lääkkeet näyttävät estävän orvaskeden (ihosolujen) oikean kasvun, jotka muodostavat suojaavan esteen ja edistävät ihon joustavuutta. Tämä johtaa ihon ulkokerroksen ohenemiseen, lisääntyneeseen herkkyyteen bakteereille ja UV-vaurioille ja niihin liittyvistä oireista.

Keuhkosyövän hoitovaihtoehdot ja valinnat

Aknen ihottuma

EGFR-mutaatioihin kohdistuvat lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä EGFR-estäjät tai tyrosiinikinaasin estäjät, aiheuttavat usein aknen kaltaisen ihottuman, joka voi olla erittäin epämiellyttävä ja vaikea hoitaa. Joidenkin mielestä se on ahdistavaa ja että se saa heidät tuntemaan itsensä tietoiseksi muiden ympärillä.

Oireita voivat olla:

• Kutina
• Palaa
• Pistely
• Ärsytykseen liittyvä kipu

Ihottuma esiintyy useimmiten päänahassa, kasvoissa, ylävartalossa ja muilla auringonvalolle altistuneilla alueilla. Harvemmin se vaikuttaa alaselään, vatsaan, pakaroihin sekä ylä- ja alaraajoihin. Ihottumaa ei esiinny kämmenissä tai jaloissa.

Jopa 90 prosentilla EGFR-estäjiä saaneista potilaista kehittyy tulehdus ja kuoppia kahden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

1. Ihottuma alkaa ihon punoituksella ja polttavalla tunneella.
2. Sitten iho alkaa kuoriutua ja kuivua.
3. Pyöristetyt, tasaiset tai kohotetut punaiset täplät (papulat) ja näppylät, joissa on mätä (märkärakkuloita), ilmestyvät.
4. Lopulta ihoinfektiot voivat kehittyä.

Useimmissa tapauksissa oireita voidaan hallita hyvin. Yleisin valitus on lievä kipu, polttaminen ja herkkyys. Kuitenkin emotionaalinen ja sosiaalinen ahdistus voi olla yleistä, kun ihottuma jatkuu.

Oireiden tulisi alkaa lieventyä noin 6-8 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.

Spesifisistä EFGR-estäjistä johtuvia aknen kaltaisia ​​ihottumia tunnetaan joskus lääkkeillä, jotka aiheuttavat niitä - esimerkiksi Tarceva-ihottuma.

Vakavuus ja luokittelu

Nämä ihottumat voidaan yleensä luokitella lieviksi, keskivaikeiksi tai vaikeiksi:

• Lievä: Yleisin EGFR-estäjiin liittyvä ihottuma, jota esiintyy ilman haavaumia (avoimia alueita), itkemistä (viemäröintiä) tai infektioita.
• Kohtalainen: Lievää tai kohtalaista kutinaa ja aristusta voi esiintyä, mutta jokapäiväisessä toiminnassa on vain vähän häiriöitä.
• Vaikea: Tämän tyyppinen ihottuma kattaa suuremmat alueet (kasvot, ylävartalo ja yläselkä), liittyy yleensä vakavaan kutinaan ja arkuuteen, ja siihen sisältyy avoimia haavaumia, viemäröintiä ja toissijaista ihoinfektiota. Se heikentää usein elämänlaatua.

Ne voidaan luokitella tarkemmin seuraavasti:

Arvosana	Papulukset / märkärakkulat	Punoitus / Arkuus	Muu
1	Vaikuttaa alle 10 prosenttiin kehosta	Ei mitään
2	Peitä 10-30% kehosta	Mahdollinen	• Sosiaaliset ja emotionaaliset vaikutukset mahdollisia • Jokapäiväinen toiminta on jollain tavalla rajoitettua
3	Peitä yli 30% kehosta	Mahdollinen	• Paikalliset sekundaariset infektiot mahdollisia • Sosiaaliset ja emotionaaliset vaikutukset mahdollisia • Merkittävät rajoitukset jokapäiväiseen toimintaan
4	Mikä tahansa prosenttiosuus kehosta	Mahdollinen	• Vakavia hengenvaarallisia superinfektioita esiintyy sairaalahoidon tarpeen vuoksi
5			• Vakavia infektioita voi esiintyä; voi (harvinaisissa tapauksissa) johtaa kuolemaan

Selviytyminen keuhkosyövän oireista ja hoidon sivuvaikutuksista

Muut iho-ongelmat

EGFR-estäjillä tai muilla kohdennetuilla hoitomuutoksilla et voi kokea aknen kaltaisia ​​iho-ongelmia, mutta muita ongelmia voi esiintyä, kuten:

• Tunne auringonpolttamana, vaikka ihosi ei olisikaan punainen eikä sitä ole altistettu auringolle
• Lisääntynyt herkkyys (polttaminen tai rakkuloiden muodostuminen) altistettaessa UV-säteille
• Kuiva, hauras, kutiseva, hilseilevä ja halkeileva iho - etenkin käsissä ja jaloissa
• Haavat kynsien ja varpaiden ympärillä
• Käsi-jalka-oireyhtymä, joka voi aiheuttaa ripulia ja tunnottomuutta, punoitusta ja rakkuloita

Kuinka kutiava ja ärtynyt iho liittyy keuhkosyöpään

Hoitovaihtoehdot

Vaikka kohdennettuihin kriittisiä infektioita aiheuttaviin hoitoihin liittyy harvinaisia ​​ihottumia, noin 80% ihottumista voidaan hallita yksinkertaisilla toimenpiteillä.

EGFR-estäjien ihottumien hoitovaihtoehdot riippuvat ihottuman vakavuudesta ja siitä, onko sekundaarisen infektion todisteita vai ei. Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta hoitotavasta ennen ajankohtaisten voiteiden levittämistä tai lääkkeiden ottamista.

Lääkärin suosituksiin voi kuulua yksinkertaisten käsikauppalääkkeiden tai reseptilääkkeiden käyttö.

Lievät ihottumat voivat ratkaista itsensä ilman hoitoa. Jos joudut käsittelemään pientä aluetta, alkoholittomat, hajusteettomat ja värittömät ihovoiteet tai voiteet voivat lievittää epämukavuutta. Sinulle voidaan määrätä lievä kortikosteroidivoide tai antibiootti.

Sillä ihottumat suuremmilla kehon alueillajotka aiheuttavat kutinaa ja arkuuttasinulle voidaan määrätä reseptilääke tai -geeli ja / tai oraaliset antibiootit.

Vakavat ihottumatjotka häiritsevät unta ja vaikuttavat elämänlaatuasi todennäköisesti myös altistaa sinut infektioille. Reseptivoiteiden tai -geelien ja oraalisten antibioottien lisäksi sinulle voidaan antaa kortikosteroiditabletteja.

Lääkitysmuutokset

Jos iho-ongelmat ovat vakavia, kohdennetun hoitolääkityksen annosta on myös pienennettävä. Odota käyvän lääkärisi kanssa usein tänä aikana.

Jos ihottuma ei parane noin kahden viikon kuluessa, kohdennettu lääke lopetetaan usein, kunnes ihomuutokset paranevat. Se voidaan sitten aloittaa uudelleen jatkuvalla ihonhoidolla.

Noin 10 prosentilla kohdennettua hoitoa saavista ihmisistä kehittyy ihottuma, joka vaatii lääkityksen vaihtamista. Esimerkiksi Tarcevan (erlotinibi) tavanomainen annos on 150 milligrammaa (mg) päivässä. Onkologi voi harkita tämän annoksen pienentämistä 100 mg: aan tai jopa 50 mg: aan päivässä, jos iho-ongelmia ilmenee. Tutkimukset osoittavat, että Tarceva voi tehokkaasti hoitaa joitain keuhkosyöpätapauksia niinkin pienillä annoksilla kuin 25 mg.

Mielenkiintoista on, että tutkimukset viittaavat siihen, että potilailla, joille kehittyy merkittävä ihottuma näiden kohdennettujen hoitomuotojen käytön aikana, on todennäköisempi positiivinen vaste hoitoon verrattuna niihin, joille ei kehity ihottumaa (42% vs. 7%). voi johtaa sinut päättämään, että käyttämäsi lääkkeen edut kannattaa vastustaa siihen liittyvää epämukavuutta.

Jos saat yhdistelmähoitoa, saatat kohdata kemoterapiaan ja sädehoitoon liittyviä iho-ongelmia EGFR-ihottuman tai muiden kohdennettujen hoitohoitojen lisäksi.

Onkologin on arvioitava sivuvaikutuksesi nähdäkseen, onko hoitoja ehkä mukautettava ongelmien ratkaisemiseksi.

Tulevat hoidot

Lupaavaa uutta hoitoa tutkitaan myös. Lääke Emend (aprepitantti), lääkitys, jota käytetään yleensä kemoterapian aiheuttamaan pahoinvointiin ja oksenteluun, on annettu keuhkosyöpäpotilaille, jotka kärsivät kohdehoitolääkkeiden aiheuttamista vaikeista ihottumista.

Tutkimuksissa lääkitys kontrolloi täysin Tarcevaan liittyvää ihottumaa ja kutinaa.

Ehkäisy

Tietäen ihottumien riskistä kohdennettuja hoitolääkkeitä käytettäessä, se auttaa saamaan aikaan strategian, kun aloitat hoidon, jotta voit välttää vakavat komplikaatiot.

Harkitse seuraavaa:

• Pidä iho puhtaana bakteerien kertymisen ja infektioiden välttämiseksi
• Käytä raskaita kosteuttavia voiteita
• Suojaa ihoasi auringolta käyttämällä UV-suojaavia vaatteita tai pysymällä poissa auringosta; Vältä aurinkovoidetta, joka pahentaa ihottumaa
• Vältä ihoa ärsyttäviä aineita, kuten öljypohjaisia ​​tuotteita

Tutkijat ovat havainneet, että kosteusvoiteiden käyttö aineella, joka tunnetaan nimellä polydatiini (kehon kudosta suojaava glykosyloitu polyfenoli) vähentää ihottumaa ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä EGFR-estäjiä. Tutkimuksissa tarkastellaan edelleen, miten se toimii ja mitä muita aineita saattaa olla olla tehokas ennaltaehkäisy.

Sana Verywelliltä

Kohdennettujen lääkkeiden aiheuttamat ihottumat voivat olla epämiellyttäviä ja esteettisesti ei-toivottuja. Onneksi on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa tällaisissa ihottumissa. Pelkästään tieto siitä, että ihottuma voi olla positiivinen merkki siitä, että lääkkeesi toimii, voi myös auttaa vähentämään joitain stressiä näiden ihomuutosten käsittelystä.

Jotkut ihmiset epäröivät "valittaa" lääkärilleen, koska ihottuma on harvoin vaikea. Jos ihottuma on jollakin tavalla kiusallinen, muista keskustella onkologin kanssa.