Kilpirauhasen sairauden hoito trijodityrononiinilla (T3)

Sisältö

• T4 vs. T3
• T3: n lisäämisen mahdolliset edut
• Sytomeli (liotyroniini)
• Formulaatio ja annostus
• Sivuvaikutukset
• Vuorovaikutukset
• Vasta-aiheet ja näkökohdat
• Luonnollinen kuivunut kilpirauhanen
• Formulaatio ja annostus
• Sivuvaikutukset
• Vuorovaikutukset
• Vasta-aiheet ja näkökohdat

Jos sinulla on diagnosoitu kilpirauhasen vajaatoiminta, on käytännössä varmaa, että sinulle on määrätty levotyroksiinilääke (jota markkinoidaan tuotenimillä Synthroid, Levoxyl ja muut) - synteettinen hormoni, joka täydentää kilpirauhashormonia tyroksiinia, joka tunnetaan myös nimellä T4. Mutta jos käytät levotyroksiinia ja et vieläkään tunne hyvin, toinen lääke, joka tunnetaan nimellä Cytomel (liothyronine), voi auttaa. Tämä on trijodityrononihormonin, T3-nimisen synteettinen muoto, joka on yhtä tärkeä terveellisen aineenvaihdunnan toiminnalle. Jotkut endokrinologit hyväksyvät myös luonnollisen kuivuneen kilpirauhasen (NDT), sikojen tai lehmien kuivattuista rauhasista peräisin olevan T3-lääkkeen käytön.

T4 vs. T3

Tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3) ovat kaksi pääkilpirauhasen tuottamaa hormonia. Heidän tehtävänään on säätää aineenvaihduntaa, hapen ja kaloreiden muuttumista energiaksi. Kahdesta T3: lla on neljä kertaa T4: n hormonaalinen vahvuus.

Tämä johtuu siitä, että T3: ta pidetään kilpirauhashormonin aktiivisena muotona. Se on johdettu T4: stä, "varastointihormonista", prosessilla, joka tunnetaan nimellä monodeiodinaatio, jossa T4 menettää jodiatomin T3: ksi.

Vaikka T3-lääkkeet, kuten Cytomel, saattavat tuntua ihanteelliselta vaihtoehdolta hormonikorvaushoidolle, T3 imeytyy nopeasti suolistoon ja voi muodostua nopeasti, mikä johtaa kilpirauhasen liikatoiminnan (kilpirauhasen liikatoiminnan) oireisiin.

Sitä vastoin T4-lääkkeet, kuten levotyroksiini, imeytyvät vähitellen ja kykenevät ylläpitämään vakaan tilan veressä tarjoamalla keholle kaiken T4: n, jota se tarvitsee T3: n syntetisoimiseksi.

Toinen huolenaihe on, että T3-lääkkeet voivat vaikuttaa T4-verikokeisiin, joita käytetään hormonikorvaushoidon tehokkuuden seurantaan. Näistä syistä monet lääkärit pitävät T3-lääkkeitä tarpeettomina.

Kun käytetään yhdistelmähoitoa sekä T4: n että T3: n kanssa, voi olla vaikeaa ylläpitää normaalia T4-T3-suhdetta, joka on välillä 13: 1 - 16: 1. Itse asiassa useat kliiniset tutkimukset, joissa verrattiin yksinomaan T4: ää T4: n ja T3: n yhdistelmään, loivat lievän kilpirauhasen liikatoiminnan.

T3: n lisäämisen mahdolliset edut

Endokrinologiayhteisössä jatkuu keskustelua kilpirauhashoidon monista puolista, mukaan lukien sopiva aika hoidon aloittamiseen, TSH: n käyttö hoidon aloittamisen ohjaamiseen ja luonnollisten kuivuneiden hormonien tarkoituksenmukaisuus verrattuna synteettisiin hormoneihin.

Myös T3: n eduista on keskusteltu. Huolimatta monien hoitoyhteisöjen vastustuksesta, yhä useampi tutkimus valaisee T3-lääkkeiden asianmukaista käyttöä ihmisillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Heidän keskuudessaan:

• Tutkimus julkaistu Journal of Clinical Endocrinology raportoi, että geneettinen vika, joka tunnetaan deiodinaasipolymorfismina, voi merkittävästi häiritä T4: n muuttumista T3: ksi, mikä selittää, miksi jotkut levotyroksiinia saaneet ihmiset eivät reagoi hoitoon.
• Pieni tutkimus, jota valvoo kansallinen diabetes-, ruuansulatuskanavan ja munuaissairauksien instituutti, totesi, että täydentävä T3 voi alentaa kolesterolitasoja, vähentää ruumiinpainoa ja tarjota paremmat mahdollisuudet kilpirauhasen vajaatoiminnan oireisiin ilman merkkejä ylimääräisestä kardiovaskulaarisesta stressistä kuin pelkkä levotyroksiini.
• Pienessä tanskalaisessa tutkimuksessa kerrottiin, että levotyroksiinilla ja T3: lla hoidetuilla ihmisillä oli parantunut elämänlaatu ja masennuspisteet. Lisäksi 49 prosenttia tutkimuksen osanottajista piti yhdistelmähoitoa verrattuna vain 15 prosenttiin, jotka suosivat pelkkää levotyroksiinia.

Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että valtaosa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavista ihmisistä pärjää hyvin yksin T4: n kanssa. Yhdistelmähoidosta hyötyy kuitenkin selvästi joitain ihmisiä. Jos oireet jatkuvat T4: llä, kannattaa harkita yhdistelmähoidon kokeilemista.

Amerikkalaisen kilpirauhasen liiton nykyiset ohjeet suosittelevat, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavia ihmisiä hoidettaisiin aluksi pelkästään T4: llä. T3: n lisäämistä tulisi harkita ihmisillä, joilla on edelleen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ja joiden T3-tasot pysyvät normaalin alueen alapäässä.

Sytomeli (liotyroniini)

Cytomelia (liotyroniinia) käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös muiden kilpirauhasen häiriöiden, kuten struuman, hoitoon tai kilpirauhassyöpähoidon lisähoitona.Se hyväksyttiin ensimmäisen kerran Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) käyttöön vuonna 1956 ja sitä markkinoidaan nykyisin eri tuotemerkillä. nimet, mukaan lukien Triostat.

Formulaatio ja annostus

Cytomel on saatavana pyöreänä, vaaleanharmaana tabletina 5 mikrogramman (mcg), 25 mcg ja 50 mcg annosvaihtoehtoina. Suositeltu annos riippuu hoidettavasta tilasta ja kilpirauhasen toimintahäiriön tasosta.

Cytomelin oikea annostelu on suhteellisen vaikeaa. T4: n ja T3: n normaali suhde tulisi säilyttää tavoittamalla yleensä suhdetta 16: 1. Lisäksi, koska Cytomel on suhteellisen lyhytvaikutteinen, sen annos tulisi jakaa kahteen osaan ja ottaa kahdesti päivässä. Yhdistelmähoito voi olla hankalaa, ja endokrinologin tulisi hoitaa se parhaiten.

Sivuvaikutukset

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden laukaisemista lukuun ottamatta Cytomelin sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Tällaisissa tapauksissa on raportoitu yleensä lieviä ihoreaktioita.

Vuorovaikutukset

Cytomelin tiedetään olevan vuorovaikutuksessa tiettyjen yleisten lääkkeiden kanssa. Niistä:

• Cytomel ja muut kilpirauhashormonilääkkeet voivat parantaa veren hyytymistä. Jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), kuten varfariinia, lääkärisi saattaa joutua lisäämään annostasi kompensoimaan tätä vaikutusta.
• Cytomel voi myös lisätä veren insuliinipitoisuutta. Verensokerisi säännöllinen seuranta on suositeltavaa, jos sinulla on diabetes. Joissakin tapauksissa diabeteslääkkeiden tai insuliinin annosta voidaan joutua muuttamaan.
• Estrogeenipohjainen ehkäisy voi häiritä Cytomelin biologista hyötyosuutta (veressä kiertävän aktiivisen lääkkeen määrä. Cytomel-annoksia voidaan joutua nostamaan, jos käytät estrogeenipohjaista syntyvyyttä.
• Cytomel voi lisätä trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia ja jopa laukaista rytmihäiriöitä (epänormaaleja sydämenlyöntejä). Masennuslääkkeen annosta tai korvaavaa masennuslääkettä voidaan joutua muuttamaan.

Antasidit ja kolesterolia alentavat lääkkeet Colestid (kolestipoli) ja Questran (kolestyramiini) voivat häiritä Cytomelin imeytymistä. Tämän välttämiseksi erota Cytomelin ja muiden lääkkeiden annokset aina vähintään neljällä tunnilla.

Vasta-aiheet ja näkökohdat

Cytomelia ei pidä käyttää potilaille, joilla on hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta (kun lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi kortisolihormonia) tai tyreotoksikoosi (kilpirauhasen liikapitoisuus mistä tahansa syystä).

Cytomel ei imeydy sikiökudokseen, ja sitä pidetään siksi turvallisena raskauden aikana. Vaikka liotyroniini voidaan siirtää äidinmaidon läpi, erittyvä määrä on niin pieni, että sitä voidaan pitää vaarattomana.

Luonnollinen kuivunut kilpirauhanen

Jotkut lääkärit ovat löytäneet menestystä kilpirauhasepotilaidensa hoidossa luonnollisella kuivuneella kilpirauhasella, joka tunnetaan myös nimellä NDT. NDT on peräisin sikojen tai lehmän kuivatuista (kuivetuista) kilpirauhasista ja antaa T3-, T4- ja muita kilpirauhashormoneja, jotka löytyvät ihmisen kilpirauhasesta.

NDT: tä markkinoidaan useilla tuotenimillä Yhdysvalloissa, mukaan lukien Armor Thyroid, Nature-Throid ja WP Thyroid.

Vaikka luonnollista kuivunutta kilpirauhashormonia on käytetty yli vuosisadan ajan kilpirauhashäiriön hoitoon, se ei oleFDA on hyväksynyt tällaisen hoidon.

Tästä huolimatta yhä useammat lääkärit ja potilaat ovat omaksuneet NDT: n luonnollisena vaihtoehtona levotyroksiinille ja liotyroniinille, mukaan lukien entinen ulkoministeri Hillary Rodham Clinton.

Koska NDT: tä on paljon helpompi määrätä kuin Cytomel (koska normaalin T4-T3-suhteen säilyttämiseksi ei ole tehty laskelmia), siitä on tullut valittu lääke monien kilpirauhasen tautia hoitavien muiden kuin endokrinologien joukossa.

Kuitenkin NDT tarjoaa T4-T3-suhteen, joka ei ole luonnollinen ihmisille (4: 1 16: 1 sijasta), mikä yleensä tuottaa jonkin verran kilpirauhasen liikatoimintaa, ja useimmat asiantuntijat eivät vieläkään suosittele sen käyttöä.

Formulaatio ja annostus

Useimmat NDT-tuotemerkit ovat luonnonvalkoisina tabletteina 15-, 30-, 60-, 90-, 120-, 180-, 240- ja 300 milligramman (mg) annoksina. Suositellut annokset voivat vaihdella tilasi, laboratoriotestien tulosten ja hoitovasteen mukaan:

• Lievälle kilpirauhasen vajaatoiminnalle, useimmat lääkärit aloittavat 30 mg: n annoksen kerran päivässä, nostamalla 15 mg päivässä kuuden viikon ajan tai kunnes haluttu vaste saavutetaan. Tavallinen ylläpitoannos on 180 mg kerran päivässä.
• Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta, on parasta aloittaa pienemmällä annoksella ja lisätä asteittain, kunnes haluttu vaste saavutetaan. Tavallinen ylläpitoannos on 180 mg kerran päivässä.
• Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoimintakerran päivässä annos vaihtelee iän mukaan: 15-30 mg alle 6 kuukauden ikäisille lapsille, 30-45 mg 6-11 kuukauden ikäisille; 45-60 mg 1-5-vuotiaille; 60-90 mg 5-12-vuotiaille; ja 90-180 mg vanhemmille lapsille.

Sivuvaikutukset

NDT voi aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa, jos sitä käytetään liikaa, väärin tai jos sitä käytetään säännöllisesti kilpirauhasen verikokeita. Tämän lisäksi haittavaikutukset ovat harvinaisia, vaikka ihoreaktioiden onkin tiedetty esiintyvän.

Vuorovaikutukset

NDT: n vuorovaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin Cytomelilla. Varmista, että puhut lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista lääkkeistäsi, riippumatta siitä, ovatko ne reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, ravitsemuksellisia, homeopaattisia, naturopaattisia, perinteisiä tai rohdosvalmisteita.

Vasta-aiheet ja näkökohdat

Kuten Cytomel, NDT: tä ei tule käyttää potilaille, joilla on hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta tai tyreotoksikoosi, ja sitä pidetään turvallisena raskauden ja imetyksen aikana.

Lääkkeet, joita voidaan käyttää kilpirauhasen sairauksien hoitoon

Sana Verywelliltä

Jos et tunne niin hyvin kuin luulet sinun pitäisi, vaikka kilpirauhasen testitulokset olisivat normaalin rajoissa, keskustele lääkärisi kanssa. Vaikka saatat olla kiinnostunut kokeilemaan T3-lääkettä, tiedä, että jotkut lääkärit saattavat suositella, että pidät kiinni levotyroksiinista, koska se on kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon standardi American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) ja American Thyroid -yhdistyksen ohjeiden mukaisesti. Yhdistys (ATA). Vaikka sekä potilaat että lääkärit ansaitsevat suuren suosittelun, monilla potilailla on ollut menestystä T3-lääkkeiden kanssa, ja lääkärisi tulisi olla avoin keskustelulle niistä.

Kilpirauhasen sairauden lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF