Sisältö
Selkärangan nivelkystat syntyvät, kun neste, joka normaalisti voitelee nivelten sisäpohjan (synovium), kerääntyy ja muodostaa pussin. Tämä johtuu yleensä rappeuttavista muutoksista tai traumasta. Selkärangan nivelkystat ovat suhteellisen harvinaisia ja yleensä oireettomia useimmille ihmisille.Selkärangan nivelkystat esiintyvät tyypillisesti kasvonivelissä ("rautatien" risteys, joka pitää nikamat lukittuna). Vaikka niitä voi esiintyä missä tahansa selkärangassa, niitä esiintyy useimmiten lannerangalla (alaselässä) noin 90 prosentissa tapauksista.
Oireet
Suurimmalle osalle yksilöistä nivelkystat eivät aiheuta oireita. Toiset saattavat kokea selkäkipuja, heikkoutta tai tunnottomuutta, jos nivelkysta aiheuttaa hermojen puristuksen.
Synoviaalikystat voivat esiintyä selkärangan toisella puolella tai molemmilla, ja ne voivat esiintyä yhdellä selkärangan segmentillä tai useilla tasoilla. Henkilön oireiden vakavuus riippuu sekä kystan koosta että sijainnista.
Jos selkärangan nivelkysta joutuu kosketuksiin selkärangan hermojuuren kanssa tai painaa sitä, oireita radikulopatia (puristunut hermo) voi ilmetä, mikä voi ilmetä iskias tai heikkous, tunnottomuus tai vaikeudet hallita tiettyjä lihaksia. Muita selkärangan nivelkystien oireita ovat neurogeeninen kouristus (selkärangan hermojen törmäys ja tulehdus), joka aiheuttaa kouristuksia, kipua ja / tai pistelyä alaselässä, jaloissa, lanteissa ja pakaroissa.
Harvemmin oireet liittyvät cauda equina voi johtua hermostosta, johon kuuluvat suolisto- ja / tai virtsarakon ongelmat, etenevä jalkojen heikkous ja satulanestesia, jolle on tunnusomaista tuntemuksen menetys sisäreisissä, pakaroissa ja perineumissa.
Selän keskiosassa ja kaulassa olevat nivelkystat ovat harvinaisia. Kun niitä esiintyy, rintakehän nivelkystat ja kohdunkaulan nivelkystat voivat aiheuttaa useita oireita, jotka kuuluvat laaja-alaiseen myelopatiaongelmaan selkäytimen kanssa, mikä johtaa tunnottomuuteen ja heikkouteen.
Syyt
Useimmat selkärangan nivelkystat esiintyvät lannerangassa nikamien L4 tai L5 kohdalla. Vertailupisteeksi L4 ja L5 sijaitsevat tasolla, joka on heti vatsa-painikkeen alapuolella. Tällä alueella katsotaan olevan merkittävä määrä selkärangan epävakautta, mikä voi liittyä kystien muodostumiseen.
Selkärangan nivelkystat johtuvat yleensä jostakin seuraavista:
- Degeneratiiviset muutokset kuten nivelrikko, joka voi kehittyä nivelessä ajan myötä
- Trauma (lievä tai merkittävä), kuten liukastuminen ja putoaminen, auto-onnettomuus tai urheiluvamma
Kulumisen myötä fasettiliitoksen rusto (nivelen joustava materiaali, joka tarjoaa suojaa ja iskunvaimennusta) heikentyy. Prosessissa nivelen vuori (synovium) voi muodostaa kystan.
Sekä suurilla että pienillä traumoilla on degeneratiivisia ja tulehduksellisia vaikutuksia myös niveliin, mikä voi johtaa nivelkystan muodostumiseen.
Noin kolmanneksella potilaista, joilla on selkärangan nivelkysta, on myös tila, joka tunnetaan nimellä spondylolisteesi, jolloin alempi nikama liukastuu eteenpäin sen alla olevaan luuhun. Uskotaan, että spondylolisthesis aiheuttaa nivelkystien muodostumisen laskujännitteen heikentyneen vakauden vuoksi.
Diagnoosi
Kystat diagnosoidaan yleensä magneettikuvantamisen (MRI) avulla.Lääkärit voivat diagnosoida myös selkärangan nivelkystan ultraäänellä, röntgen- tai tietokonetomografialla (CT).
Hoito
Jotkut kystat ovat edelleen pieniä ja niillä on vain vähän oireita. Muut kuin säännöllinen seuranta ja elämäntapamuutokset, nämä kystat eivät ehkä tarvitse hoitoa. Muissa tapauksissa lääketieteellistä apua voidaan tarvita. A
Elintapamuutokset
Lääkärit voivat ehdottaa tiettyjen oireita pahentavien toimintojen välttämistä ja niiden korvaamista venyttelyillä ja lievällä tai kohtalaisella fyysisellä aktiivisuudella, jotka eivät pahentaa tilanne. Fysioterapia tai toimintaterapia voidaan myös suositella.
Käsikaupan ajoittainen käyttö ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), voivat myös auttaa lievittämään satunnaista kipua.
Avohoidon menettelyt
Kystoille, jotka aiheuttavat merkittävää kipua, tunnottomuutta, heikkoutta ja muita ongelmia, pyrkimys menettely nesteen tyhjentämiseksi kystasta voi olla riittävä toimintatapa joillekin ihmisille.
Eräässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että näiden toimenpiteiden onnistumisaste vaihtelee 0-50%. Ihmiset, joille tehdään aspiraatio, tarvitsevat usein toistuvia toimenpiteitä, koska nesteen kertyminen voi palata.
Epiduraaliset kortikosteroidi-injektiot voi olla toinen sopiva vaihtoehto merkittävän kivun lievittämiseen. On kuitenkin suositeltavaa, että potilaat saavat enintään kolme kortikosteroidi-injektiota vuodessa.
Kirurgiset vaihtoehdot
Äärimmäisissä tai pysyvissä tapauksissa lääkärit voivat suositella dekompressioleikkauksen suorittamista kystan ja ympäröivän luun poistamiseksi, mikä vähentää hermojuuren painetta.
On olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja, jotka vaihtelevat vähän invasiivisista endoskooppisista toimenpiteistä vakavampiin avoimiin leikkauksiin. Paras kirurginen vaihtoehto jokaiselle potilaalle vaihtelee tilanteen vakavuuden ja siihen liittyvien häiriöiden perusteella.
Laminektomia, selkäydinkanavan (lamina) peittävän luisen rakenteen kirurginen poisto on yksi vaihtoehto. Hemilaminektomia, modifioitu laminektomiaprosessi, jossa pienempi osa laminoinnista poistetaan, on toinen yleinen vaihtoehto.
Kumman tahansa näistä menettelyistä voi liittää a facetectomy poistaa osa haavoittuneesta kasvonivelestä, jossa nivelkysta sijaitsee. Fasettiliitosten ja nikamien fuusio (liikkuvuuden vähentämiseksi alueella) voidaan suorittaa tai olla tekemättä.
Useimmat ihmiset kokevat välitöntä kivunlievitystä joko laminektomian tai hemilaminektomian jälkeen. Fuusionoteiden parantuminen voi kestää kuusi tai yhdeksän kuukautta.
Kuitenkin, jos leikkaus tehtiin ilman nivelten fuusio, josta kysta on alkanut, kipu voi palata ja uusi kysta voi muodostua kahden vuoden kuluessa.
Nämä leikkaukset eivät ole vaarattomia. Komplikaatioihin voi kuulua infektio, verenvuoto ja selkäytimen tai hermojuuren loukkaantuminen.
Sana Verywelliltä
Jos selkärangan nivelkystat aiheuttavat oireita, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, koska ne saattavat ilmaista vakavampia sairauksia, kuten rappeuttava levysairaus, selkärangan ahtauma tai cauda equina -oireyhtymä.
Kystat, kasvaimet ja muut alaselän kivun syyt