Sisältö
Syndesmoottinen nivelside yhdistää jalan kaksi luuta; tätä kutsutaan usein nilkan sydemoosiksi tai vain syndesmoosiksi. Nämä luut, sääriluu ja pohjeluu ovat polven ja nilkan nivelten välissä. Sääriluu on suurempi sääriluu, joka tukee suurinta osaa kehon painosta, ja fibula on pienempi luu jalan ulkopuolella. Näiden luiden yhdistäminen on nivelside, jota kutsutaan syndesmoottiseksi nivelsiteeksi.Syndesmoosin nivelsiteet aiheuttavat usein muita nilkkavammoja, kuten nyrjähdyksiä ja murtumia.Jos vaurioitunut syndesmoosi jätetään hoitamatta, esiintyy usein heikkoja tuloksia. Nilkkaniveltä pidetään oikeassa linjassa sääriluun ja sääriluun päiden kanssa, jotka kiertyvät nilkan sisä- ja ulkosivun ympärille. Jos syndesmoosi vaurioituu, nilkanivelestä voi tulla epävakaa.
Syndesmoosivamma tapahtuu, kun jalka kiertyy ulospäin jalkaan nähden, ns. Ulkoinen pyörimisvaurio.Tämän tyyppinen vamma voi ilmetä, kun nilkka kiertyy voimakkaasti ulospäin tai kun jalka istutetaan ja jalka kääntyy sisäänpäin .
Oireet
Kuten mainittiin, syndesmoosivammoja esiintyy usein nilkkavammojen yhteydessä. Siksi jokaiselle, jolla on nilkan nyrjähdys tai murtuma, tulisi myös arvioida syndesmoosin mahdollinen vamma.
Syndesmosis-vamman tyypillisiä oireita ovat:
- Kipu nilkan yläpuolella
- Vasikan kipu
- Kyvyttömyys asettaa paino jalalle
Röntgensäteet tulisi saada, jos epäillään syndesmoosin loukkaantumista. Koska normaaleissa röntgenkuvissa ei välttämättä ole syndesmoosivaurioita, saadaan usein erityistyyppinen röntgensäde, jota kutsutaan stressiröntgenkuvaksi. Stressiröntgenkuvassa tutkija käyttää voimaa nilkkaan selvittääkseen syndesmoosi muuttuu voimaa käytettäessä. Jos vammasta on edelleen kysymys, joko TT-skannaus tai MRI voi olla hyödyllinen diagnoosin tekemisessä.
Tyypit
Yleisintä esiintyvää syndesmoosivaurioita kutsutaan korkeaksi nilkan nyrjähdykseksi.Korkea nilkan nyrjähdys viittaa yksinkertaisesti nilkanivelen yläpuolella olevien nivelsiteiden vaurioihin - syndesmoottiseen nivelsiteeseen. Korkean nilkan nyrjähdyksen hoito riippuu nilkan vakaudesta. Jos röntgensäteillä on vakaa nilkanivel, useimpia potilaita hoidetaan immobilisoinnilla ja kainalosauvoilla, ja he voivat odottaa 6-8 viikon paranemista.
Jos syndesmoosi on epävakaa, hoidon on varmistettava, että syndesmoosi voidaan pitää vakaassa asennossa paranemisen aikana. Tämä voi edellyttää valua suojaamiseksi jalan painolta, tai se voi vaatia leikkausta nilkanivelen vakauttamiseksi.
Syndesmoosivammoja voi esiintyä myös nilkkamurtumien yhteydessä.Kuten korkeilla nilkan nyrjähdyksillä, kriittinen tieto hoidon määrittämisessä on, jos nilkanivel on epävakaa. Kun syndesmoosi vaurioituu nilkan murtuman yhteydessä, leikkaus on yleensä tarpeen nilkanivelen vakauden palauttamiseksi. Leikkaus suoritetaan usein murtuman korjaamiseksi tai syndesmoosin ja joskus molempien vakauttamiseksi.
Leikkaus
Kun syndesmoosi korjataan kirurgisesti, tämä tehdään yleensä metalliruuveilla, jotka kulkevat fibulan läpi ja sääriluuhun. Nämä ruuvit on sijoitettava, kun syndesmoosi on asetettu oikeaan suuntaan. Joko yhtä tai kahta ruuvia voidaan käyttää loukkaantumistyypin ja kirurgiesi mieltymysten mukaan.Kirurgi suosittelee usein ruuvien irrottamista noin 3-4 kuukauden kuluttua.
Jos ruuveja ei irroteta, ne lopulta löystyvät tai rikkoutuvat. Vaikka tämä ei välttämättä aiheuta ongelmia, monet potilaat eivät halua löysää tai rikkoutunutta ruuvia jalkaansa, ja siksi ne poistettaisiin ennen tätä aikaa.