Sisältö
Ruokatorven syövän oireita voivat olla nielemisvaikeudet, ruoan regurgitointi, närästys, laihtuminen ja jatkuva yskä. Vähemmän yleisiä oireita, kuten hikka, keuhkokuume tai laajentuneet imusolmukkeet kaulassa ja solisluun yläpuolella, voi esiintyä syövän leviämisen vuoksi. Tieto mahdollisista oireista on tärkeää, koska monet ihmiset pyrkivät ratkaisemaan ne (esimerkiksi kuluttamalla enemmän pehmeitä ruokia) ennen kuin tajuavat, että heillä on ongelma.
Usein esiintyvät oireet
Hyvin varhaisessa vaiheessa taudista ihmisillä voi olla vähän ruokatorven syövän oireita. Kun oireita alkaa esiintyä, monet niistä johtuvat kasvaimesta, joka kaventaa ruokatorvea, mikä vaikeuttaa ruoan kulkemista. Yleisiä oireita ovat:
Vaikeus niellä
Nielemisvaikeudet (dysfagia) on ruokatorven syövän yleisin oire.
Nielemisvaikeuksia esiintyy 90-95% ihmisistä, joilla on taudin oireita.
Jos ruokatorvi kapenee syövän takia, ruoalla voi olla vaikeuksia kulkea matkalla vatsaan. Jos ruoka laskee, henkilö saattaa tuntea, että se vie normaalia kauemmin, mikä aiheuttaa "ruoan juuttumisen" tunteen tai saa hänet tukehtumaan. Ruokatorvi kuitenkin usein kaventuu huomattavasti ennen oireiden ilmaantumista.
Nielemishaasteet alkavat yleensä suuremmilla kiinteän ruoan paloilla (erityisesti lihalla, leivällä ja raakavihanneksilla), mutta voivat sitten pahentua sisältäen puolikiinteitä ruokia ja lopulta nesteitä. Diagnoosihetkellä monet ihmiset huomaavat, että he ovat jo alkaneet säätää ruokavaliotaan tiedostamatta, pureskelemalla ruokia täydellisemmin ja välttäen todennäköisemmin jumiin jääneitä ruokia.
Kivulias nieleminen
Nielemisestä voi myös tulla tuskallista (odynofagia) noin 20 prosentille ihmisistä. Kipu voi tuntua muutamassa hetkessä nielemisestä, kun ruoka tai nesteet saavuttavat kasvaimen ja eivät voi kulkea. Kipua voi esiintyä myös, jos syöpä aiheuttaa avoimen haavan ruokatorven vuorauksessa tai jos se tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin. Kipu olkapäiden takana tai koko rinnassa voi tuntua myös nielemisen yhteydessä.
Ruuan tai oksentelun regurgitaatio
Kun ruoka ei kulje helposti ruokatorven läpi, se voi palata takaisin kokonaisena ja sulamattomana. Tätä tapahtuu noin 40 prosentilla ruokatorven syöpää sairastavista ihmisistä. Ruoan tai veren oksentelua voi myös esiintyä, varsinkin jos kasvain alkaa vuotaa verta.
Selittämätön laihtuminen
Tahaton laihtuminen on ruokatorven syövän yleinen oire, jota esiintyy puolella ihmisistä diagnoosin aikaan. Tahaton painonpudotus määritellään vähintään 5 prosentin painonpudotukseksi 6–12 kuukauden aikana. Esimerkki voisi olla 150 kiloa painava nainen, joka menetti 7,5 kiloa kuuden kuukauden aikana muuttamatta ruokavaliota tai liikuntatottumuksia. Painonpudotus voi johtua sekä nielemisvaikeuksista johtuvasta ravitsemuksen puutteesta että itse kasvaimen aineenvaihdunnasta.
Närästys, rintakipu ja ruoansulatushäiriöt
Polttamisen tai kivun tunne rintalastan takana (närästys) on yleinen, ja se alkaa usein (ainakin aluksi) suuren aterian jälkeen. Tämä voi olla haastava oire, koska närästys on myös oire happamat refluksit (gastroesofageaalinen refluksitauti, GERD), joka on yleinen ruokatorven syövän riskitekijä. Niille, joilla on happamat refluksit, muutos närästysoireiden laadussa tai vakavuudessa voi merkitä syöpää.
Palamisen ohella jotkut ihmiset tuntevat rintakehän paineen ja pelkäävät sydänkohtausta.
Koska naisten sydänsairauksissa on usein epämääräisiä oireita, kuten juuri keskustellut, lääkärin on aina arvioitava rintakehän polttamisen ja paineen oireet.
Pysyvä yskä
Jatkuva yskä esiintyy noin 20 prosentissa ihmisistä, joille on diagnosoitu ruokatorven syöpä. Yskä on usein kuiva ja ärsyttävä ja sitä voi esiintyä milloin tahansa päivästä. Yskä voi pahentua syömisen jälkeen (liittyy usein ruokatorven syövän komplikaatioihin) tai sillä ei voi olla yhteyttä syömiseen.
Käheys
Käheyden tunne, äänen menetys tai tarve puhdistaa kurkkuasi usein voi olla taudin ensimmäinen oire, varsinkin kun ei ole ilmeistä syytä, kuten äskettäinen ylähengitystieinfektio.Käheyttä esiintyy usein, kun kasvaimeen liittyy hermo, joka tunnetaan toistuvana kurkunpään hermona.
Ylimääräinen sylki
Ruuan kuljettamiseksi ruokatorven läpi keho tuottaa enemmän sylkeä. Kun nieleminen vaikeutuu, keho tuottaa enemmän sylkeä korvaamiseksi.
Musta jakkarat
Karvaista, mustaa ulosetta, joka tunnetaan nimellä melena, voi esiintyä ruokatorven verenvuodon vuoksi. Ruokatorven ja ruoansulatuskanavan ylempi veri muuttuu mustaksi mahahapolle altistumisen vuoksi.
Harvinaiset oireet
Ruokatorven syöpään liittyy myös joitain harvinaisia, mutta tärkeitä oireita. Useat näistä tapahtuvat kasvaimen tunkeutumisen takia läheisiin kudoksiin tai leviämisen muihin kehon alueisiin.
Hikka
Hikka voi ilmetä, kun ruokatorven kasvain tunkeutuu phrenic-hermoon tai kalvoon. Näiden rakenteiden ärsytys aiheuttaa nämä toistuvat pallean supistukset.
Hengenahdistus
Ihmisillä voi olla hengenahdistusta johtuen kasvaimen paikallisesta leviämisestä rinnassa tai aspiraatiosta ja sitä seuraavasta keuhkokuumeesta.
Suurentuneet imusolmukkeet
Turvotuneita imusolmukkeita voi esiintyä alueella aivan solisluun (supraklavikulaariset solmut) tai kaulan (kohdunkaulan imusolmukkeet) yläpuolella.
Arkuus luiden yli
Syövän leviäminen luihin (luumetastaasit) voi aiheuttaa arkuutta ja kipua luissa. Joskus murtuma voi tapahtua heikentyneen luun alueen kautta. Luut leviäminen voi myös aiheuttaa kohonneen kalsiumpitoisuuden veressä (hyperkalsemia), joka voi johtaa lihaskramppeihin, heikkouteen ja sekavuuteen.
Selkäkipu
Selkäkipu on melko yleistä edenneessä ruokatorven syöpässä johtuen kasvaimen tunkeutumisesta keuhkojen väliseen alueeseen (välikarsina) tai sydäntä ympäröivien kalvojen väliin (sydänpussiin).
Komplikaatiot
Ruokatorven syöpään voi liittyä useita komplikaatioita. Jotkut näistä johtuvat paikallisesta osallistumisesta, kuten ruokatorven kapenemisesta ja / tai eroosiosta. Toisia voi esiintyä kasvaimen leviämisen vuoksi, ja toisten on tehtävä vaikeuksia saada riittävä ravinto kaventuneella ruokatorvella. Mahdollisia komplikaatioita ovat:
Ruokatorven tukos
Ruokatorven tukkeutuminen on hyvin yleistä ja johtaa usein oireisiin, jotka johtavat diagnoosiin. Monille tautia sairastaville ruokatorven stentti on tarpeen, jotta syöminen on mahdollista. Perinteiset jäykät muoviputket (tai vaihtoehtona jaksojaksot, joissa ruokatorvi on laajentunut) johtavat usein moniin komplikaatioihin, kuten perforaatioon. Uudemmat tekniikat, kuten itsestään laajenevat metallilastat ja refluksointilaitteet, tarjoavat paljon paremman ratkaisun tähän yleiseen ongelmaan.
Tracheoesofageaalinen fisteli
Ruokatorven ja henkitorven, suun ja keuhkoputkien välisen putken väliin voi muodostua fisteli (epänormaali käytävä) kasvaimen hyökkäyksen ja tulehduksen vuoksi. Kun tämä tapahtuu, ruokatorven sisältö voi kulkea suoraan henkitorveen ja sitten keuhkoihin. Trakeoesophageal fistula aiheuttaa yleensä yskimistä nielemisen ja keuhkokuumeen kanssa. Hoito voi sisältää stenttien asettamisen ruokatorveen ja / tai henkitorveen. Uudempia tekniikoita, kuten sateenvarjo-muotoisten venttiilien asettamista keuhkoputkiin, voidaan myös harkita.
Aortoesofageaalinen fisteli
Melko harvinainen, mutta hengenvaarallinen tila voi ilmetä, kun fisteli muodostuu ruokatorven ja aortan, suuren verisuonen, joka kuljettaa verta sydämestä muuhun kehoon, väliin. Kun tämä tapahtuu, yleensä myöhään taudin aikana, oireet ovat usein dramaattisia, kirkkaan punaisella verenvuodolla suusta ja kipu keskellä rintakehää. Kun diagnoosi on saatu nopeasti, välitön leikkaus voi joskus ratkaista fistelin.
Aspiraatio keuhkokuume
Tukehtuminen syömiseen tai fistulaan johtaa usein ruokatorven ja vatsan sisällön hengittämiseen keuhkoihin. Kun tämä tapahtuu, se voi johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen, joka vaatii yleensä sairaalahoitoa ja laskimonsisäisiä antibiootteja.
Verenvuoto (verenvuoto)
Suuria verenvuotoja voi esiintyä myös ruokatorven haavaumien ja / tai perforaatioiden vuoksi tai stentin asettamisen komplikaationa. Vaihtoehdot riippuvat tilanteesta, mutta niihin voi kuulua varovaisuus (verenvuotojen verisuonten polttaminen).
Aliravitsemus
Ruokatorven syövän erittäin yleinen komplikaatio on aliravitsemus, joka johtuu heikentyneestä kyvystä syödä ja niellä ruokaa. Tämä voi vaatia ruokintaputken, joka on sijoitettu joko nenän tai vatsan läpi ravinnon tarjoamiseksi.
Milloin lääkäriin
On tärkeää nähdä lääkärisi, jos sinulla on jokin yllä mainituista oireista. Vaikka useimmille näistä oireista on monia mahdollisia syitä, on tärkeää etsiä vastauksia, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa syystä riippumatta.
Ruokatorven syöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Oireet ovat kehosi tapa varoittaa mahdollisista ongelmista. Keskustele lääkärisi kanssa, ja jos et saa vastauksia, kysy uudelleen. Oma asianajajasi voi olla suuri ero - joskus elämän ja kuoleman ero - saada tarvitsemasi ja ansaitsemasi hoito.
Mitkä ovat ruokatorven syövän syyt ja riskitekijät?