Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kirurginen hoito

Sisältö

• Kirurginen arviointi
• Bullectomy
• Keuhkojen määrän vähentäminen (LVRS)
• Endobronkiaalisen venttiilin määrän vähentäminen
• Keuhkojensiirto

Leikkaus on yksi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoitovaihtoehdoista. Yleensä leikkaus ei kuitenkaan ole yleinen terapeuttinen lähestymistapa tälle tilalle, eikä se ole aina hyödyllistä kaikille, joilla on sitä.Mutta jos keuhkoahtaumatautisi on ominaista ominaisuuksilla, jotka voidaan korjata kirurgisesti ja lääkkeet eivät ole tarjonneet riittävää helpotusta, on olemassa useita interventiomenettelyjä, jotka voivat olla tehokkaita.

COPD-leikkaus ei välttämättä ole täysin parantavaa, eikä sen ole osoitettu pidentävän elinajanodotetta. Tarkoitettu lopputulos on oireiden väheneminen ja parempi elämänlaatu.

Kirurginen arviointi

Ennen kuin päätät, sopiiko leikkaus sinulle, lääketieteellinen tiimisi tekee kattavan keuhkofunktion testauksen. Muista, että anestesia (mikä on välttämätöntä näille kirurgisille toimenpiteille) voi olla erityisen riskialtista, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti.

Leikkausta edeltävää testaustasi voidaan käyttää selvittämään, voisitko mahdollisesti hyötyä keuhkoleikkauksesta ja pystytkö sietämään tällaista menettelyä.

Leikkausta edeltävä arviointi voi sisältää:

• Rintakehän röntgenkuva
• Rintakehän tietokonetomografia (CT)
• Keuhkojen toimintakokeet
• Valtimon verikaasu
• Ilmanvaihto / perfuusio (VQ) -skannaus
• Keuhkojen angiografia

Näiden testien avulla lääketieteellinen tiimisi voi oppia, keuhkoahtaumatauti vaikuttaa keuhkojen alueisiin ja kuinka paljon tila on vaikuttanut keuhkojen toimintaan.

Jos leikkaus on vielä pöydällä siinä vaiheessa, harkitaan seuraavia vaihtoehtoja.

Bullectomy

Bullae ovat suurentuneet (yli 1 cm) ilmatilat keuhkoissa, jotka voivat kehittyä keuhkoahtaumataudissa. Bullae johtuu keuhkoputkien (hengitysteiden) tukkeutumisesta. Jättirullat aiheuttavat huomattavaa puristusta taustalla olevaan terveeseen keuhkokudokseen, mikä vähentää verenkiertoa ja happea keuhkoihin. Tämä pahentaa hengenahdistusta (hengenahdistusta).

Bullektomia on kirurginen toimenpide, jossa pullit poistetaan. Bullektomian tarkoituksena on antaa terveiden keuhkorakkuloiden (ilmapussit) laajentua, mikä helpottaa hengitystä.

Saatat hyötyä härkäpoistosta, jos koet:

• Vaikea hengenahdistus
• Hemoptysis (veren yskiminen)
• Toistuvat bullae-infektiot

Bullektomia ei ole yleinen menettely. Jättiläiskullat eivät yleensä kehity keuhkoahtaumataudissa, ja on tekijöitä, jotka voivat tehdä toimenpiteestä vähemmän tehokkaan, vaikka sinulla olisi jättiläismäisiä bullaeja.

Tekijöitä, jotka voivat olla vasta-aiheisia härkäpoiston poistamiseksi, ovat:

• Useiden pienten bullaen läsnäolo
• Laajentunut emfyseema ei-bulloisessa vierekkäisessä keuhkossa
• Hyperkapnia (korkea hiilidioksiditaso)
• Cor pulmonale (oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta)
• Pakotettu uloshengitystilavuus yhdessä sekunnissa (FEV1) alle 40% ennustetusta arvosta tai 500 ml

Muista, että bullektomia voi aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien pitkittyneet ilmavuodot, keuhkoinfektiot, hengitysvajaukset ja jopa kuoleman.

Keuhkojen määrän vähentäminen (LVRS)

Keuhkoahtaumatauti voi aiheuttaa keuhkojen suurentumisen, jota kutsutaan keuhkojen hyperinflaatioksi. LVRS-leikkaus voi auttaa parantamaan hengityskykysi ja keuhkojen kapasiteettia poistamalla osan sairaasta keuhkokudoksesta, jotta terveellä keuhkokudoksella on tilaa laajentua ja toimia tehokkaammin.

Tämä menettely voi olla hyödyllinen, kun vaikea keuhkoahtaumatauti vaikuttaa keuhkojen ylempiin lohkoihin, mutta se voi olla haitallista, kun keuhkoahtaumatauti vaikuttaa muihin keuhkojen alueisiin.

Seuraavat kriteerit vaaditaan LVRS: n huomioon ottamiseksi:

• Tupakointi neljä kuukautta ennen arviointiprosessia ja koko arviointiprosessin
• Ei ollut aikaisempaa LVRS: ää
• Ei ollut aikaisempaa sepelvaltimon ohitusleikkausta tai vakavaa sydänsairautta

Endobronkiaalisen venttiilin määrän vähentäminen

Voit myös vähentää keuhkojen tilavuutta asettamalla venttiilit keuhkoputkeihisi. Tämä toimenpide sisältää yksisuuntaisten venttiilien bronkoskooppisen sijoittamisen vakavasti sairaisiin hengitysteihin keuhkoissa. Nämä venttiilit romahtavat keuhkojen alueet, joihin ne sijoitetaan, mikä lisää tilaa terveelle, toimivalle keuhkokudokselle.

Vaikka tämä toimenpide on vähemmän invasiivinen kuin bullectomy ja LVRS, sillä on silti joitain riskejä ja se vaatii anestesiaa.

Mitä sinun pitäisi tietää ennen bronkoskopian tekemistä

Keuhkojensiirto

Keuhkosiirto COPD: n hoitoon on merkittävä kirurginen toimenpide. Aikaisempi bullectomy-, LVRS- tai endobronchial venttiilitilavuuden vähentämismenettely ei ole vasta-aihe keuhkosiirrolle. Itse asiassa nämä menettelyt voivat todella auttaa olemaan silta keuhkosiirrolle joillekin ihmisille, joilla on keuhkoahtaumatauti.

Keuhkosiirtoa voidaan harkita ihmisille, joilla on vakava sairaus koko keuhkoissa, sekä heikentynyt keuhkojen toiminta.

Sinulla on oltava vahva tukijärjestelmä, kun toiput keuhkosiirron jälkeen.

Ennen keuhkosiirteen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen

Sana Verywelliltä

Keuhkoahtaumataudin leikkauksesta toipuminen voi viedä viikkoja tai kuukausia, ja siitä hyötyy enemmän, jos pidät hyvää huolta keuhkoistasi ja yleisestä terveydestäsi loppuelämäsi ajan. Sinulla on myös oltava keuhkojen kuntoutus keuhkojen toiminnan optimoimiseksi ennen ja jälkeen toimenpiteesi.