Sisältö
Vatsan päävaltimo, ylempi mesenterinen valtimo (SMA), on ensisijainen veren lähde sydämestä monille suoliston elimille, jotka kaikki liittyvät ruoansulatuskanavaan. Haarojensa kautta se toimittaa tärkeät osat ohutsuolesta, mukaan lukien pohjukaissuolen alaosa (maha-suolikanavan ensimmäinen osa juuri mahalaukun ohi), tyhjiö- ja ileum, samalla kun se toimittaa verta nousevaan paksusuoleen, poikittainen paksusuoli ja haima.Ylemmästä mesenteri-valtimosta voi syntyä ongelmia, jotka liittyvät verisuonten vähenemiseen verisuonen läpi. Tämä voi tapahtua sekä äkillisesti (akuutti mesenterinen iskemia) että asteittain ajan myötä (krooninen mesenterinen iskemia). Muina aikoina valtimo itse voi kohdistaa mekaanista painetta ohutsuolen osaan, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi. Tämä voi johtaa moniin vaarallisiin oireisiin, kuten äkillinen laihtuminen, pahoinvointi, vatsakipu ja muut. .
Anatomia
Rakenne ja sijainti
Parittamaton valtimo, SMA syntyy vatsan aortan etupinnasta (eteenpäin päin) toisena päähaarana lannerangan alempien nikamien (L1) tasolla.Sen kulku on anteroinferior-tarkoitusta, joka yleensä liikkuu alaspäin ja kohti kehon etuosaa. Tämä vie sen aivan mahalaukun (pohjukaissuoleen liitetyn mahalaukun kauimpana oleva osa), haiman kaulan ja pernan laskimoon. Tällöin SMA kulkee vasemman munuaisen laskimoon (joka siirtää veren munuaisista takaisin sydämeen).
Tällä välttämättömällä valtimolla on useita tärkeitä haaroja, mukaan lukien:
- Alempi haiman ja pohjukaissuolen valtimo: SMA: n ensimmäinen suuri haara, tämä valtimo haarautuu etu- (takaosa) ja takaosaan (taaksepäin suuntautuvat) haarat päästäksesi haimaan ja pohjukaissuoleen.
- Jejunal- ja ileal-valtimot: SMA: n vasemmalta puolelta tulee esiin joukko pienempiä valtimoita; nämä muodostavat yhteenliitetyn verkon (kutsutaan "anastomoottiseksi pelihalliksi") ja pääsevät suoliston seinämiin.
- Colic-valtimot: Johtavat poikittaiseen ja nousevaan paksusuoleen, lisäykseen, umpisuoleen (pussi pienen ja paksusuolen risteyksessä) ja ileumiin (osa ohutsuolen osaan), nämä hajoavat SMA: sta oikealle ja sisältävät keskimmäisen koliikin , oikeat koliikat ja ileokoliset valtimot (alin haara).
- Mutkitteleva valtimo: Tunnetaan myös nimellä Riolanin kaari, SMA yhdistyy alempaan mesenteriseen valtimoon (IMA), jossa edellisen keskimmäinen koliikkivaltimo liittyy jälkimmäisen vasempaan koliikkivaltimoon.
- Drummondin reuna-valtimo: Kaikki kolme koliikkivaltimoa ja IMA pääsevät paksusuoleen ja muodostavat näin tehdessään tämän monimutkaisen, toisiinsa yhteydessä olevan valtimoiden ristikon (tunnetaan nimellä "valtimoiden arcade").
Anatomiset vaihtelut
Kuten monissa verenkiertoelimistön osissa, huomattavalla määrällä ihmisiä esiintyy vaihteluita SMA: n anatomiassa. Yleisimpiä näistä ovat:
- Oikean maksan valtimon vaihteleva alkuperä: Missä tahansa 10%: sta 17%: iin tapauksista oikea maksa-valtimo, joka toimittaa verta maksaan, tulee suoraan SMA: sta.
- Maksan valtimon vaihteleva alkuperä: Kuten edellä, tavallinen maksavaltimo (toinen, joka toimittaa verta maksaan) on peräisin SMA: sta 1 - 3% ihmisistä.
- Yhteinen tavaratila: Harvinaisemmissa tapauksissa - alle 1% - lääkärit ovat havainneet "syketulehduksen rungon", jossa SMA: lla ja keliakialla (joka toimittaa ruoansulatuskanavan osia) on yhteinen alkuperä.
- Drummondin puuttuva valtimo: Toinen harvinaisempi tapaus on Drummondin valtimon puuttuminen, mikä voi johtaa terveysongelmiin, jos SMA: ssa on tukos.
- Pernavaltimon vaihteleva alkuperä: Yleensä keliakian rungosta johtuen on ollut harvinaisia tapauksia, joissa pernan valtimo on peräisin SMA: sta.
Toiminto
Kuten todettiin, SMA: n ensisijainen tehtävä on toimittaa tärkeitä osia maha-suolikanavasta. Tarkemmin sanottuna valtimo ja sen oksat toimittavat happipitoista verta pohjukaissuolen alaosaan, jejenumiin, ileumiin, umpisuoleen ja nousevaan paksusuoleen sekä poikittaisen paksusuolen osiin (kaksi viimeksi mainittua aluetta muodostavat ns. "Pernan taipumisen") Sellaisena sillä on tärkeä rooli ruoansulatuksessa varmistamalla, että ohutsuolessa ja haimassa on tarpeisiinsa tarvittavaa happea.
Lääketieteellinen merkitys
Useat olosuhteet ja sairaudet voivat vaikuttaa SMA: hon vaikuttamalla sen kykyyn toimittaa happipitoista verta, ja siitä johtuvat komplikaatiot voivat olla vaarallisia ja jopa tappavia. Erityisesti tämä valtimo voi kaventua, vaikuttaa verenkiertoon ja johtaa tilaan, jota kutsutaan "akuutiksi mesenteriaaliseksi iskemiaksi". Tämä tila voi johtaa infektioihin ja voi tulla tappavaksi ilman välitöntä kirurgista toimenpidettä.
Samanlainen on pähkinänsärkijän oireyhtymä, jossa aortan ja SMA: n välinen vasen munuaislasku johtaa paineen nousuun vasemmassa munuaisessa. Tämä voi sitten johtaa vatsakipuun, uusien laskimoiden kehittymiseen ja veren virtsaan (tunnetaan nimellä "hematuria") muiden oireiden joukossa. uusiin laskimoihin; Äärimmäisissä tapauksissa leikkaukset, kuten nefrektomia, suonikalvon ligaatiot ja muut.
Toinen yleinen ongelma on ylempi mesenteriaalisen valtimon oireyhtymä (SMAS), joka esiintyy, kun vatsan aortta ja SMA puristavat pohjukaissuolen, mikä johtaa tukoksiin.Tämä ruoansulatuksen tukkeuma johtaa vatsakipuun, täyteyden tunteeseen, pahoinvointiin, oksentelu sekä liiallinen laihtuminen. Kuten muissakin tapauksissa, lääkärit yrittävät ensin puuttua SMAS: n taustalla oleviin syihin, mutta valitsevat leikkauksen edistyneemmille ja vaikeasti hoidettaville potilaille.