Sisältö
Subunguaalinen melanooma, jota kutsutaan myös kynsiyksikön syöväksi, on eräänlainen pahanlaatuisuus, joka syntyy kynsikerroksen kudoksissa. Melanooma on eräänlainen syöpä, joka kehittyy melanosyyteiksi kutsuttuihin soluihin. Melanosyytit ovat soluja, jotka tuottavat melaniinia, pigmenttiä, joka antaa iholle, hiuksille ja silmille värin.Vaikka subunguaalisia melanoomia esiintyy yleisimmin peukalossa tai isossa varpaissa, niitä voi esiintyä millä tahansa kynnellä tai varpaan kynnellä. Heidät diagnosoidaan usein väärin sieni-infektiona niiden tyypillisten väri- ja kynsimuutosten vuoksi.
Subunguaalinen melanooma on suhteellisen harvinainen tila, joka vaikuttaa 0,7-3,5% pahanlaatuisia melanoomia sairastavista ihmisistä maailmanlaajuisesti - ja sitä esiintyy yleensä tummempiarvoisemmilla yksilöillä, mukaan lukien afroamerikkalaiset, aasialaiset ja latinalaisamerikkalaiset populaatiot. Se on myös yleisempää vanhemmilla ihmisillä, naisen 60-vuotiailla ja miehen 70-vuotiailla.
Oireet
Subunguaaliset melanoomat näkyvät yleensä tummina juovina, jotka kulkevat pituussuunnassa (kohtisuorassa kynsinauhaan nähden). Noin puolet näistä raidoista on ruskeaa, sinistä tai mustaa, kun taas toinen puoli ei ole pigmentoitunut.
Syövän edetessä voi esiintyä enemmän raitoja, usein eri väreillä. Ajan edetessä kynsinauhaa lähinnä oleva osa voi laajentua.
Hutchinsonin merkki on yleinen havainto useimmissa subunguaalisissa melanoomissa. Tämä viittaa juovan ulkonäköön, joka ulottuu kynnen yläosasta aina kynsien sänkyyn ja itse kynsinauhaan.
Tämä auttaa erottamaan sen muista kynsiin liittyvistä olosuhteista sen yhtenäisyyden, pituussuuntaisen värimuutoksen ja kynsinauhan osallistumisen suhteen.
Melanooman kasvaessa se voi aiheuttaa verenvuotoa, kyhmyn muodostumista tai kynsien epämuodostumia.
Syyt
Vaikka emme vieläkään tiedä, mikä aiheuttaa subunguaalisen melanooman, tiedämme monia sen kehitykseen liittyviä riskitekijöitä.Näitä ovat:
- Aikaisempi sormien tai varpaiden trauma (yleinen havainto)
- Henkilökohtainen tai sukututkimus melanoomasta
- Useita mooleja
- Genetiikka, kuten perinnöllinen xeroderma pigmentosa (erittäin herkkä UV-säteilylle)
- Immuunivaje, mukaan lukien elinten vastaanottajat ja henkilöt, joilla on edennyt HIV
Yksi asia, joka ei näytä olevan tekijä ja erottaa sen kaikista muista melanoomatyypeistä, on auringon altistuminen. Ultraviolettisäteily (UV) ei edistä eikä nopeuta subunguaalisen pahanlaatuisuuden kehittymistä.
Diagnoosi
Subunguaalisen melanooman diagnoosi tehdään yleensä kynsien ja vaurioiden huolellisella tarkastuksella. Ihotautilääkärit käyttävät työkalua nimeltä dermaskooppi, joka tarjoaa suurennetun kuvan kynsistä ja ympäröivästä kudoksesta.
Viime kädessä visuaalisella tutkimuksella on rajoituksia, varsinkin kun subunguaalista melanoomaa nähdään niin harvoin. Seurauksena on, että sitä erehdytään usein käyttämään muita yleisempiä ehtoja, kuten:
- Subunguaalinen hematooma, kynsien alla oleva mustelma, josta puuttuu subunguaalisen melanooman tasaisuus
- Sieni-infektiot (onykomykoosi), joilla on useammin tummia, ei-pitkittäisiä raitoja, joihin liittyy keltaisia tai valkoisia raitoja
- Moolit (nevi), jotka eivät todennäköisesti näy raidoina
- Melaniinin talletukset kynsien alle, jotka voivat ilmetä raskauden (samoin kuin kemoterapian tai sädehoidon) seurauksena
Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain biopsialla. Tyypillisesti leikkausbiopsia suoritetaan koko leesion ja osan ympäröivän kudoksen poistamiseksi. Vähemmän invasiivista lävistysbiopsiaa voidaan käyttää, jos merkit ovat epävarmat.
Melanooman vaiheistus
Subunguaalisen melanooman koosta ja syvyydestä riippuen lisätutkimuksia tarvitaan taudin vaiheen määrittämiseksi. Kuten muillakin syöpämuodoilla, vaihe voi vaihdella karsinoomasta in situ (syöpää edeltävä) aina neljän metastaattisen taudin vaiheeseen (missä syöpä on levinnyt muihin elimiin).
Sen selvittämiseksi, onko melanooma metastasoitunut, onkologi voi suorittaa erilaisia testejä, mukaan lukien vartija-imusolmukkeiden (kasvainta lähinnä olevat solmut) biopsia ja kuvantamistekniikat, kuten tietokonetomografia (CT-skannaus) tai positroniemissiotomografia (PET-skannaus) .
Hoito
Subunguaalisten melanoomien hoito on muuttunut huomattavasti viime vuosina. Aikaisemmin koko varpaan tai sormen amputaatiota pidettiin valinnaisena hoitona.
Nykyään monia subunguaalisia melanoomia hoidetaan konservatiivisemmin vain kasvaimen paikallisella poistolla.Kun amputaatio on osoitettu, siihen liittyy usein vain ensimmäinen kynsiä lähinnä oleva nivel. Varpaakynnet, amputaatio toiseen niveliin on yleisempää.
Vuoden 2014 lääketieteellisen kirjallisuuden katsaus ehdotti, että konservatiivisempi lähestymistapa voi toimia yhtä hyvin kuin täydellinen amputaatio. Lisäksi täydellisen amputaation ei osoitettu parantavan selviytymisaikoja ihmisillä, joilla on subunguaalinen melanooma.
Etukäteen subunguaalista melanoomaa varten voidaan tarvita muita hoitomuotoja, mukaan lukien:
- Kemoterapia, joko systeemisesti laskimon kautta tai suoraan kasvaimeen
- Sädehoito, jota käytetään pääasiassa lievittävänä hoitona kivun vähentämiseksi
- Immunoterapia, uudempi syöpähoidon muoto, jonka tarkoituksena on stimuloida immuunijärjestelmää taistelussa syöpäsoluja vastaan
- Kohdennetut hoidot, kuten lääkkeet, jotka kykenevät kohdentamaan BRAF-mutaatiot, joita esiintyy 50 prosentissa melanoomista
Hoitovaste voi vaihdella suurelta osin syövän vaiheen mukaan. Subunguaalisen melanooman potilaiden tulokset ovat yleensä köyhempiä kuin muut melanoomatyypit, mikä johtuu usein diagnoosin ja hoidon etsinnän viivästymisestä. Viiden vuoden eloonjäämisaste niillä, joilla on vaiheen IV subunguaalinen melanooma, on 15–20%.
Tämä vain korostaa tarvetta toimia, jos huomaat muutoksia kynsissä tai ihossa, jotka vaikuttavat epänormaalilta tai eivät parane. Varhainen puuttuminen on varmin tapa saavuttaa hoidon menestys.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on diagnosoitu subunguaalinen melanooma, on tärkeää löytää taudille kokenut asiantuntija. Subunguaaliset melanoomat ovat melko harvinaisia, ja kokemuksen puute voi johtaa tarpeettomasti aggressiiviseen lähestymistapaan hoitoon.
Vaikka ympärilläsi on erinomainen hoitotiimi, on tärkeää,sinä pysyvät kyseisen joukkueen tärkeimpänä puolena. Opi niin paljon kuin voit syöpäsi. Pyydä apua ja hyväksy se. Liity online-tukiyhteisöihin, jotka voivat jakaa kokemuksiaan ja oivalluksiaan.
Yleiset ja harvinaiset kynsien oireet