Sisältö
- FDA: n hyväksyntä
- Kuinka otat pisaroita
- Kuinka pisarat toimivat
- Kuinka hyvin SLIT toimii
- Turvallisuustieto
- Kuka voisi (tai pitäisikö) saada kielenalaisia allergiapisaroita?
- Kuinka SLIT vertaa perinteisiin allergialääkkeisiin?
FDA: n hyväksyntä
Suurin osa allergiapisaroista ei ole Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä. Kuitenkin 1. maaliskuuta 2017 FDA hyväksyi Odactran hoitamaan talopölypunkkien aiheuttamaa allergista nuhaa ja sidekalvotulehdusta 18-65-vuotiailla ihmisillä. Ja vuonna 2014 FDA hyväksyi kolme SLIT-tuotetta.Näitä tuotteita ovat Grazax (ruohoallergialle), Oralair (ruohoallergialle) ja Ragwitek (ragweed-allergialle). FDA: n hyväksymät formulaatiot ovat pikemminkin tabletteja kuin nestepisaroita.
Vaikka suurin osa allergiapisaroista ei ole FDA: n hyväksymiä, jotkut lääkärit määräävät niitä potilaille "off-label", mikä on laillista. Se tarkoittaa vain, että ne voivat maksaa sinulle, koska sairausvakuutuksesi ei todennäköisesti kata jotain, jota ei ole FDA: n hyväksymä.
Tällä hetkellä tehdään useita tutkimuksia, joilla pyritään saamaan SLIT FDA: n hyväksyntä Yhdysvalloissa, mutta onko todennäköistä, että hyväksyntä on ainakin muutaman vuoden päässä. Ole varovainen ja keskustele hyvämaineisen allergologin kanssa ennen tämän hoidon valitsemista.
Kysymykset, joihin on vielä vastattava ennen kuin SLIT saa FDA: n hyväksynnän:
- Mitkä ovat SLIT: n tehokas annos, annosteluohjelma ja ajoitus?
- Kuinka useita allergeeneja voidaan antaa tehokkaalla, kätevällä ja kustannustehokkaalla tavalla?
- Onko SLIT turvallinen riskiryhmille?
- Mikä on tunnettujen sivuvaikutusten merkitys?
Kuinka otat pisaroita
SLIT toimitetaan yleensä kahdella tavalla: pisarat (tai tabletit) allergeeniuutetta asetetaan kielen alle, ja sitten ne joko niellään tai sylkivät. Useimmissa tutkimuksissa on tutkittu otteen nielemistä, joka näyttää toimivan paremmin. Suun kautta annettu immunoterapia (nielty eikä pidetty kielen alla jonkin aikaa) aiheuttaa liikaa ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia (pahoinvointi, oksentelu, ripuli) ja siksi sitä ei käytetä.
Yleensä SLIT annetaan joko päivittäin tai useita kertoja viikossa vuosien ajan.Useimmat potilaat pystyvät itse antamaan sublingvaaliset allergiatipat. Vielä ei tiedetä, mikä on paras SLIT-annosteluohjelma.
Kuinka pisarat toimivat
Ruoansulatuskanavan immuunijärjestelmä pyrkii "sietämään" vieraita aineita, mikä tarkoittaa, että se ei reagoi yliaktiivisesti nieltyyn aineeseen. Tässä on järkeä; muuten keho reagoisi liikaa mihin tahansa nieltyyn, mukaan lukien ruoka. Kun kielenalaiset allergiatipat pääsevät maha-suolikanavaan, immuunijärjestelmä sietää allergeenia. Tämä johtaa vähemmän allergiaoireita, kun keho altistuu allergialähteille, kuten ilmassa olevalle siitepölylle tai lemmikkieläinten hilseelle.
Kuinka hyvin SLIT toimii
SLIT näyttää vaikuttavan tehokkaasti allergisen nuhan, allergisen sidekalvotulehduksen ja vähemmässä määrin allergisen astman hoidossa.Vaikka useimmissa kielenalaisia allergiatippoja koskevissa tutkimuksissa on hyötyä allergisten sairauksien hoidossa, tulokset ovat jonkin verran epäjohdonmukaisia , jopa kolmannes tutkimuksista ei osoittanut mitään hyötyä lumelääkkeeseen verrattuna.
Turvallisuustieto
Viimeisten 10 vuoden aikana SLIT: n turvallisuus on dokumentoitu hyvin. Tähän mennessä ei ole raportoitu vakavia ja kuolemaan johtaneita reaktioita kielenalaisiin allergiapisaroihin. Lieviä sivuvaikutuksia, kuten suun kutinaa, esiintyy suurimmalla osalla ihmisistä, ja kohtalaisia haittavaikutuksia on dokumentoitu (yksi noin 12 000 annoksesta), mukaan lukien:
- Huuli, suu ja kieli ärsytys
- Silmien kutina, punoitus ja turvotus
- Pahoinvointi, oksentelu, vatsan kouristelut ja ripuli
- Aivastelu, nenän kutina ja ruuhkia
- Astman oireet
- Nokkosihottuma ja angioedeema (nokkosihottuma ja turvotus)
SLIT: n turvallisuuden takia ihmiset yleensä hoitavat itseään kotona, ja heitä seurataan klinikalla tiiviisti hoitovasteen seuraamiseksi.
Kuka voisi (tai pitäisikö) saada kielenalaisia allergiapisaroita?
Henkilöitä, joilla on dokumentoitu allerginen sairaus (allerginen nuha, allerginen sidekalvotulehdus ja / tai allerginen astma) allergiatesteistä, voidaan harkita SLIT-lääkityksen suhteen. Pienten lasten on osoitettu sietävän sublingvaalisia allergiapisaroita ja hyötyvän niistä, kuten vanhemmilla aikuisilla. Raskaana olevat naiset voivat jatkaa SLIT-hoitoa raskauden aikana, mutta heidän ei pitäisi aloittaa hoitoa raskauden aikana.Vakavaa astmaa sairastavia voi olla tarpeen seurata tarkemmin SLIT-hoidossa, koska astman oireet voivat pahentua SLIT-hoidon yhteydessä.
Suurin osa sublingvaalisten allergiatippojen tutkimuksista on keskittynyt ihmisiin, joilla on tietyntyyppinen allergia, kuten ruoho- tai pölypunkkiallergia.Moniherkät allergiat, kuten homeet, siitepöly, lemmikkieläinten hilse ja pölypunkit eivät välttämättä ole hyviä ehdokkaita SLIT: lle, kun otetaan huomioon suuri määrä erilaisia allergeeniuutteita, jotka olisi otettava.
Kuinka SLIT vertaa perinteisiin allergialääkkeisiin?
Perinteiset allergiakuvat ovat todistettu hoito allergisen nuhan, allergisen sidekalvotulehduksen, allergisen astman ja myrkkyallergian hoidossa lähes vuosisadan ajan. Allergialääkkeet ovat olleet FDA: n hyväksymiä monien vuosien ajan, vaikka ne on annettava lääkärin vastaanotolla vakavien sivuvaikutusten mahdollisuuden vuoksi.Siksi ne voivat olla haittaa monille ihmisille.
Tutkimukset, joissa verrataan perinteisten allergiakuvien ja SLIT: n tehokkuutta, osoittavat, että allergialääkkeet ovat parempia hoitamaan allergista nuhaa ja astmaoireita. Lisäksi immunologisia markkereita ja muita testejä, jotka korreloivat immunoterapian vasteen kanssa, nähdään harvemmin SLIT-hoitoa saavilla ihmisillä.
Vaikka allergiakuvat näyttävät olevan parempia allergisten sairauksien hoidossa, SLITistä tulee todennäköisesti tärkeä hoitovaihtoehto ihmisille, jotka eivät halua tai eivät pysty saamaan allergiakuvia.