Sisältö
- Mikä on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta?
- Diagnoosi
- Syyt
- Oireet
- Kuinka se vaikuttaa sydämeen
- Hoito
Kilpirauhanen itse säätelee hormoni TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), jota tuotetaan aivolisäkkeessä. Jos kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi T4: ää, TSH-tasot nousevat stimuloidakseen kilpirauhasen työskentelemään kovemmin. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jossa kilpirauhanen ei yksinkertaisesti pysty tuottamaan tarpeeksi T4: tä, TSH-tasot ovat melkein aina suuresti koholla.
Mikä on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta?
Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa T4-tasot pysyvät normaalilla alueella (toisin sanoen rehellistä kilpirauhasen vajaatoimintaa ei ole), mutta TSH-tasot ovat koholla: korkean TSH-tason tarvitaan normaalin T4-tason ylläpitämiseksi. kilpirauhasen vajaatoiminta tarkoittaa, että kilpirauhanen ei itsessään toimi täysin normaalisti. Riittävä T4-taso voidaan ylläpitää vain "piiskaamalla" kilpirauhasta (korkealla TSH-tasolla).
Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan todellisesta merkityksestä on nykyään melko vähän kiistaa. Koska T4-tasot ovat itse asiassa normaalit tässä tilassa, subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ei pitäisi teoriassa olla suuri ongelma. Mutta todisteet viittaavat siihen, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tuottaa kliinisiä ongelmia ainakin joskus - ja niin, ainakin joissakin tapauksissa, sitä tulisi hoitaa.
Ehkä suurin subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan huoli on, että se voi vaikuttaa sydämeen, jos TSH-taso ylittää 10.
Diagnoosi
Tämä tila diagnosoidaan verikokeilla, erityisesti mittaamalla T4-tasot ja TSH-tasot. Subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, jos T4-tasot ovat normaalialueella (4-12 ug / dl) ja TSH-tasot ovat normaalin alueen yläpuolella (0,3 - 4 mU / L). Monet asiantuntijat pitävät kuitenkin subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa "merkittävänä" vain, kun TSH-tasot ovat huomattavasti koholla: yli 10 mU / l.
Pitäisikö sinua testata?
Vanhoina aikoina (vuosikymmen tai kaksi sitten) kilpirauhasen toiminnan testaus oli rutiininomainen osa lääketieteellistä arviointia. Mutta kustannussäästöjen vuoksi se ei useinkaan ole enää rutiinia.
On järkevää pyytää lääkäriäsi saamaan kilpirauhasen verikokeet, jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoimintaan viittaavia oireita (katso yllä), jos sinulla on kohonnut kolesterolitaso tai haluat vain olla varma, että teet kaiken voitavasi sydänriskin vähentämiseksi. .
Syyt
Uskotaan, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on vain lievä muoto tai varhainen muoto häiriöistä, jotka yleensä tuottavat rehellistä kilpirauhasen vajaatoimintaa - tyypillisimmin autoimmuunista kilpirauhastulehdusta (Hashimoton kilpirauhastulehdus). Tosiaankin ajan myötä jopa puolet subkliinistä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittää rehellistä kilpirauhasen vajaatoimintaa, matalilla T4-tasoilla ja kaikilla siihen liittyvillä oireilla. Joten yksi syy joillekin lääkäreille hoitaa subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa on estää todellisen kilpirauhasen vajaatoiminnan huomattavasti vakavamman tilan kehittyminen.
Kilpirauhasen sairauden lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Oireet
Vaikka tämä tila ei ilmeisesti aiheuta oireita useimmilla ihmisillä, jotkut myöntävät lievät kilpirauhasen vajaatoimintaan viittaavat oireet, kuten ummetus, uupumus tai selittämätön painonnousu.On myös ehdotettu, että subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla voi olla suurempi esiintyvyys merkittävä ahdistus, masennus tai kognitiiviset häiriöt.
Kuinka se vaikuttaa sydämeen
Sen lisäksi, että lopulta kehittyy rehellinen kilpirauhasen vajaatoiminta, subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan suurin huoli on, että siihen liittyy lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys.
Useat tutkimukset ovat nyt osoittaneet yhteyden korkeiden TSH-tasojen (yli 10 mU / l) ja sepelvaltimotaudin (CAD) välillä. Useiden kliinisten tutkimusten yhdistetyssä analyysissä, johon osallistui yli 25 000 potilasta, subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyi lisääntynyt sydänkohtauksen, oireenmukaisen CAD: n ja sydämen kuoleman ilmaantuvuus. Toisessa yhdistetyssä analyysissä havaittiin merkittävästi lisääntynyt sydämen vajaatoiminnan riski potilailla, joilla oli Ja useissa tutkimuksissa subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on liittynyt lisääntyneeseen kolesterolitasoon.
Vaikka yhdistys ei osoita syy-seuraus-vaikutusta, on huomattavaa, että ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tuottaa varmasti merkittävää sydänsairautta. Tämä tosiasia antaa uskottavuuden ajatukselle, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi myös vaikuttaa negatiivisesti sydämeen. Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä havaittu sydänriskin kasvu on todellakin tämän tilan huolestuttavin piirre.
Hoito
Subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa voidaan hoitaa antamalla kilpirauhashormonikorvaushoitoa.Hoitoa ohjataan seuraamalla huolellisesti TSH-pitoisuuksia veressä; riittävästi kilpirauhashormonia annetaan TSH-tasojen alentamiseksi takaisin normaalille tasolle.
Kliinisistä tutkimuksista on vain vähän todisteita siitä, että subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito parantaa oireita. Tutkimuksissa, jotka viittaavat siihen, että se vähentää oireita, mitattavissa oleva hyöty näyttää rajoittuvan potilaille, joiden alkuperäinen TSH-taso on huomattavasti korkeampi (eli yli 10 mU / L).
Samoin on rajoitetusti näyttöä siitä, että subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito vähentää sydänsairauksien riskiä. Isossa-Britanniassa tehdyssä tutkimuksessa nuorten (alle 70-vuotiaiden) potilaiden, joilla oli subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, seuraavien sydänsairauksien riski oli merkittävästi pienempi potilailla, jotka saivat kilpirauhashormonihoitoa. Hoidon hyötyä ei havaittu iäkkäillä potilailla, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Lisäksi subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito parantaa merkittävästi useita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, mukaan lukien kolesterolitasot, CRP-tasot ja verisuonten toiminta.
Bottom Line
Useimmat asiantuntijat suosittelevat subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoa, kun TSH-tasot ovat yli 10 mU / L, riippumatta siitä, ovatko oireet läsnä. Poikkeuksena ovat naiset, jotka ovat raskaana tai yrittävät tulla raskaaksi.
Onko subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidettava, kun TSH-tasot ovat alle 10 mU / L, on edelleen kiistanalainen asia. Monet lääkärit suosittelevat hoitoa myös tällä matalammalla alueella, jos potilailla on kilpirauhasen vajaatoimintaan viittaavia oireita tai jos heillä on kohonnut kolesterolitaso tai muita sydänsairauksien riskitekijöitä.