Sisältö
Leikkausta käytetään yleisesti Crohnin taudin hoitoon. Itse asiassa yli 80 prosentilla kaikista ihmisistä, joilla on Crohnin tauti ohutsuolessa, tehdään leikkaus ensimmäisten 10 vuoden aikana diagnoosin jälkeen.Vaikka yleisin leikkaustyyppi on resektio, jota käytetään sairaiden suolistossa toinen yleinen menettely on kiristysplastiikka.Strictureplasty on eräänlainen leikkaus, jota käytetään kaventuneen suolen osan avaamiseen. Toisin kuin resektioleikkaus, suolen osia ei poisteta ahtauden aikana, mikä tekee siitä houkuttelevan vaihtoehdon resektiolle aina kun mahdollista. Strictureplasty voidaan tehdä yksin tai se voidaan tehdä samanaikaisesti resektion kanssa.
Striktureplastiaa ei tyypillisesti tehdä tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) toiselle päämuodolle, haavainen paksusuolitulehdus. Tämä johtuu siitä, että haavainen paksusuolentulehdus aiheuttaa paljon vähemmän todennäköisyyksiä kuin Crohnin tauti.
Mikä on rajoitus?
Supistuminen on, kun osa suolesta kavenee. Crohnin taudissa ahtauma johtuu suolen seinämien tulehtumisesta ja arpeutumisesta. Arpikudos tunkeutuu suolen sisätilaan, jota kutsutaan onteloksi. Ilman riittävästi tilaa jätemateriaalin läpäisemiseksi uloste voi muodostua suoliston sisään ahtaumakohtaan aiheuttaen osittaisen tai täydellisen tukoksen. Tämä voi merkittävästi heikentää elämänlaatua, koska ruokavaliota on usein rajoitettava, ja voi olla oireita, kuten kipu ja ripuli.
Rajoituksia on eri asteita, ja jotkut eivät välttämättä aiheuta lainkaan ongelmia. Kuitenkin, kun ahtauma tulee hankalaksi, se saatetaan joutua avaamaan leikkauksen avulla.
Kuinka Strictureplasty toimii
Kirurgi voi lähestyä ahtautta useilla eri tavoilla. Valittu tekniikka riippuu ahtauden koosta ja paksusuolen kirurgin mieltymyksistä. Erilaisia strureplastian tekniikoita on kehitetty säästämään mahdollisimman paljon suolistosta.Liiallisen ohutsuolen poistaminen voi aiheuttaa ongelmia ravinteiden imeytymisessä ruoasta, joten on tärkeää välttää osien poistamista, kun mahdollista.
Riskit
Riskit voivat olla erilaisia leikkauksessa käytetystä tekniikasta riippuen. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että julkaistussa kirjallisuudessa oli 15 erityyppistä strictureplasty-leikkausta. Toisessa tutkimuksessa, meta-analyysissä, tarkasteltiin yhteensä 32500 strictureplasty-leikkausta, jotta saataisiin joitain arvioita riskeistä. 4% potilaista koki komplikaation, kuten vuoto, fisteli tai paise, joilla oli kiristysplastikkaleikkaus ileumissa tai jejunumissa (ohutsuolen keski- ja viimeiset osat). Viiden vuoden kuluttua potilaista, joilla ahtauma oli uusiutunut, oli 28%. Kirjoittajat päättelivät, että kiristysplastia ileumissa tai jejunumissa oli turvallinen ja tehokas menettely. Ohutsuolen (pohjukaissuolen) ensimmäiseen osaan ja paksusuoleen tehtiin liian vähän leikkauksia, jotta tehtiin arvioita tehokkuudesta tai siitä, voiko tulevaisuudessa tarvita lisää hoitoa.
Mitä tietää ennen leikkausta
Joitakin asioita, jotka kysyt kirurgilta ennen kiristysplastiaa, ovat:
- Kuinka suuri ahtaus on?
- Pitäisikö joku suolistasi poistaa?
- Kuinka leikkaus tehdään? (Kuten, tekniikan perustiedot.)
- Mitkä ovat riskit?
- Onko suunnitelmia odottamattomien ongelmien varalta?
- Kuinka kauan olet sairaalassa?
- Kuinka kauan toipuminen kestää?
- Milloin voit palata normaaliin toimintaan (kuten työ tai koulu)?
Sana Verywelliltä
Strictureplasty on kaiken kaikkiaan turvallinen ja tehokas leikkaustyyppi Crohnin taudille. Sen etuna on säästää ohutsuolen osia, toisin kuin resektio. On olemassa riskejä, kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, mutta tutkimukset ovat osoittaneet niiden olevan pieniä.