Sisältö
Kortikosteroidit (kutsutaan yleisesti steroideiksi) ovat lääkkeitä, joita käytetään monenlaisten tulehdustilojen hoitoon, mukaan lukien allergiat ja autoimmuunisairaudet. Niitä on saatavana ajankohtaisina, suun kautta annettavina, inhalaatioina ja injektoituina formulaatioina sekä reseptillä että tiskin.Kortikosteroideja käytetään yleisesti muun muassa:
- Allergiset reaktiot elintarvikkeille, lääkkeille tai hyönteisten puremille.
- Allerginen nuha (heinänuha)
- Anafylaksia (mahdollisesti hengenvaarallinen allerginen reaktio)
- Astma
- Atooppinen dermatiitti (ekseema)
- Kosketusihottuma
- Lupus
- Multippeliskleroosi
- Nivelreuma
- Nokkosihottuma (nokkosihottuma)
Vaikuttaa siis ristiriitaiselta, että juuri näiden sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet voivat joskus aiheuttaa itse allergioita. Vaikka tämä tapahtuu harvoin, se tapahtuu.
Ajankohtainen steroidiallergia
Ajankohtaisiin kortikosteroideihin kuuluvat lääkkeet, joita hierot ihollesi, ja nenänsisäiset lääkkeet, joita suihkutat sieraimiin. Reaktiot näihin lääkkeisiin ovat yleensä lieviä ja niiden uskotaan esiintyvän jopa 6 prosentissa tapauksista.
Jos epäillään ajankohtaista steroidiallergiaa, on usein vaikea erottaa, liittyykö ihottuma lääkkeeseen vai yksinkertaisesti pahenemiseen taustalla oleva tila. Samoin reaktio inhaloitavalle kortikosteroidille voitaisiin yhtä helposti syyttää taustalla olevasta allergiasta.
Usein henkilö epäilee steroidiallergiaa, jos ajankohtainen tai hengitettävä aine aiheuttaa erityyppisiä reaktioita (kuten ihottuman esiintyminen dekongestanttisumutteen käytön jälkeen). Useimmiten allergiaa epäillään, jos tila pahenee tai ei parane hoidon aikana.
Diagnoosi edellyttäisi allergialaastarien testausta. Kaupallisesti saatavilla olevilla määrityksillä, kuten TRUE-testi, voidaan arvioida henkilön herkkyys monenlaisille kortikosteroidilääkkeille.
Budesonidin ja tikokortolin positiivinen laastaritesti on yleensä vahva osoitus steroidiallergiasta.
Laastaritestaus voi kuitenkin olla hankalaa, koska steroidien tulehdusta estävät vaikutukset voivat joskus vaimentaa reaktiota ja johtaa väärään negatiiviseen tulokseen.
Systeeminen steroidiallergia
Systeemiset kortikosteroidit sisältävät sekä oraalisia että injisoituja formulaatioita. Niitä pidetään systeemisinä, koska ne jakautuvat koko kehoon toisin kuin paikallinen hoito.
Vaikka systeemiset reaktiot ovat harvinaisia, ne voivat olla hengenvaarallisia. Nopeasti kehittyvät ovat huomattavasti vaarallisempia. Systeemiset reaktiot voivat kehittyä kahdella tavalla:
Välittömät reaktiot useimmiten tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta. Oireita voivat olla nokkosihottuma, kasvojen turvotus, hengitysvaikeudet, nopea syke, kuume, sekavuus ja rakkulaiset ihottumat. Diagnoosi edellyttäisi ihotestin ja / tai radioallergosorbenttitestin (RAST) käyttöä. Koska testit ovat alttiita väärille negatiivisille tekijöille, negatiivisen tuloksen tulisi seurata lääkehoitoa (jossa henkilölle annetaan pieni annos lääkettä nähdäkseen reagoiko hän).
Ei-välittömät reaktiot ovat yleensä lieviä ja voivat esiintyä 48 tunnin ajan oraalisen tai pistetyn lääkkeen käytön jälkeen.Oireita voivat olla nokkosihottuma tai levinnyt (laajalle levinnyt) ihottuma. Vaikka iho- tai laastaritestiä voidaan käyttää tilan diagnosointiin, lukemista tulisi lykätä yhdestä kahteen päivään reaktioiden viivästyneen luonteen kompensoimiseksi.
Koska kortikosteroidilääkkeiden välillä voi olla merkittävä ristireaktiivisuus, minkä tahansa positiivisen tuloksen tulisi seurata joukko allergiatestejä, jotta voidaan tunnistaa, mitkä formulaatiot ovat turvallisia käyttää.