Sisältö
Sternoklavikulaarinen nivel tai SC-nivel on rintalastan (rintalastan) yhteys solisluun (solisluu). Tämä SC-nivel on harvoin loukkaantunut, mutta se voi olla ongelmallista, kun loukkaantuminen jatkuu.Sternoklavikulaariset dislokaatiot
Sternoklavikulaarinen nivel voi irtautua normaaliasennostaan. Klavikaali joko irtoaa rintalastan edestä (etupuolen SC-sijoiltaan) tai taakse (SC: n takaosan sijoiltaan menevä sijoiltaan). Takaosan SC-sijoiltaan huolestuttavat tärkeät rakenteet, jotka sijaitsevat aivan rintalastan takana. Näihin rakenteisiin kuuluvat suuret verisuonet ja henkitorvi (henkitorvi). Näiden vaurioituminen voi aiheuttaa hengenvaarallisia ongelmia verenkierrossa ja hengityksessä.
SC-nivelen siirtymät ovat yleensä seurausta olkapään loukkaantumisesta. Yleisimmin olkapään ulkopuoli / etu lyödään voimakkaasti, ja etuosan SC-sijoiltaan tapahtuu. Joissakin tapauksissa tylsä voima suoraan rinnan etuosaan voi aiheuttaa posteriorisen SC-sijoiltaan.
Diagnoosi
SC-vamma voi olla vaikea nähdä tavallisessa röntgenkuvassa, vaikka SC-niveltä voidaan visualisoida muuttamalla tapaa, jolla röntgen suoritetaan. Jos SC-nivel näyttää olevan loukkaantunut, CAT-skannaus suoritetaan usein sijoittelutyypin arvioimiseksi paremmin.
SC-sijoittelun oireet riippuvat siitä, onko se etu- tai taka-sijoiltaan. Etupuolen SC-sijoiltaan siirtymisen yhteydessä voit yleensä nähdä solisluun siirtymän. Potilailla on kipua ja turvotusta tällä alueella.
Potilailla, joilla on posteriorinen SC-nivelen dislokaatio, voi olla hienovarainen ihon syvennys SC-nivelen yli sekä kipu ja turvotus. Lisäksi potilailla voi olla hengitysvaikeuksia, tuskallista nielemistä ja epänormaaleja pulsseja, jotka johtuvat henkitorven, ruokatorven ja verisuonten puristumisesta.
Hoito
SC-nivelen pieniä nyrjähdyksiä hoidetaan hihnalla ja tulehduskipulääkkeillä. Kun SC-nivel on täysin sijoiltaan, SC-nivelen uudelleenasettelua (kutsutaan nivelen pienennykseksi) voidaan yrittää rauhoittamalla potilasta ja vetämällä varovasti käsivarteen. Tämä voi antaa SC-nivelen "ponnahtaa" takaisin paikalleen. SC-liitosta ei tarvitse välttämättä sijoittaa täydellisesti uudelleen, jotta sillä olisi hyvä pitkän aikavälin tulos.
Leikkausta SC-nivelen siirtämiseksi harkitaan taka-SC-sijoiltaan ja joitain tuskallisia, oireenmukaisia etuosan SC-sijoiltaan. Jos nivelen ei-kirurginen uudelleensijoittaminen ei onnistu, leikkaus voidaan tehdä SC-nivelen siirtämiseksi ja vahingoittuneiden SC-nivelsiteiden korjaamiseksi.
Kun leikkaus tehdään takaosan SC-sijoiltaan, toimenpide suoritetaan sekä ortopedisen että verisuonikirurgin kanssa. Syynä on se, että rintakehän pääverisuonet voivat vahingoittua, ja verisuonikirurgin on oltava välittömästi käytettävissä tarvittaessa.
Voisiko se olla jotain muuta?
Kaikilla alle 25-vuotiailla potilailla on syytä epäillä solisluun kasvulevymurtumaa pikemminkin kuin SC-nivelen dislokaatio. Mediaalinen clavicular-kasvulevy on viimeinen kasvulevy, joka sulkeutuu kehossa. Juuri tämä kasvulevy on loukkaantunut SC-nivelen sijasta useimmilla alle 25-vuotiailla potilailla. Mediaalisen klavulaarisen kasvulevyn murtuman hoito on samanlainen kuin SC-sijoiltaan siirtymisen hoito, paitsi että se on hyvin harvinaista nämä nuoret potilaat vaativat leikkausta.