Sisältö
Vaiheen 1 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on nimitys keuhkosyövälle, kun kasvaimet ovat vielä hyvin pieniä eivätkä ole levinneet. Kun sinut diagnosoidaan taudin tässä vaiheessa, ennusteesi on erittäin hyvä.Varhaisvaiheen keuhkosyövän oireet voivat jäädä väliin, joten on tärkeää olla tietoinen keuhkosairaukseen viittaavista oireista ja olla tietoinen syövän kehittymisen riskeistä. Jos lääkäri tarttuu tautiin ennen kuin se on edennyt vaiheen 1 jälkeen, sinulla on useita hoitovaihtoehtoja ja mahdollisuus parantua.
Lavastus
Hyvin harvoissa tapauksissa keuhkosyöpä voidaan havaita ennen vaihetta 1, kun sitä pidetään vaiheen 0 keuhkosyöpänä tai karsinoomana in situ. Useimmissa tapauksissa tautia ei tunnisteta ennen kuin se on edennyt pitkälle.
Brittiläisten potilaiden tutkimuksen mukaan vain noin 12-15% ei-pienisoluisista keuhkosyöpistä havaitaan, kun ne ovat vielä vaiheessa I. Tämä voi vaihdella, mutta on silti selvää, että keuhkosyöpä jää usein väliin, kun kasvaimet ovat niin pieniä, että ne eivät häiritse jonkun päivittäistä toimintaa.
Onkologisi saattaa kuvata syövän vaiheen TNM-järjestelmän perusteella, jossa T tarkoittaa kasvaimen kokoa, N tarkoittaa imusolmukkeita ja M tarkoittaa etäpesäkkeitä (syövän leviäminen). TNM-järjestelmän mukaan vaiheen 1 keuhkosyöpä voidaan nimetä joko vaiheeksi 1A tai vaiheeksi 1B riippuen siitä, kuinka pitkälle se on edennyt.
| Vaihe 1 Keuhkosyöpä | ||
|---|---|---|
| Vaihe | T, N, M-nimitys | Kasvaimen koko ja keuhkojen osallistuminen |
| IA1 | T1mi, N0, M0 | •Vähän invasiivinen adenokarsinooma enintään 3 cm •Osa keuhkokudoksista on enintään ½ cm |
T1a, N0, M0 | •Enintään 1 cm •Ei ole kasvanut keuhkoja ympäröiviin kalvoihin •Ei vaikuta keuhkoputkien päähaaroihin | |
| 1A2 | T1b, N0, M0 | •Välillä 1 cm - 2 cm • Ei ole päässyt keuhkojen ympärille • Ei vaikuta keuhkoputkiin |
| 1A3 | T1c, N0, M0 | •Välillä 2 cm - 3 cm • Ei ole päässyt keuhkojen ympärille • Ei vaikuta keuhkoputkiin |
| 1B | T2a, N0, M0 | • 3–4 cm |
Jokaisessa näistä ei ole leviämistä imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin (metastaasit).
Katsaus keuhkosyöpävaiheisiinOireet
Jos sinulle diagnosoidaan vaiheen 1 NSCLC, se johtuu usein siitä, että lääkäri huomaa jotain satunnaisesti röntgenkuvassa, joka tehtiin toisesta syystä. Jos kuitenkin olet erityisen vaarassa keuhkosyöpään, lääkäri saattaa määrätä tietokonetomografian (CT) seulonnan seuraamaan sinua taudin varalta.
Harvemmin diagnoosi johtuu siitä, että sinä tai lääkärisi huomaa vaiheen 1 keuhkosyövän oireet. Joissakin tapauksissa ihmisillä kuitenkin kehittyy yleisiä oireita jo varhaisessa vaiheessa.
Näitä voivat olla:
- Pysyvä yskä
- Verinen sylkeminen tai limaa
- Hengenahdistus
- Toistuva keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus tai muut keuhkoinfektiot
Koska syöpä ei ole levinnyt vaiheessa 1, oireita, kuten suurta väsymystä, tahatonta painonpudotusta tai merkittävää kipua, ei yleensä ole.
Kun ei ole syytä epäillä keuhkosyöpää, lääkärit kaipaavat usein ongelman hienovaraisia merkkejä. Itse asiassa kolmasosa ihmisistä, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä, käy lääkärillään vähintään kolme kertaa oireiden perusteella, jotka liittyvät syöpään, ennen kuin heidät diagnosoidaan tarkasti.
Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan?Hoito
Vaiheen 1 keuhkosyöpä on paikallinen, eli se ei ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin tai muihin elimiin. Tämä otetaan huomioon hoidoissa, joita lääkäri voi harkita.
Leikkaus
Leikkaus on vaiheen 1 keuhkosyövän valinta. Joissakin tapauksissa se ei kuitenkaan välttämättä ole mahdollista kasvaimen sijainnin tai yleisen terveyden vuoksi.
Jos leikkausta suositellaan, kasvain poistetaan yhdellä kahdesta menettelytavasta:
- Avoin rintakehä: Tämä vaatii suuren viillon rinnan yli; kylkiluut vedetään taaksepäin, jotta lääkäri pääsee keuhkoihin.
- Videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS): Tämä on vähemmän invasiivinen toimenpide, jossa tehdään pienet viillot ja asetetaan laitteita, joissa on videokamera, jotta lääkäri voi poistaa kudoksen avaamatta rinta kokonaan.
Palauttaminen on nopeampaa VATS: n avulla, mikä on etu. Kaikki lääkärit eivät kuitenkaan tee tällaista leikkausta, ja kasvaimen sijainnista riippuen VATS-instrumentit eivät välttämättä pääse massaan.
Keuhkosyövän leikkauksen riskit ja tuloksetSäteily
Toinen paikallinen hoitovaihtoehto on sädehoito, joka toimittaa suurenergistä säteilyä suoraan syöpäsoluihin tappamaan ne ja kutistamaan kasvaimia. Tätä voidaan suositella, jos kasvain katsotaan toimintakyvyttömäksi.
Erikoistunut sädehoito, joka tunnetaan nimellä stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT), on tulossa yhä suositummaksi. Se tunnetaan myös nimellä kyberveitsimenettely, SBRT voi kohdistaa pienille alueille suurilla säteilyannoksilla.
On joitain tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että potilaat, jotka selvisivät viisi vuotta SBRT: n jälkeen, pysyvät syöpätöntä pidempään kuin keskimääräinen potilas, jota hoidettiin NSCLC: llä.
Sädehoitoa voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen adjuvanttihoitona sen varmistamiseksi, että kaikki syöpäsolut ovat tuhoutuneet.Lääkäreiden haasteena on käyttääkö adjuvanttihoitoa vai ei. Jotkut tutkimukset osoittavat kuitenkin, että erityinen verikoe, joka tunnetaan nestemäisenä biopsiana, voi auttaa määrittämään, onko menettely tarpeen.
Ennuste
Eloonjäämisnopeus on parempi niille, jotka pystyvät leikkaamaan kaiken syövän poistamiseksi. Vaiheen 1 viiden vuoden eloonjääminen leikkauksen jälkeen on noin 80% verrattuna pelkästään SBRT: n noin 40%: iin.
Eloonjäämisaste voi olla parempi niille, joiden syöpä löydettiin ensin TT-seulonnan avulla. Siksi pyrkimykset parantaa varhaisia seulontoja voivat auttaa varmistamaan paremman ennusteen keuhkosyöpäpotilaille.
Eloonjäämisasteet jokaiselle keuhkosyövän vaiheelleToistuminen
Jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen vaiheen 1 keuhkosyöpä voi uusiutua joko paikallisesti tai kaukaisilla paikoilla.
On arvioitu, että keuhkosyöpä uusiutuu 30-50% potilaista, joita hoidettiin vaiheen 1 keuhkosyöpään. Useimmiten syöpä ei näy samassa paikassa kuin ensisijainen kasvain, mutta etäisissä paikoissa, kuten aivoissa , luu tai maksa. Ennuste on paljon huonompi, kun syöpä on metastasoitunut näihin paikkoihin.
Menneisyydessä tupakoineilla on myös riski kehittää toinen tupakointiin liittyvä primaarikasvain joko keuhkoissa tai muilla kehon alueilla.
Mikä on toistuminen ja remissio?Selviytyminen
Nykyiset hoitovaihtoehdot tarjoavat erittäin onnistuneita tuloksia, kun keuhkosyöpä tarttuu aikaisin, ja vaiheen 1 diagnoosi on juuri sitä. Älä anna itsesi lannistaa uusiutumiseen tai etenemiseen liittyviä "mitä jos". Keskity työskentelemään lääkärisi kanssa oikean hoitojakson valitsemiseksi.
Voit myös harkita toisen lausunnon hankkimista varmistaaksesi, että mitään ei ole unohdettu, sekä oppia kliinisistä tutkimuksista, joissa etsitään jatkuvasti uusia tapoja auttaa keuhkosyöpäpotilaita pitämään terveellistä elämää.