Sisältö
- Keuhkosyöpä
- Ensimmäisen vaiheen selviytymistilastot
- Eloonjäämisasteeseen vaikuttavat tekijät
- Sana Verywelliltä
Tämänhetkisten tilastojen mukaan 70-92% ihmisistä, joilla on vaiheen I ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, voi odottaa elävänsä vähintään viisi vuotta heidän diagnoosinsa jälkeen. Monet ihmiset, joilla on vaiheen I keuhkosyöpä, voivat elää kauemmin uudempien ja tehokkaampien hoitomuotojen avulla.
Selviytymisaikaan vaikuttavien muuttujien ymmärtäminen ja muutettavien muutosten muuttaminen voi lisätä remissiomahdollisuuksiasi ja auttaa pitempään, terveellisempään elämään.
Keuhkosyöpä
Keuhkosyövän vaiheistus on järjestelmä, jota lääkärit määrittelevät taudin vakavuuden, sopivan hoidon ja todennäköisen tuloksen (tunnetaan myös nimellä ennuste).
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), taudin yleisin muoto, järjestetään asteikolla I - IV, jolloin vaihe I on vähiten vakava ja vaihe IV on vakavin.
Syöpävaihe määritetään TNM-luokitusjärjestelmällä, jossa otetaan huomioon pääkasvaimen (T) koko ja laajuus, lähellä olevien imusolmukkeiden määrä, joilla on syöpä (N) ja onko syöpä levinnyt tai metastasoitunut etäiset elimet (M).
Vaihe I NSCLC jaetaan edelleen kahteen erilliseen vaiheeseen:
- Vaiheen IA keuhkosyövät ovat supistuneet keuhkoihin ja ovat halkaisijaltaan enintään 3 senttimetriä (noin 1,5 tuumaa).
- Vaiheen IB keuhkosyövät ovat halkaisijaltaan 3–5 senttimetriä ja ovat joko levinneet keuhkojen päähengitysteihin (nimeltään keuhkoputki), levinneet keuhon sisimpään vuoraukseen (nimeltään viskeraalinen pleura) tai aiheuttaneet keuhkon romahduksen (atelektaasi) tai keuhkotulehdus.
Vaihe Ia voidaan edelleen jakaa kolmeen alatyyppiin -vaihe Ia1, vaihe Ia2ja vaihe Ia3- niiden koon, sijainnin tai syöpätyypin perusteella. Jokainen näistä vaiheista ja alavaiheista vastaa erilaista viiden vuoden eloonjäämisastetta.
Vaiheen I keuhkosyöpä diagnosoidaan, kun läheisissä imusolmukkeissa ei ole todisteita syövästä eikä metastaasien merkkejä.
Ensimmäisen vaiheen selviytymistilastot
Keuhkosyövän eloonjääminen luokitellaan eri tavoin. Jotkut arvioivat eloonjäämisajat taudin vaiheen perusteella, kun taas toiset arvioivat sen taudin laajuuden perusteella. Molemmilla on etuja ja haittoja.
Selviytymisasteet TNM Stage
Jotkut epidemiologit ja maat (kuten Yhdistynyt kuningaskunta) luokittelevat eloonjäämisen TNM-vaiheen mukaan. TNM-luokitusjärjestelmän tarkistusten perusteella vuonna 2018 nykyinen viiden vuoden eloonjäämisaste ensimmäisen vaiheen NSCLC: ssä on seuraava:
| Viiden vuoden eloonjäämisasteet TNM Stage | |
|---|---|
| Keuhkosyöpä | Viiden vuoden eloonjäämisaste |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Vaikka TNM-lähestymistapa voi tarjota yleisen yleiskuvan eloonjäämisasteesta ihmisillä, joilla on NSCLC, on olemassa rajoituksia sille, mitä se voi ennustaa. Tietyt perustekijät - kuten kasvaimen sijainti ja hengitysteiden tukkeutumisen aste - voivat merkittävästi lyhentää eloonjäämisaikoja, eivätkä ne näy arvioissa.
Eloonjäämisaste taudin laajuuden mukaan
Sen sijaan, että tauti luokiteltaisiin vaiheittain, kansallisen syöpälaitoksen seuranta-, epidemiologia- ja lopputulokset (SEER) -ohjelman tutkijat käyttivät yksinkertaisempaa lähestymistapaa ja arvioivat eloonjäämisen taudin laajuuden perusteella kehossa.
SEER-luokitusjärjestelmässä keuhkosyöpä luokitellaan kolmella tavalla:
- Lokalisoitu: Syöpä rajoittuu keuhkoihin
- Alueellinen: Syöpä, joka on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai rakenteisiin
- Kaukainen: Syöpä, joka on levinnyt kaukaisiin elimiin (metastaattinen tauti)
Vaiheen I keuhkosyöpä kuuluu paikalliseen luokitukseen. Vuosien 2010--2016 SEER-tietojen mukaan vaiheen I NSCLC: n viiden vuoden eloonjäämisaste on 59%.
| SEER 5 vuoden eloonjäämisaste | |
|---|---|
| Vaihe diagnoosissa | Prosenttiosuus (%) elossa |
| Lokalisoitu | 59% |
| Alueellinen | 31.7% |
| Kaukainen | 5.8% |
| Ei lavastettu | 8.3% |
SEER-luokitusjärjestelmän haittapuoli on se, että määritelmät voivat olla päällekkäisiä. Esimerkiksi vaiheen I NSCLC kuuluu samaan "lokalisoituun" luokkaan kuin vaiheen IIa NSCLC, koska kumpikaan ei sisällä imusolmukkeita. Silti viiden vuoden eloonjäämisaste IIa-vaiheen keuhkosyövässä vain 60 prosentissa verrattuna 96 prosenttiin vaiheen Ia keuhkosyövässä.
Kuinka ei-pienisoluista keuhkosyöpää hoidetaanEloonjäämisasteeseen vaikuttavat tekijät
Riippumatta siitä, käytetäänkö TNM-vaiheistusta vai SEER-tietoja, on muuttujia, jotka voivat lisätä tai vähentää elinajanodotetta NSCLC-potilailla. Jotkut niistä eivät ole muokattavissa, eli et voi muuttaa niitä, kun taas toiset ovat muokattavissa, mikä tarkoittaa, että voit.
Niiden monien tekijöiden joukossa, jotka voivat vaikuttaa eloonjäämisasteeseen, on kuusi, jotka voivat lisätä tai vähentää vuosia ihmisillä, joilla on NSCLC.
Ikä
Keuhkosyöpä vaikuttaa tyypillisesti yli 65-vuotiaisiin. Iän ikääntyessä heidän yleinen terveytensä yleensä heikkenee ja heikentää kykyä taistella tautia vastaan. Tämä voi vaikuttaa suoraan selviytymisaikoihin SEER-ohjelman tietojen mukaan.
| Viiden vuoden eloonjäämisaste ikäryhmittäin | |||
|---|---|---|---|
| Vaihe diagnoosissa | Alle 50 | 50-64-vuotiaat | 65 ja yli |
| Lokalisoitu | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Alueellinen | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Kaukainen | 11% | 7% | 4.7% |
| Ei lavastettu | 32.1% | 15.4% | 6% |
Suorituskyvyn tila
Suoritustaso (PS) on termi, jota käytetään kuvaamaan kuinka hyvin tai huonosti henkilö pystyy suorittamaan normaalit jokapäiväiset tehtävät. PS on luokiteltu joko Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) PS-asteikolla 0-5 (0 on täysin toimiva ja 5 on kuolema) tai Karnosky PS -asteikolla 0% - 100% (0% on kuolema ja 100%) % on täysin toimiva).
Pelkästään PS: n perusteella Japanin tutkijat pystyivät ennustamaan paitsi viiden vuoden eloonjäämisasteiden myös mediaani eloonjäämisajat. (Mediaani eloonjäämisaika on vuosien lukumäärä, jonka 50% sairastavista ihmisistä elää tai sen ulkopuolella.)
ECOG-luokitusjärjestelmää käyttämällä keuhkosyövän eloonjäämisasteet ja ajat jakautuvat seuraavasti:
| Keuhkosyövän selviytyminen suorituskyvyn mukaan | ||
|---|---|---|
| Suorituskyvyn tila | Viiden vuoden eloonjäämisaste | Eloonjäämisen mediaani |
| 0 | 45.9% | 51,5 kuukautta |
| 1 | 18.7% | 15,4 kuukautta |
| 2 | 5.8% | 6,7 kuukautta |
| 3 | 0% | 3,9 kuukautta |
| 4 | 0% | 2,4 kuukautta |
| 5 | Ei sovellettavissa | Ei sovellettavissa |
Sukupuoli
Henkilön sukupuoli vaikuttaa myös siihen, kuinka kauan hän selviää keuhkosyöpään. Keuhkosyöpällä on taipumus kehittyä naisilla nuoremmalla iällä kuin miehillä. Silti naiset, joilla on keuhkosyöpä, elävät yleensä kauemmin kuin miehet, osittain siksi, että heidät diagnosoidaan ja hoidetaan aikaisemmin.
Cancer Research UK: n tiedot vahvistavat tämän ja osoittavat, että suurempi prosenttiosuus naisista, jotka elävät vähintään viisi vuotta diagnoosinsa jälkeen, verrattuna miehiin. Keuhkosyövän kaikkien vaiheiden perusteella nykyiset viiden ja kymmenen vuoden eloonjäämisasteet naisilla ja miehillä jakautuvat seuraavasti:
| Keuhkosyövän selviytymisaste sukupuolen mukaan | ||
|---|---|---|
| Sukupuoli | Viiden vuoden eloonjäämisaste | 10 vuoden eloonjäämisaste |
| Naiset | 19% | 11.3% |
| Miehet | 13.8% | 7.6% |
| Yleensä ottaen | 16.2% | 9.5% |
Tupakoinnin tila
Tupakointi ei ole vain keuhkosyövän ykkönen Yhdysvalloissa, vaan se on myös tekijä, joka voi vaikuttaa selviytymisaikoihin jälkeen diagnoosi tehdään
Vaikka lopettaisit tupakoinnin, tupakointi aiemmin voi lyhentää kokonaiselossaoloaikaa peräti 30%, varsinkin jos olet mies.
| Keuhkosyövän selviytyminen tupakoinnin perusteella | ||
|---|---|---|
| Tupakoinnin tila | Viiden vuoden eloonjäämisaste | Eloonjäämisen mediaani |
| Älä koskaan tupakoi | 34.9% | 29,9 kuukautta |
| Älä koskaan tupakoi (nainen) | 36.7% | 33,9 kuukautta |
| Älä koskaan tupakoi (mies) | 29.9% | 22,1 kuukautta |
| Aina tupakoitsija | 26.3% | 19,0 kuukautta |
| Koskaan tupakoitsija (nainen) | 30.6% | 22,0 kuukautta |
| Koskaan tupakoitsija (mies) | 25.8% | 18,8 kuukautta |
Nykyinen tupakointi aiheuttaa jopa suurimman riskin, joka lyhentää eloonjäämisajan puoleen verrattuna koskaan tupakoimattomiin.
Kattavassa katsauksessa 10 keuhkosyöpätutkimuksesta pääteltiin, että viiden vuoden eloonjäämisaste nykyisillä tupakoitsijoilla, joilla on varhaisvaiheen NSCLC, on 33%. Sitä vastoin niillä, jotka lopettavat hoidon aikana tai sen jälkeen, viiden vuoden eloonjäämisaste on 70%.
Miksi keuhkosyöpä lisääntyy tupakoimattomilla?Keuhkosyövän tyyppi
NSLC: tä on kolme päätyyppiä, jotka vaihtelevat esiintyvyytensä, aggressiivisuutensa ja tunkeutuneiden keuhkojen osien mukaan:
- Keuhkojen adenokarsinooma, yleisin tyyppi on 40% diagnooseista, jotka kehittyvät keuhkojen ulkoreunoissa
- Squamous solu keuhkosyöpä, toiseksi yleisin tyyppi on 25-30% tapauksista, jotka vaikuttavat pääasiassa keuhkojen hengitysteihin
- Suurisoluinen keuhkosyöpä, harvinainen NSCLC-tyyppi, joka voi kehittyä missä tahansa osassa keuhkoa ja on yleensä erittäin aggressiivinen
Tutkimus julkaistu Syöpähoitotutkimus päätyi siihen, että eloonjäämisaste vaihteli syöpätyypin mukaan, ja keuhkoadenokarsinooma oli yleisesti ottaen suotuisin.
| Viiden vuoden eloonjäämisasteet NSCLC-tyypin mukaan | |
|---|---|
| NSCLC-tyyppi | Viiden vuoden eloonjäämisaste |
| Keuhkojen adenokarsinooma | 20.6% |
| Squamous solu keuhkosyöpä | 17.6% |
| Suurisoluinen keuhkosyöpä | 13.2% |
Sitä vastoin SCLC-potilailla on viiden vuoden eloonjäämisaste vain 5,6%.
Leikkauksen tyyppi
Leikkaus on tyypillisesti valinnanvaraa ihmisille, joilla on vaiheen I NSCLC, ja käytetty leikkaustyyppi voi vaikuttaa suuresti selviytymisaikoihin. Kolme yleisintä keuhkoleikkauksen muotoa ovat:
- Kiilan resektio, jossa poistetaan kasvaimen sisältävä keuhkokudoksen kiila
- Lobektomia, jossa yksi viidestä keuhkolohkosta (kaksi vasemmalla, kolme oikealla) poistetaan
- Pneumonektomia, jossa koko keuhko poistetaan
Lobektomia on yleensä edullinen vaiheen I NSCLC: n hoidossa. Silti pneumonektomia ei voida välttää tietyissä tapauksissa, etenkin yli 70-vuotiailla, joilla leikkaus tarjoaa paremmat mahdollisuudet parantua.
Pääsääntöisesti eloonjäämisajat pyrkivät lyhentymään samanaikaisesti poistetun keuhkokudoksen määrän kanssa. Pneumonektomian avulla elinvuosien menetys voi olla dramaattinen.
Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan Rintakehälehtien lehti, ihmisillä, joille tehdään lobektomia, viiden vuoden eloonjäämisaste on 31,5% verrattuna 15,6%: iin, joille tehdään pneumonektomia.
Kuoleman riski on myös suurempi, kun 90 päivän kuolleisuus pneumonektomiassa on 12,6% (tai suunnilleen yksi 12 leikkauksesta). Sitä vastoin 90 päivän kuolleisuus kiilan resektiossa ja lobektomiassa on vastaavasti 5,7% ja 3,3%.
Kuinka keuhkosyöpäleikkaus vaikuttaa elämänlaatuuni?Sana Verywelliltä
Vaikka vaiheen I keuhkosyövän ennuste on yleensä parempi kuin muissa vaiheissa, tämän ei pitäisi viitata siihen, että "vähemmän" on syytä huolehtia.
Tämä pätee erityisesti silloin, kun on kyse muunneltavista riskitekijöistä, kuten tupakointi, joka voi ottaa takaisin monet keuhkosyövän hoidon jälkeen saamistasi voitoista. Kääntöpuolella keuhkojen kuntoutus ei voi auttaa palauttamaan keuhkotoimintaa, mutta mahdollisesti pidentää selviytymisaikoja hyvin.
Säätämällä muokattavia riskitekijöitä ja omaksumalla terveellisempi elämäntapa, sinun ei tarvitse kestää kauemmin, mutta estää keuhkosyövän paluu.
Kuinka selviytyä ja elää hyvin keuhkosyövän kanssa- Jaa
- Voltti
- Sähköposti