Sisältö
Spontaani syövän remissio määritellään syövän remissioksi ilman hoitoa tai sellaisella hoidolla, jonka ei odoteta aiheuttavan kasvaimen vähenemistä yhtä paljon kuin se. Spontaani remissio voi olla osittainen tai täydellinen ja voi olla väliaikainen tai pysyvä.Tunnetaan myös nimellä "St.Peregrinen kasvain", ja syövän on havaittu kadonneen joskus salaperäisesti vuosisatojen ajan. Peregrine Laziozi oli 1200-luvulta peräisin oleva pappi, jolla oli syöpä (mahdollisesti sääriluun luukasvain), jonka syöpä katosi suunnitellun kasvaimen sisältävän jalan amputaatio. Syöpä oli kadonnut - kasvaimesta ei ollut merkkejä.
Varmasti väärä diagnoosi on voitu tehdä 1200-luvulla, mutta 2000-luvulla meillä on kiistattomia todisteita siitä, että joskus tapahtuu spontaania ratkaisua.
Kuinka usein se tapahtuu
Vaikka meillä on selvästi dokumentoitu spontaanin regressiotapauksia, on vaikea tietää, kuinka yleinen tämä ilmiö on. Tiedämme, että se ei ole harvinaista, sillä kirjallisuudessa on yli tuhat tapaustutkimusta. Niiden tutkimusten lisäksi, joissa dokumentoidaan syöpä, joka katoaa ilman hoitoa, ei ole selvää, kuinka usein syöpä menee poishuolimatta tai ainakin pienenee hoidosta huolimatta.
Jotkut ovat arvioineet, että ilmaantuvuus on suunnilleen yksi 100 000 ihmisestä, mutta on vaikea tietää, onko tämä numero edes pallokentällä. Se näyttää olevan yleisempi joillakin kasvaimilla kuin toisilla, verestä johtuvien syöpien, kuten lymfooman, ja ihosyöpien, kuten melanooman, spontaanista regressiosta raportoidaan yleisemmin.
Vaikka suurin osa spontaanin remission tutkimuksista palaa ajassa taaksepäin ja yrittää selvittää, miksi syöpä yksinkertaisesti katosi, vuoden 2008 prospektiivisessa tutkimuksessa ehdotettiin, että spontaani remissio on paljon yleisempi kuin luulemme. Tässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin mammografiaa, havaittiin, että jotkut mammografialla havaitut invasiiviset rintasyövät taantuvat spontaanisti. Tämä tutkimus julkaistiinSisätautien arkistot arvioi, että 22% invasiivisista rintasyövistä meni pois ilman hoitoa.Koska nämä kasvaimet olivat oireettomia, naiset eivät tunteneet kertakäyttöä - heillä ei olisi ollut mitään tapaa tietää, että heillä oli invasiivinen syöpä ilman seulontaa. Koska meillä on monia syöpiä, joille meillä ei ole seulontamenetelmiä, voi olla, että varhainen invasiivinen syöpä tapahtuu - ja menee pois ennen diagnoosia - paljon useammin kuin luulemme.
Syyt
Emme ole täysin varmoja siitä, mikä molekyylipohja on syövän spontaanin regressiossa. On mainittu teorioita, jotka ovat ulottaneet spektrin hengellisistä syistä immuunijärjestelmään. Tästä huolimatta immunologisella pohjalla voisi olla varmasti järkevää.
Infektio ja immuunijärjestelmä
Tarkasteltaessa ihmisiä, joilla on ollut spontaani remissio syöpäänsä, on nopeasti havaittuuseimmatnäistä regressioista liittyy akuuttiin infektioon. Infektiot aiheuttavat usein kuumetta ja stimuloivat immuunijärjestelmää.
Tiedämme, että immuunijärjestelmällämme on kyky torjua syöpää. Se on itse asiassa immunoterapian logiikka. Vaikka immunoterapialääkkeet ovat vielä lapsenkengissä, ne ovat joillekin ihmisille johtaneet dramaattisiin syövän remissioihin jopa syövän edistyneissä vaiheissa. Nämä lääkkeet toimivat eri tavoin, mutta yleinen teema on, että ne parantavat olennaisesti oman immuunijärjestelmän kykyä torjua syöpää.
Spontaaniin remissioon liittyviä infektioita ovat kurkkumätä, tuhkarokko, hepatiitti, tippuri, malaria, isorokko, kuppa ja tuberkuloosi.
Tapausraportti
Vuoden 2010 Surgery Today -raportti toi esiin, mitä muut ovat löytäneet aiemmin ja mikä on hyvin dokumentoitu spontaaniksi remissioon keuhkosyövästä.
69-vuotiaalla naisella todettiin olevan keuhkojen adenokarsinooma, ei-pienisoluisen keuhkosyövän muoto. Hänen syöpä oli levinnyt lisämunuaisiin - lisämunuaisen metastaaseihin - ja siksi se leimattiin vaiheen IV ei-pienisoluiseksi keuhkosyöväksi. Vaiheen IV keuhkosyöpä on taudin vakavin vaihe, jolla on heikoin eloonjäämisaste.
Kuukausi diagnoosin jälkeen ja ennen kuin hänellä oli mitään hoitoa, sekä hänen keuhkossa oleva kasvain että lisämunuaisen etäpesäkkeet olivat kutistuneet huomattavasti sekä TT- että PET-skannauksissa. (PET-skannaus on kuvantamistesti, joka käyttää radioaktiivista glukoosia ja antaa lääkäreille mahdollisuuden saada tarkempi arvio kasvaimen aktiivisuudesta kuin pelkästään CT: llä tai MRI: llä.) Sitten hänelle tehtiin leikkaus keuhkosyöpään ja hän meni hyvin 14 kuukautta myöhemmin.
Spontaanista remissiosta opittavaa
Spontaani remissio on tietysti harvinaista, ja se tekisi väärää toivoa käyttää liian paljon aikaa tämän mahdollisuuden huomioon ottamiseen. Silti spontaanin remission harvinaisesta löydöksestä korostetaan jotain tärkeää kaikille syöpäpotilaille.
Ihmiset eivät ole tilastoja
Tilastot ovat numeroita. He kertovat meille, kuinka "keskiverto" ihminen meni menneisyydessä hoidon aikana. He eivät ole yhtä luotettavia ennustamaan, miten kukaan yksittäinen henkilö pärjää tai miten kukaan reagoi nyt, kun uudempia ja parempia hoitoja on saatavilla. Kun ymmärryksemme syövästä lisääntyy, tunnustamme nyt myös, että ei ole kahta samanlaista syöpää. Vaikka kaksi syöpää voi olla samaa solutyyppiä ja saman vaiheen ja jopa näyttää samanlaiselta mikroskoopin alla, ne voivat olla hyvin erilaisia molekyylitasolla. Kasvain käyttäytyminen on kuitenkin molekyylitasolla, ja se määrää hoitovasteen ja lopulta ennusteen.
Tutkimus poikkeuksellisista potilaista tai "syrjäytyneistä" on tärkeä
Aiemmin ihmiset, jotka selvisivät syövästä huolimatta todennäköisyydestään heitä vastaan, erotettiin usein poikkeavuuksina tai poikkeuksina. Lääketiede on jälleen siirtynyt 180 astetta tunnustamaan, että poikkeavuuksia tulisi tutkia tarkasti eikä hylätä. Tämä lähestymistapa on vahvistettu, koska syövän kasvumekanismi ymmärretään paremmin. Esimerkki on EGFR-estäjien käyttö keuhkosyövässä.Kun nämä lääkkeet olivat ensimmäistä kertaa saatavilla, ei tiedetty, miksi nämä lääkkeet vaikuttivat, mutta niitä pidettiin oikeudenmukaisina heikkoihin lääkkeisiin nähden, koska ne työskentelivät vain noin 15 prosentilla tautia sairastavista. Nyt tiedämme, että he työskentelevät ihmisillä, joiden kasvaimessa on EGFR-mutaatioita. Kun lääkkeitä annetaan vain ihmisille, joiden mutaatio on positiivinen, suurin osa ihmisistä reagoi (ja niitä, joilla ei ole mutaatiota, ei kohdella tehottomalla hoidolla).
Tarkastelemalla joitain syöpää sairastavien "poikkeuksellisten potilaiden" ominaisuuksia voi saada meille joitain vihjeitä siitä, miten myös kertoimet voidaan nostaa.