Mikä on pienisoluinen keuhkosyöpä?

Sisältö

• Pienisoluisten keuhkosyövän oireet
• Syy
• Diagnoosi
• Hoito
• Ennuste
• Sana Verywelliltä

Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on noin 15% kaikista keuhkosyövistä.Se voi aiheuttaa oireita väsymyksestä veren yskimiseen ja on aggressiivisempi kuin yleisempi ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). Tupakointi on SCLC: n johtava syy, ja diagnoosi vahvistetaan biopsian avulla. Vaikka se voi aluksi reagoida säteilyyn ja kemoterapiaan, SCLC voi levitä nopeasti, mikä tekee leikkauksesta tai lopullisesta parannuksesta vähemmän elinkelpoisen.

Pienisoluisten keuhkosyövän oireet

Varhaisessa vaiheessa tämän tyyppinen syöpä ei yleensä aiheuta havaittavia ongelmia. Mutta kun oireet alkavat, ne voivat pahentua nopeasti muutamassa viikossa.

Pienisoluisen keuhkosyövän ensimmäiset oireet voivat johtua keuhkojen vajaatoiminnasta, kuten hengenahdistuksesta. Mutta SCLC: n varhaiset oireet voivat olla systeemisiä (mukaan lukien yleinen aineenvaihdunta tai kehon toiminta), kuten laihtuminen.

SCLC: n vaikutuksia voivat olla:

• Pysyvä yskä
• Hemoptysis (veren yskiminen)
• Krooninen ja / tai akuutti hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Pysyvä keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus
• Toistuvat keuhkoinfektiot
• Niskan ja / tai kasvojen turpoaminen ylemmän vena cavan tunkeutumisen vuoksi
• Käheä ääni
• Nielemisvaikeuksia
• Rintakipu
• Väsymys
• Selittämätön laihtuminen
• Lihassäryt
• Sormien kerääminen (pyöristäminen)

Kasvaimen kasvaessa se voi tunkeutua keuhkojen lähellä oleviin rakenteisiin, kuten rintaan, ruokatorveen ja kurkkuun, vastaavilla oireilla.

Metastaasin merkit

Jos SCLC metastasoituu (leviää) muille kehon alueille, sillä on todennäköisemmin systeemisiä ilmenemismuotoja kuin silloin, kun se rajoittuu keuhkoihin. Metastaattinen SCLC voi myös aiheuttaa ongelmia, jotka liittyvät sen kohdepaikkaan / -paikkoihin kehossa - joskus aiheuttamatta ollenkaan keuhkoihin liittyviä oireita.

Metastaattisen SCLC: n vaikutuksia voivat olla:

• Yhden käden tai jalan turvotus tai arkuus imusolmukkeiden etäpesäkkeiden vuoksi
• Aivojen etäpesäkkeistä johtuvat päänsäryt, kohtaukset, näön muutokset, käyttäytymisen muutokset ja / tai kehon toisen puolen heikkous
• Kipu tai selän, lonkan, jalkojen, olkapään tai kylkiluiden murtuminen luumetastaasien seurauksena
• Vatsavaivat tai -kipu, keltaisuus (kellertävä iho tai silmät) maksametastaasien vuoksi
• Vatsakipu tai epämukavuus lisämunuaismetastaasien vuoksi

Missä keuhkosyöpä leviää?

Paraneoplastiset vaikutukset

SCLC voi myös aiheuttaa paraneoplastisia oireyhtymiä. Nämä olosuhteet tapahtuvat, kun syöpäsolut tuottavat hormoneja, jotka kulkevat verenkierron läpi ja stimuloivat muita elimiä tai soluja, tyypillisesti haitallisella tavalla.

Vaikka nämä harvinaiset, nämä paraneoplastiset vaikutukset ovat yleisempiä SCLC: ssä kuin muilla keuhkosyöpätyypeillä, ja ne voivat olla ensimmäisiä havaittavia oireita tilasta.

SCLC: n parananeoplastiset vaikutukset voivat sisältää:

• Paraneoplastinen pikkuaivojen rappeuma: Koordinaation menetys, epäsäännölliset silmäliikkeet ja vaikeudet äänen hallitsemisessa
• Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä: Käsivarren heikkous ja väsymys, näön muutokset ja nielemisvaikeudet
• Polyneuropatia: Vähentynyt tunne ja / tai lihasheikkous koko kehossa
• Antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä (SIADH): Heikkous, väsymys ja matala natriumpitoisuus veressä
• Paraneoplastinen limbinen enkefaliitti, joka aiheuttaa persoonallisuuden muutoksia ja muistin puutetta

Syy

SCLC liittyy vahvasti tupakointiin, vaikka se liittyy myös muihin riskitekijöihin, kuten altistuminen radonille ja asbestille. SCLC: n ilmaantuvuus on laskenut Yhdysvalloissa, ja tupakoinnin vähenemistä on pidetty mahdollisena selityksenä sille.

Yleensä SCLC alkaa yleensä keuhkojen suurista keuhkoputkista. Tämän tyyppinen keuhkosyöpä alkaa kehittyä, kun mutaatio (muutos geeneissä) saa keuhkosolut käyttäytymään epänormaalilla ja aggressiivisella tavalla.

On harvinaista, että joku, joka ei ole koskaan tupakoinut, kehittää SCLC: tä, joten uskotaan, että geneettiset mutaatiot tapahtuvat tupakansavun toksiinien aiheuttamien DNA-vaurioiden seurauksena.

Tämäntyyppiseen syöpään johtavat mutaatiot on havaittu SCLC-potilaiden keuhkoputkien epiteelissä (vuorauksessa). Geneettiset muutokset aiheuttavat ongelmia, jotka sisältävät:

• Vähentynyt immuunitoiminto
• Syöpäsolujen kasvun lisääntyminen
• Hoito syöpäsolujen leviämiselle kehon muille alueille

Genetiikka

Syöpään liittyviä geenejä ovat onkogeenit ja tuumorisuppressorigeenit.

Onkogeenit ovat geenejä, jotka alkavat terveinä, mutta voivat johtaa syöpään niiden muuttuessa. Tuumorisuppressorigeenit ovat terveellisiä geenejä, jotka estävät syöpää, mutta lakkaavat toimimasta kunnolla, kun mutaatiot muuttavat niitä.

Näiden kahden geenityypin muutokset ovat merkittävämpiä SCLC: ssä kuin muilla keuhkosyöpätyypeillä, ja ihmisillä, joilla on tämä syöpä, voi olla useampi kuin yksi geenimutaatiotyyppi.

Esimerkkejä SCLC: hen liittyvistä geenimutaatioista ovat tuumorisuppressorigeenit RB1 ja TP53.

Diagnoosi

SCLC-diagnoosi sisältää useita lähestymistapoja, mukaan lukien ei-invasiiviset kuvantamistestit, bronkoskopia ja biopsia.

Jotkut SCLC: n erityispiirteet voidaan määritellä kuvantamistesteillä, kuten rintakehän röntgenkuva, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), ultraääni ja positroniemissiotomografia (PET-skannaus). Mutta nämä ominaisuudet eivät ole tarpeeksi luotettavia erottamaan lopullisesti SCLC muista keuhkosyöpätyypeistä tai jopa syövästä, joka metastasoitui keuhkoihin muualta kehosta.

Usein tarvitaan myös muiden kehon alueiden kuvantamistestejä keuhkojen lisäksi sen selvittämiseksi, onko SCLC: ssä ollut metastaaseja.

Biopsia

Selkein tapa varmistaa, että syöpä on NCLC, on keuhkopiopsinäyte, joka on saatu käyttämällä bronkoskooppia, neulaa tai leikkausta. Bronkoskopiamenettelyn aikana joustava, kameralla varustettu laite työnnetään nenään tai suuhun ja etenee kurkusta keuhkoputkiin.

Bronkoskoopin avulla lääkäri tarkastelee hengitysteitäsi ja ottaa pienen näytteen kasvaimesta, jotta se voidaan analysoida tarkasti.

Jos kasvainta ei voida biopsoida bronkoskopialla (johtuen esimerkiksi siitä, että se on saavuttamattomissa), lääkäri voi saada biopsianäytteen neulalla, joka on työnnetty rintakehän läpi, tai laajemmalla kirurgisella toimenpiteellä. Näitä invasiivisia tekniikoita ohjataan yleensä kuvantamisella, jotta oikea alue voidaan tunnistaa.

Kun kudosnäyte on saatu, syövän tyyppi diagnosoidaan tarkastamalla sen mikroskooppinen ulkonäkö.SCLC: llä on erottuva ulkonäkö, pienillä, suhteellisen epäsäännöllisillä keuhkosoluilla, jotka eivät ole linjassa terveiden keuhkosolujen tapaan.

Lavastus

Perinteisesti SCLC on luokiteltu Veterans Administration Lung Study Group (VALG) -vaihejärjestelmän perusteella rajoitetuksi SCC: ksi tai laajavaiheiseksi SCLC: ksi.

• Rajoitetun vaiheen keuhkosyöpä: SCLC on läsnä vain yhdessä keuhkossa ja se voi olla levinnyt läheisiin supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin tai välikarsinaan (keuhkojen väliseen tilaan), mutta ei ole metastasoitunut kehon muille alueille.
• Laajan vaiheen keuhkosyöpä: SCLC on metastasoitunut toiselle kehon alueelle, kuten kaukaisiin imusolmukkeisiin, luihin tai aivoihin.

Noin 60-70% ihmisistä, joilla on SCLC, sairastavat jo diagnoosin aikana laajavaiheista tautia.

Lisäksi SCLC luokitellaan myös NSCLC: ssä käytetyn vaiheistusjärjestelmän mukaan, joka tunnetaan nimellä Tumor Node Metastasis (TNM) -vaihejärjestelmä.

Tässä käytetään luokittelurakennetta, joka perustuu kasvaimen kokoon, imusolmukkeiden osallistumisen laajuuteen ja etäpesäkkeiden laajuuteen.

TNM-vaiheistus on kuvailevampi. Se käyttää numeerisia arvoja, jotka vaihtelevat 0: sta (lievin) 4: een (vakavin) kullekin kolmelle tekijälle ja myös kirjaimilla ilmoitetuille alaluokille.

Hoito

SCLC-hoito sisältää yhdistelmän kemoterapiaa, sädehoitoa ja leikkausta. Jos sinulla on tämän tyyppinen syöpä, hoitosuunnitelmasi räätälöidään kasvaimen vakavuuden ja yleisen terveydentilan mukaan lukien kykynne kestää ja hoitovalmius.

SCLC-hoito voi pidentää eloonjäämistä, mutta se ei yleensä ole tehokas taudin parantamiseksi. Usein SCLC uusiutuu alkuhoidon jälkeen ja voi tulla vastustuskykyiseksi myöhemmälle kemoterapialle.

Kemoterapia

Kemoterapia on yksi SCLC: ssä käytetyistä hoidoista, varsinkin kun kyseessä ovat imusolmukkeet tai etäpesäkkeet. Tämä lähestymistapa käyttää voimakkaita lääkkeitä syöpäsolujen tuhoamiseen. Kemoterapia voi kuitenkin olla voimakasta ja voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten hiustenlähtöä ja pahoinvointia.

Useita kemoterapeuttisia lääkkeitä on hyväksytty SCLC: n hoitoon, mukaan lukien Mustargen (meklooriamiinihydrokloridi) ja metotreksaatti.

Immunoterapia

Immunoterapia on eräänlainen kemoterapia, jota käytetään muuttamaan kehon omaa immuunijärjestelmää tautien torjumiseksi. Toisin kuin perinteiset kemoterapiatyypit, immunoterapia ei yleensä aiheuta laajoja systeemisiä sivuvaikutuksia, ja se on suunnattu tarkemmin tietyn tyyppisen syövän hoitoon.

Tecentriq (atetsolitsumabi), Opdivo (nivolumabi) ja Keytruda (pembrolitsumabi) ovat eräänlaisia ​​immunoterapiatyyppejä, joita käytetään SCLC: n hoitoon. Joskus immunoterapiaa käytetään yhdessä muun tyyppisen kemoterapian kanssa, erityisesti toistuvan syövän hoidossa.

Immunoterapia syövän hoidossa

Sädehoito

Sekä rajoitetun että laajemman vaiheen syöpien hoitoon käytetään usein sädehoitoa yhdessä kemoterapian ja / tai leikkauksen kanssa. Sädehoito käyttää voimakkaita röntgenkuvia tuhoamaan syöpäsolut, ja se voi pidentää selviytymistä.

Se voi kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien heikentynyt immuunijärjestelmä ja väsymys. Se nostaa myös toisen syövän kehittymisen riskin joskus tulevaisuudessa.

Profylaktista kraniaalista säteilyä (PCI) - ennaltaehkäisevää sädehoitoa aivoihin - joskus suositellaan alentamaan aivojen etäpesäkkeiden riskiä, ​​joka on hyvin yleinen syöpäsairauden uusiutumispaikka. Haittavaikutuksia voivat olla kognitiiviset muutokset, kuten muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen.

Leikkaus

Leikkaus ei ole yleinen lähestymistapa SCLC: n hoidossa, koska tämän tyyppinen syöpä on usein metastaattinen diagnoosin aikaan. Leikkausta kuitenkin joskus harkitaan hyvin varhaisissa rajoitetun vaiheen syöpissä, kun keuhkossa on pieni eristetty kyhmy.

Säteilyä voidaan harkita ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi ja leikkauksen jälkeen uusiutumisen estämiseksi. Adjuvanttihoitoa (kemoterapiaa leikkauksen jälkeen) suositellaan yleensä, jos leikkaus tehdään pienisoluiseen keuhkosyöpään.

Leikkausta voidaan suositella edes pitkälle edenneessä sairaudessa, kun se voi auttaa vähentämään oireitasi ja parantamaan elämänlaatua, esimerkiksi poistamalla suolistoa estävän etäpesäkkeen.

Kun leikkausta voidaan käyttää pienisoluiseen keuhkosyöpään

Palliatiivinen hoito

SCLC-hoidon lisäksi saatat tarvita myös palliatiivista hoitoa oireiden lievittämiseksi.

Saatat tarvita esimerkiksi lääkitystä pahoinvoinnin vähentämiseksi, joka on yleinen kemoterapian sivuvaikutus. Saatat tarvita myös kipulääkkeitä, jos sinulla on luun etäpesäkkeitä.

Palliatiivinen hoito voi sisältää myös interventioita, kuten happilisää, jos sinulla on vaikeuksia hengittää. Ja jos sinulla on anemia (matala punasolu) veren yskimisen kaltaisen ongelman vuoksi, saatat joutua suorittamaan verensiirron.

Jos sinulla on kiusallisia oireita tilastasi, älä epäröi pyytää hoitoa, koska palliatiivinen hoito voi parantaa elämänlaatua missä tahansa syöpähoidon vaiheessa. Palliatiivinen syövän hoitosi voi muuttua koko taudin ajan.

Ennuste

Yleensä pienempi koko ja vähemmän levinnyt SCLC on, sitä parempi on odotettavissa oleva eloonjääminen. Vanhempaan ikään, heikompaan suorituskykyyn ja paraneoplastisiin vaikutuksiin liittyy myös huonompi kokonaisennuste.

Immunohistokemia on tekniikka, jossa biokemialliset markkerit tunnistetaan käsittelemällä biopsianäytteet kemiallisesti. Jotkut markkerit liittyvät suotuisaan tai epäedulliseen ennusteeseen tai odotettuun vasteeseen hoitoon. Näitä lähestymistapoja kehitetään kuitenkin edelleen.

SCLC Survival: Tilastot ja vaikuttavat tekijät

Sana Verywelliltä

Selvitys siitä, että sinulla on SCLC, voi olla upeaa, varsinkin koska tämän tyyppinen syöpä tunnistetaan usein, kun se on jo melko pitkälle edenneessä vaiheessa. Koska SCLC ei välttämättä reagoi hyvin tavanomaisiin hoitoihin, kannattaa harkita puhumista lääkärisi kanssa osallistumisesta kliiniseen tutkimukseen. Voit myös olla hyödyllistä muodostaa yhteys tukiryhmään. Ja älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi ja oman perheen tai ystävien apuun aloittaessasi hoitosuunnitelman.

Keuhkosyöpälääkärin keskusteluopas

Lataa PDF

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti