Sisältö
SLAP-repeämä on olkapään nivelten osa, jota kutsutaan labrumiksi. Olkanivel on pallo- ja holkkiliitos, samanlainen kuin lonkkanivel. Toisin kuin lonkkanivel, olkanivelen holkki on erittäin matala ja siten luonnostaan vähemmän vakaa. Tämä tarkoittaa, että olkapää voi olla altis irtoamiselle, loukkaantumiselle, joka tapahtuu, kun pallo tulee ulos pistorasiasta. Matalan pistorasian kompensoimiseksi olkanivelellä on pyöreä ruston reuna, jota kutsutaan labrumiksi, joka muodostaa kupin käsivarren luun (olkavarren) päähän liikkumaan. Pohjimmiltaan olkapään labrum syventää olkapäätä.Tietyn tyyppistä labrum-vammaa tai labral-repeämää kutsutaan SLAP-kyyneleksi. SLAP tarkoittaa Sylempi Labrum mistä Atakana Ptakaosa. SLAP-repeämä tapahtuu siinä pisteessä, jossa yksi hauislihaksen jänteistä työntyy labrumiin.
Oireet
SLAP-repeämän tyypillisiä oireita ovat tarttuva tunne ja kipu olkaliikkeillä, useimmiten yläpuolella, kuten heitto. Potilaat valittavat yleensä kivusta syvällä olkapäässä tai olkapään nivelen takaosassa. Oireita on usein vaikea määrittää, ellei myös hauis-jänne ole mukana. Jos SLAP-kyyneleet liittyvät siihen liittyvään hauislihasjänetulehdukseen, potilaat voivat valittaa kipua olkapään etuosassa, hauisjännen sijainnissa.
Kilpailevissa urheilijoissa, joilla on SLAP-repeämä, oireet voivat olla hienovaraisia. Baseball-pelaajat saattavat huomata hieman vähemmän vetoketjua pallossa heittäessään, tai lentopalloilijalla voi olla vaikeampaa palloa.
Syyt
SLAP-repeämä voi esiintyä muun muassa seuraavissa olosuhteissa:
- Putoaa ojennettuun käteen
- Toistuvat ylityöt (heitto)
- Raskaan esineen nostaminen
- Normaalit ikään liittyvät muutokset
Labrumin alue, jolla SLAP-repeämä tapahtuu, on altis loukkaantumiselle tai kulumiselle, koska se on suhteellisen heikon vaskulaarisuuden alue.
Diagnoosi
SLAP-repeämän diagnoosin määrittäminen alkaa huolellisesta loukkaantumisesta. On monia erilaisia syitä, jotka voivat johtaa kipuun olkapäässä. Lääkäri kuuntelee havaitsemiesi oireiden vihjeitä, jotka voivat olla osoitus SLAP-repeämästä. Asiantunteva tutkija voi suorittaa useita testejä SLAP-kyyneleiden havaitsemiseksi. Nämä testit ovat osa olkapään tutkimusta.
Yksittäistä, spesifistä testiä ei ole todettu olevan täysin tarkka SLAP-repeämän diagnosoimiseksi.
Yleisimpiä testejä ovat:
- Aktiivinen puristustesti (O'Brienin testi): Käsi ojennettuna edessäsi, kyynärpääsi suorana, tutkija käyttää alaspäin suuntautuvaa voimaa ranteesi tasolle samalla kun käännät raajaa. Peukalon osoittavan alaspäin (pronation) kokema kipu, toisin kuin peukalo osoittaa ylöspäin (supinaatio), voi olla osoitus SLAP-repeämästä.
- Kammetesti: Tämä testi suoritetaan kättäsi pidättäessä sivustasi. Kun tutkija kohdistaa voimaa vartaloa kohti ja pyörittää käsivartta, testi katsotaan positiiviseksi, kun olkapään kohdalla tuntuu napsahdus.
SLAP-repeämän diagnoosi voi olla vaikeaa, koska nämä vammat eivät välttämättä näy hyvin magneettikuvauksessa. SLAP-kyyneleet nähdään parhaiten MRI-tutkimuksessa, kun tutkimus suoritetaan kontrastin injektiolla.Kontrasti-MRI suoritetaan ruiskuttamalla olkapäähän gadoliniumia; gadolinium auttaa korostamaan normaalirakenteiden kyyneleitä, mukaan lukien SLAP-kyyneleet. MRI: n herkkyys (eli kuinka tarkasti testi paljastaa kyyneleen) nousee dramaattisesti, kun gadoliniumkontrasti ruiskutetaan olkapäähän ennen MRI: tä. Kaikkia SLAP-kyyneleitä ei voida nähdä kuvantamistestissä, ja joissakin tapauksissa SLAP-kyynel diagnoositaan leikkauksen aikana.
SLAP-repeämän hoito
SLAP-kyynelen hoito alkaa yleensä yksinkertaisilla toimenpiteillä kivun lievittämiseksi ja olkapään voiman palauttamiseksi. Nirurgisia hoitoja suositellaan usein vähintään kolmeksi kuukaudeksi, koska monet potilaat voivat palata täydelliseen urheilutoimintaan ei-operatiivisella hoidolla.
Potilailla, jotka eivät parane, voidaan harkita kirurgisia hoitovaihtoehtoja. Yleisin näistä on artroskooppinen leikkaus, harvoin SLAP-repeämä voi johtaa toissijaisiin ongelmiin, kuten kystaan, jotka aiheuttavat hermovaurioita ja olkapään heikkoutta. Tässä tapauksessa välitöntä leikkausta voidaan suositella.
Sana Verywelliltä
SLAP-repeämä on olkapään niveltä ympäröivän ruston vamma, joka degeneroituu ajan myötä. Tällä ruston osalla, jota kutsutaan labrumiksi, on tärkeä rooli olkapään nivelten vakauttamisessa. Se on myös kiinnityspaikka yhdelle hauis-jänteelle olkapäässä. Labrumin loukkaantuminen tässä paikassa voi aiheuttaa kipua ja vaikeuksia yläpuolella tapahtuvassa toiminnassa. Tämä on yleensä ongelma urheilijoilla, mutta se esiintyy yleisesti myös muiden kuin urheilijoiden kulumisen seurauksena. Tämän paikan labrum-vammat voivat olla vaikea diagnosoida, mutta jotkut testit voivat olla hyödyllisiä. Kun vamma on diagnosoitu, hoito voidaan kohdistaa tiettyyn lähteeseen.