Katsaus Sjögrenin oireyhtymään

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Sjögrenin oireyhtymä on tila, joka aiheuttaa nivelkipua, silmien ja suun kuivumista ja useita vaikutuksia koko kehossa. Se on krooninen autoimmuunisairaus, joka tyypillisesti vaikuttaa aikuisiin. Tulehduksessa on useita markkereita, jotka voidaan tunnistaa verikokeilla. Oireiden ohella näiden markkereiden läsnäolo voi auttaa Sjögrenin oireyhtymän diagnosoinnissa

Hoito sisältää usein immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten steroideja. Saatat tarvita myös oireenmukaista hoitoa mukavuuden vuoksi, kuten silmätipat.

Sjögrenin oireyhtymän säätiön mukaan tämä tila on yleisimpiä autoimmuunisairauksia - sen arvioidaan vaikuttavan jopa 4 miljoonaan amerikkalaiseen. Sjögrenin oireyhtymä on yleisempää naisilla kuin miehillä, ja noin 90 prosenttia ihmisistä, joilla on sairaus, ovat naisia.Keskimääräinen puhkeamisen ikä on yli 40 vuotta vanha, mutta miehet, naiset ja lapset voivat kehittää Sjögrenin oireyhtymän missä tahansa iässä .

Oireet

Sjögrenin oireyhtymä voi aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita. Se on krooninen sairaus, ja oireet voivat tulla ja mennä, mutta niillä on taipumus leimahtaa ja ilmestyä vuosia.

Sjögrenin oireyhtymän vaikutukset saattavat tuntua olevan toisistaan ​​riippumattomia - monet ihmiset lykkäävät keskustelua lääkärinsä kanssa siitä, että se tuottaa lieviä, hieman epämääräisiä kuulostavia vaikutuksia. Jotkut vaikutuksista ovat samanlaisia ​​kuin nivelreuman ja lupuksen vaikutukset, itse asiassa noin puolella kaikista ihmisistä, joilla on Sjögrenin oireyhtymä, on myös toinen autoimmuunisairaus.

Sjögrenin oireyhtymän yleisiä oireita ovat:

• Kuivat silmät, jotka voivat tuntua rakeisilta tai palavilta
• Silmien ärsytys ja punoitus
• Kuiva suu
• Vaikeus pureskella, niellä ja puhua
• Murtunut tai kipeä kieli
• Kuiva, polttava kurkku
• Muutokset makusi tai hajuissasi
• Hampaiden rappeutuminen
• Hiiva-infektiot suussa
• Nivelten jäykkyys, turvotus ja kipu
• Ruoansulatusongelmat
• Kuiva nenä ja iho
• Krooninen yskä
• Rauhasten turpoaminen kasvojen, leuan ja korvien ympärillä
• Emättimen kuivuus
• Väsymys
• Suurentuneet imusolmukkeet

Muista, että kuume, voimakas kipu, punoitus tai silmien, suun, nivelten tai kurkun turvotus voi olla merkki infektiosta - nämä oireet edellyttävät kiireellistä lääkärinhoitoa.

Sjögrenin oireyhtymä voi aiheuttaa useita harvinaisia ​​tai vakavia vaikutuksia, joihin liittyy erilaisia ​​ahdistavia oireita, kuten kipu, kuume, infektiot, yskä, hengitysvaikeudet, vähentynyt virtsamäärä ja sekavuus.

Sjögrenin oireyhtymän harvinaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Silmien tai suun infektiot
• Ihottumat käsissä ja jaloissa
• Vaskuliitti, joka on verisuonten tulehdus (voi vaikuttaa ihottumiin)
• Tulehdus keuhkoissa, maksassa ja munuaisissa
• Neurologiset ongelmat, jotka johtavat tunnottomuuteen, pistelyyn ja heikkouteen
• Lymfooma

Syyt

Sjögrenin oireyhtymän syytä ei tunneta. Se on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että tauti tapahtuu, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää itseensä aiheuttaen tulehdusta ja kudosvaurioita. Sjögrenin oireyhtymälle on ominaista myös kyynelten, syljen ja liman vähentynyt tuotanto, mikä johtaa kehon kalvojen kuivumiseen.

Ensisijainen ja toissijainen Sjögrenin oireyhtymä

Sjogrenin oireyhtymä, joka on nimetty ruotsalaisen lääkärin Henrik Sjögrenin mukaan, joka löysi sen 1900-luvun alussa, voi esiintyä ensisijaisena tai toissijaisena tilana. Primaarinen Sjögrenin oireyhtymä diagnosoidaan, jos sinulla ei ole muuta autoimmuunisairautta.

Sjögrenin oireyhtymää pidetään toissijaisena tilana, kun se esiintyy yhdessä toisen autoimmuunisairauden kanssa.

Mitä ovat autoimmuunisairaudet?

Riskitekijät

Jos sinulla on nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, polymyosiitti tai dermatomyosiitti, sinulla on myös todennäköisemmin Sjögrenin oireyhtymä.Nämä ovat autoimmuunisairauksia, ja asiantuntijoiden mukaan sama laukaisu, joka aiheuttaa muita autoimmuunisairauksia, aiheuttaa myös Sjögrenin oireyhtymän .

Geneettisiä tekijöitä, hormonaalisia tekijöitä tai virusinfektiota on pidetty autoimmuunisairauden perimmäisenä syynä, mutta ei ole vankkaa näyttöä siitä, että yksi tietty syy olisi pelissä Sjögrenin oireyhtymässä.

Kuinka Sjögrenin oireyhtymä kehittyy

Tulehdukselliset solut ja proteiinit voivat vahingoittaa limaa ja kyynelrauhasia heikentäen niiden toimintaa. Useat immuuniproteiinit, nimeltään sytokiinit, ovat koholla Sjogrenin oireyhtymässä, erityisesti Th-1, Th-2 ja Th-17 -sytokiinit.

Diagnoosi

Koska oireet ovat jonkin verran epämääräisiä, voi kestää vuosia, ennen kuin Sjögrenin oireyhtymä diagnosoidaan. Oireesi, fyysinen tarkastus, erikoistutkimukset ja verikokeet voivat auttaa tunnistamaan tilan.

Lääkäri tai hammaslääkäri saattaa havaita, että suusi on kuiva. Nenäsi ja ihosi voivat näyttää kuivilta ja silmäsi myös punaisilta tai kuivilta. Nivelesi voivat näyttää olevan turvoksissa, ja ihollasi voi olla ihottuma.

Erikoiskokeet

Oireidesi ja fyysisen tutkimuksen lisäksi useat diagnostiset testit voivat auttaa muotoilemaan Sjögrenin oireyhtymän diagnoosin.

• Schirmerin testi kuiville silmille: Lääkäri laittaa paperiliuskat alemman silmäluomen alle mittaamaan paperin kosteutta 5 minuutin kuluttua.
• Rakolampun koe: Silmälääkäri tarkistaa silmien kuivumisen ja tulehduksen käyttämällä rakolamppua silmän suurentamiseksi ja tutkimiseksi.
• Värjäys elintärkeillä väriaineilla: Vaaraton väriaine asetetaan silmän pinnalle. Erityistä valoa voidaan käyttää auttamaan lääkäriäsi näkemään mahdolliset vauriot silmäsi pinnalla.
• Suun tentti: Lääkäri tarkistaa silmäsi silmämääräisesti hankaumien ja turvotusten varalta ja voi saada syljenäytteen laadun tarkastamiseksi.
• Huulten biopsia: Lääkäri voi kirurgisesti poistaa pienet sylkirauhaset alahuulestasi mikroskooppista tutkimusta varten.

Verikokeet

Useita verikokeita voidaan käyttää tulehdusmerkkien tunnistamiseen, jotka ovat yleensä koholla Sjögrenin oireyhtymässä.

• Antinukleaarinen vasta-aine (ANA-testi): ANA on vasta-aine, joka hyökkää kehon soluja vastaan. Se on positiivinen noin 70 prosentilla ihmisistä, joilla on Sjögrenin oireyhtymä.Vasta-ainetta voi kuitenkin olla myös ihmisillä, joilla ei ole autoimmuunisairautta.
• SSA (anti-Ro) ja SSB (anti-La): Nämä vasta-aineet ovat yleisiä primaarisen Sjögrenin oireyhtymän kanssa, mutta et voi testata positiivista SSA: ta ja SSB: tä, vaikka sinulla olisi sairaus.
• Nivelreuma: Nivelreuma on nivelreumassa esiintyvä proteiini, ja se on positiivinen noin 65 prosentilla ihmisistä, joilla on Sjögrenin oireyhtymä.
• Immunoglobuliinit: Vasta-aineiden tavallisesti tuottamat proteiinit voivat olla koholla Sjogrenin oireyhtymässä.

Yksikään testi ei itsessään voi vahvistaa, että sinulla on Sjögrenin oireyhtymä. Diagnoosissa otetaan huomioon tekijöiden yhdistelmä.

Hoito

Vaikka tilaan ei ole parannuskeinoa, monia Sjögrenin oireyhtymän vaikutuksia voidaan hallita. Oireellinen hoito räätälöidään jokaiselle henkilölle riippuen siitä, mihin kehon alueisiin vaikuttaa, ja kuinka häiritseviä oireet ovat. Esimerkiksi nivelkipua tai lihaskipua voidaan hallita ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kun taas vakavia komplikaatioita, kuten lymfooma, on hoidettava kemoterapialla.

Immunosuppressiivista hoitoa käytetään usein tulehdusprosessin vähentämiseen, joka vahingoittaa rauhasia, niveliä ja elimiä Sjögrenin oireyhtymässä - tätä lähestymistapaa kutsutaan usein tautia modifioivaksi hoidoksi.

Suun oireiden lievittäminen

Suuvedet, huulirasva, syljen korvikkeet, suihkeet, geelit ja purukumi voivat lievittää suun kuivumista ja arkuutta. Lääkitysvaihtoehdot voivat sisältää sylkeä ja limaa stimuloivia lääkkeitä, kuten:

• Salagen (pilokarpiinihydrokloridi)
• Evoxac (Cevimeline HCI)

Silmäoireiden lievittäminen

On joitain käytännön tapoja hallita kuivia silmiä. Aurinkolasit voivat suojata silmiäsi tuulelta ja vedolta ulkona, ja ilmankostutin voi lievittää kuivaa ilmaa sisätiloissa oireiden lievittämiseksi. Savu ja silmämeikki voivat olla ärsyttäviä, ja niitä tulisi välttää.

Keinotekoiset kyyneleet ja silmävoiteet voivat auttaa lievittämään kroonisia kuivia silmiä. Sjögrenin oireyhtymään liittyvät kuivan silmän lääkitysvaihtoehdot voivat olla:

• Restasis (siklosporiinin silmäemulsio)
• Hydroksipropyyliselluloosa (silmätipat ja pelletit)

Taudin modifioiva hoito

Keuhko-, munuais-, verisuoni- tai hermosto-ongelmia voidaan vähentää lääkkeillä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien alttius infektioille, joten ne eivät välttämättä ole oikea vaihtoehto henkilölle, jolla on vain lieviä Sjögrenin oireyhtymän vaikutuksia tai jolla on muuten taipumus infektioihin.

Taudinmuutoshoitoja ovat:

• Kortikosteroidit
• DMARD: t (tautia modifioivat reumalääkkeet)
• Immunosuppressiivit

Sana Verywelliltä

Keskimääräisen ajan oireiden ilmaantumisesta Sjögrenin oireyhtymän diagnosointiin sanotaan olevan noin kolme vuotta.Suun kuivuminen ja silmien kuivuminen ovat yleisimpiä vaikutuksia, jotka liittyvät Sjögrenin oireyhtymään, mutta näihin oireisiin on monia muita syitä.

Sjögrenin oireyhtymä on hoidettavissa oleva tila. Tehokkaalla hoidolla useimmat ihmiset elävät terveellistä elämää.