Sisältö
- Yksi vs. kaksoismastoektomia
- Edut ja riskit
- Eloonjääminen
- Toisen primaarisen rintasyövän riski
- Kirurginen riski
- Elämänlaatu ja henkilökohtaiset huolenaiheet
- Päätöksen tekeminen
Henkilökohtaisia huolenaiheita voivat olla ahdistus toisen syövän elinikäisestä seurannasta toisella puolella tai heikentynyt tunne toisella puolella. Huomioon on otettava myös taloudellisia, emotionaalisia, sosiaalisia ja käytännön asioita.
Viime kädessä valinta on henkilökohtainen päätös, joka tulisi tehdä harkitsemalla huolellisesti parhaat tiedot tähän mennessä.
Yksi vs. kaksoismastoektomia
Naisille, joilla on vain yhden rinnan rintasyöpä, vaihtoehto niille, jotka haluavat mastektomian tai lumpektomian, ovat joko yhden tai kahden rinnan poistaminen (kaksois- tai kahdenvälinen mastektomia). Lääketieteellisesti "kaksois" mastektomia viittaa yhden mastektomian (yksipuolinen) yhdistelmään syöpään yhdistettynä vastakkaiseen profylaktiseen mastektomiaan rintasyöpään ilman syöpää.
On tärkeää huomata, että vaikka kaksoismastektomian riskien ja sivuvaikutusten katsotaan usein olevan kaksinkertaiset yhden mastektomian kanssa, on joitain eroja. Vaikka leikkaukset ovat hyvin samankaltaisia, ei valvontasolmuke- biopsiaa tai imusolmukkeiden leikkausta ei tarvita muulla kuin syöpään rinnalla, joten toipuminen voi olla jonkin verran helpompaa.
Rintasyöpä on naisten yleisin syövän aiheuttaja ja toiseksi suurin syöpään liittyvien kuolemien syy. Koska sen uskotaan vaikuttavan noin jokaiseen kahdeksaan naiseen hänen elinaikanaan, monia ihmisiä pyydetään tekemään tämä päätös.
Joko yhden tai kahden mastektomian etuja ja riskejä sekä etuja ja haittoja käsitellään perusteellisemmin, mutta joitain tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa valintaan, ovat:
- Ikä diagnoosin aikana
- Genetiikka
- Syöpä
- Tulevaisuuden seulonta
- Kustannus
- Elämänlaatu
- Henkilökohtainen preferenssi
Kuinka usein naiset valitsevat yhden tai kahden kaksoismastektomian
Mahdollisuus, että nainen, jolla on diagnosoitu rintasyöpä, valitsee kaksoismastoektomian (yksipuolinen mastektomia syöpään ja kontralateraalinen profylaktinen mastektomia), on lisääntynyt merkittävästi viime vuosikymmenien aikana.
Vuonna 2017 julkaistun tutkimuksen mukaan Kirurgian vuosikirjatkaksinkertaisen mastektomian valitseneen naisten määrä kolminkertaistui vuosina 2002-2012 3,9 prosentista 12,7 prosenttiin. Näistä naisista ei ollut merkittävää eroa selviytymisessä.
Merkittävä ero oli kuitenkin naisilla, jotka päättivät tehdä rekonstruktiivisen leikkauksen, kun 48,3% naisista, joilla oli kaksoismenettely, valitsi jälleenrakennuksen verrattuna vain 16%: iin niistä, jotka valitsivat yhden mastektomian.
Kuka valitsee kaksoismastoektomian?
Nuoremmat naiset valitsivat yleensä kaksoismastoektomian useammin, ja lähes joka neljäs nuorempi nainen valitsi tämän lähestymistavan.
Muita kaksoismastektomian valitsemiseen liittyviä tekijöitä olivat enemmän koulutusta ja valkoihoisuus. Lisäksi kaksoismastektomia valittiin naisista useammin Yhdysvalloissa kuin Berliinissä, Saksassa tai Soulissa, Etelä-Koreassa.
Kasvaintyypin suhteen vuoden 2018 tutkimuksessa havaittiin, että naisilla, joilla on HER2-positiivinen rintasyöpä, tehtiin todennäköisemmin kahdenvälinen mastektomia kuin niillä, joilla oli estrogeenireseptoripositiivisia, mutta HER2-negatiivisia kasvaimia. Tämä ei ole yllättävää, koska tiedetään, että ihmisillä, joilla on hormonireseptorigatiivisia kasvaimia, kehittyy todennäköisemmin toinen primaarinen rintasyöpä (toinen rintasyöpä, joka ei liity ensimmäiseen).
Kaksinkertaiset mastektomiat ovat lisääntyneet myös miehillä. Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan kahdenvälisen mastektomian määrä rintasyöpää sairastavilla miehillä nousi 2,2 prosentista vuonna 1998 11 prosenttiin vuonna 2011.
Perinnöllinen rintasyöpä
Ennen kuin keskustellaan yhden mastektomian lääketieteellisistä riskeistä ja eduista verrattuna kaksinkertaiseen ja elämänlaatuun / henkilökohtaisiin huolenaiheisiin, on tärkeää erottaa toisistaan perinnöllinen tai perinnöllinen rintasyöpä.
Perinnöllinen rintasyöpä on yksi tilanne, jossa kaksoismastektomian edut todennäköisesti ylittävät riskit.
Loppujen lopuksi monet ihmiset, jotka ovat testanneet positiivisen geenimutaation, joka lisää rintasyövän riskiä (kutsutaan ennaltaehkäisijöiksi), ovat päättäneet tehdä kahdenvälisen profylaktisen mastektomian ennen rintasyövän kehittymistä.
On kuitenkin muutamia erittäin tärkeitä seikkoja, jotka on kuitenkin syytä mainita puhuttaessa rintasyövän geneettisestä taipumuksesta. Tällä hetkellä on testejä BRCA-mutaatioiden ja muiden kuin BRCA-geenimutaatioiden seulomiseksi, jotka lisäävät rintasyövän riskiä.
Kotikokeet, kuten 23andMe, eivät kuitenkaan ole riittävän tarkkoja tämän riskin sulkemiseksi pois. Nämä kotitestit havaitsevat vain pienen osan rintasyövän riskiin liittyvistä mutaatioista, ja niiden uskotaan menettävän noin 90% BRCA-mutaatioista.
On myös syytä huomata, että riskin geneettinen testaus on vielä lapsenkengissään, ja vaikka mutaatioita ei löydy, naisilla, joilla on vahva sukututkimus, saattaa silti olla suuri riski.
Edut ja riskit
Kun punnitaan yksittäiseen verrattuna kaksoismastoektomiaan liittyviä kysymyksiä, on tärkeää tarkastella sekä lääketieteellisiä huolenaiheita että elämänlaatua tai henkilökohtaisia huolenaiheita. Ensisijaiset lääketieteelliset huolenaiheet liittyvät toisen syövän riskiin ja kokonaiseloonjäämiseen verrattuna riskeihin, jotka liittyvät ylimääräiseen leikkaukseen, johon liittyy vastakkainen profylaktinen mastektomia.
Eloonjääminen
Nyt on tehty useita tutkimuksia selviytymisestä ihmisillä, jotka valitsevat yhden tai kaksinkertaisen mastektomian, ja tulokset ovat olleet ristiriitaisia; jotkut osoittivat parantunutta eloonjäämistä, kun taas toiset osoittivat vain vähän eloonjäämistä.
Koska nämä tutkimukset ovat retrospektiivisiä (ne katsovat ajassa taaksepäin), selviytymisen paraneminen voi johtua osittain valintapoikkeamasta. Niillä, joilla todennäköisemmin kehittyi toinen syöpä, johon he kuolevat, oli todennäköisemmin kaksoismastoektomia.
Tutkimukset sisältävät myös erilaisia ihmisryhmiä, esimerkiksi vain ne, joilla on keskimääräinen toisen syövän riski verrattuna niihin, joihin kuuluu sekä normaalin että korkean riskin ihmisiä. Koska ihmisillä, joilla on kahdenvälinen mastektomia, on todennäköisempää rintojen rekonstruktio (ja heillä on rekonstruktioon liittyviä riskejä), tämä on toinen mahdollinen muuttuja.
On tärkeää huomata, että menettelyn valinta ei vaikuta selviytymiseen nykyisestä rintasyövästä.
Kaksinkertainen mastektomia tekee ei vähentää alkuperäisen rintasyövän uusiutumisriskiä.
Pikemminkin kaksoismastoektomia voi vähentää toisen syövän riskiä, joka voi vaikuttaa selviytymiseen. Joten tärkeäksi kysymykseksi tulee, onko henkilön riski saada toinen rintasyöpä ylimääräisen leikkauksen riskin arvoinen?
Usein lainattu vuoden 2010 tutkimus julkaistiin Kirurgisen onkologian vuosikirjat havaittiin, että kaksoismastektomia (yksipuolinen mastektomia syöpään ja kontralateraalinen profylaktinen mastektomia) liittyi 10 vuoden eloonjäämisasteeseen, joka oli 84% verrattuna 74%: iin yhden mastektomian ryhmässä.Tässä tutkimuksessa kaksoismastoektomia liittyi paitsi toisen rintasyövän pienempään ilmaantuvuuteen toisessa (kontralateraalisessa) rinnassa, myös parempaan kokonais- ja tautivapaaseen eloonjäämiseen iän, sukututkimuksen (muuttujien poistamisen) hallinnan jälkeen. , syövän vaihe, reseptorin tila, kemoterapia, sädehoito ja hormonihoito.
Sitä vastoin National Cancer Institute -lehti havaitsi, että kaksinkertaisen mastektomian absoluuttinen 20 vuoden eloonjäämisetu oli alle 1%, mutta kontralateraalinen profylaktinen mastektomia (kaksoismastektomia) näytti olevan hyödyllisempi nuorille naisille, I-vaiheen taudista kärsiville ja niille, joilla oli estrogeenireseptorin negatiivinen rintasyöpä. Keskimääräinen ennustettu elinajanodotteen nousu vaihteli välillä 0,13–0,59 vuotta naisilla, joilla oli I-vaiheen rintasyöpä, ja 0,08–0,29-vuotiailla, joilla oli vaiheen II rintasyöpä.
On tärkeää huomata, että nämä ovat tilastollisia keskiarvoja, eikä naisten, joilla on vaiheen I tauti, ei odoteta elävän 0,13–0,59 vuotta pidempään, jos he valitsisivat kaksinkertaisen menettelyn.
Tällä hetkellä vallitseva ajatus naisille, joilla ei ole tunnettuja geneettisiä riskitekijöitä tai joilla on vahva sukututkimus, on se, että eloonjäämiselle on hyötyä kaksoismastoektomiasta, jos sitä on läsnä, suhteellisen vähän.
Toisen primaarisen rintasyövän riski
Toisen primaarisen rintasyövän riskin arvioiminen (rintasyöpä, joka ei liity alkuperäiseen rintasyöpään) on usein todellinen asia, jota on tarkasteltava, kun yritetään päättää yhden tai kahden mastektomian välillä.
Naisilla, joilla on familiaalinen rintasyöpä tai tunnetut geenimutaatiot, kuten BRCA1 tai BRCA2, tämä riski voi olla erittäin korkea. Naisilla, joilla ei ole tunnettuja geneettisiä riskitekijöitä, riski voi kuitenkin vaihdella iän, rintasyövän reseptoritilan ja sen mukaan, saanko tai oletko saanut hoitoja, kuten hormonaalista hoitoa ja / tai kemoterapiaa.
Tätä riskiä tarkasteltaessa on hyödyllistä tarkastella elinikäistä riskiä, jolla keskiriskisellä henkilöllä on rintasyöpä. Yhdellä kahdeksasta naisesta elinikäinen rintasyövän riski on noin 12%.
Sitä vastoin korkea riski määritellään yleensä siten, että elinikäinen riski on suurempi kuin 20% tai 25%. Kun henkilöllä on suuri riski, seulontaan voidaan suositella kuvantamista, kuten MRI, ja jos riski on erittäin korkea, voidaan harkita kahdenvälistä ennalta ehkäisevää mastektomia.
Rintasyöpä sairastaneista naisista, joille on kehittynyt toinen syöpä, rintasyöpä on vastuussa 30-50% näistä syöpistä.
Toisen rintasyövän keskimääräinen riski
keskiverto "kontralateraalisen rintasyövän", toisin sanoen rintasyövän riski, joka ei ole alun perin syöpä, riski on keskimäärin noin 0,2% - 0,4% vuodessa. Tämä tarkoittaa 20 vuoden riskiä noin 4-8% (vaikka riski voi olla pienempi naisille, jotka saavat hormonihoitoa ja / tai kemoterapiaa).
Ihmiset, joilla on suurempi toisen rintasyövän riski
Naisilla ja miehillä, joilla on tunnettu BRCA-mutaatio (tai muut mutaatiot, jotka lisäävät rintasyövän riskiä), samoin kuin niillä, joilla on vahva sukututkimus, on suurempi riski saada uusi syöpä.
Muita ihmisiä, joilla on kohonnut riski, ovat:
- Ne, joilla on estrogeenireseptorigatiivisia kasvaimia: Vastakkaisen rintasyövän riski on jonkin verran suurempi ER-negatiivisten kuin ER-positiivisten kasvainten ollessa 0,2 - 0,65% vuodessa tai 12% 20 vuoden aikana.
- Alle 50-vuotiaat naiset: Alle 50-vuotiailla naisilla on suurempi keskimääräinen riski kehittää vastakkainen rintasyöpä, noin 11% 20 vuoden aikana. Näillä naisilla on myös todennäköisesti pidempi elinikä ja siten pidempi aika, jonka aikana heillä saattaa olla toinen rintasyöpä.
- Naiset, joilla on aiemmin ollut rintakehän säteily, kuten lymfoomiin
Joissakin tutkimuksissa kontralateraalisen rintasyövän riski kasvoi myös ihmisillä, joilla oli medullaarinen karsinooma, mustat vs. valkoiset, saivat sädehoitoa ja olivat diagnoosissa yli 55-vuotiaita.
Hormonaalisen hoidon ja kemoterapian vaikutus toiseen syöpäriskiin
Vastakkaisen rintasyövän kehittymisen riski näyttää olevan huomattavasti pienempi ihmisille, jotka saavat hormonihoitoa (estrogeenireseptoripositiivisten syöpien hoidossa) tai kemoterapiaa osana alkuperäistä hoitoa. Joko tamoksifeenin tai aromataasi-inhibiittorin käyttö voi vähentää riskiä 50%: lla vuotuiseen riskiin 0,1% - 0,2%: iin tai 20-vuotiseen toisen syövän kehittymisen riskiin 2% tai 4%.
Riski naisilla, joilla on BRCA ja muut mutaatiot
Vastakkaisen rintasyövän kehittymisen riski ihmisille, joilla on BRCA-mutaatio, on noin 3% vuodessa tai 60% 20 vuoden aikana.
Vastakkaisen rintasyövän riskiä muiden mutaatioiden (kuten PALB2 tai CHEK2) kanssa ei tällä hetkellä tunneta.
Riski naisilla, joilla on vahva sukututkimus
Vahva sukututkimus rintasyövästä, jopa negatiivisilla geneettisillä testeillä, voi lisätä merkittävästi toisen rintasyövän riskiä. Suhteellinen riski vaihtelee kuitenkin sukututkimuksen mukaan.
Ne, joilla on ensimmäisen asteen sukulaisia, joilla on rinta- tai munasarjasyöpä, varsinkin kun ne diagnosoidaan varhaisessa iässä (alle 50-vuotiaat), ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisten yhdistelmä tai useita toisen asteen sukulaisia, joilla on näitä syöpiä, kantavat suurin riski kehittää vastakkaista rintasyöpää.
Ensimmäisen asteen sukulaisiin kuuluvat vanhemmat, sisarukset ja lapset, kun taas toisen asteen sukulaisiin kuuluvat isovanhemmat, tädit ja setät, sisarus- ja veljenlapset sekä lapsenlapset. Ihmisillä, joilla on kolmannen asteen sukulaisia (serkkuja tai isovanhempia) rintasyöpä tai munasarjasyöpä, on riski noin 1,5 kertaa suurempi kuin sellaisen henkilön riski, jolla ei ole sukututkimusta.
Eri rintasyöpää sairastavien henkilöiden suvussa on tietysti monia vaihteluita, ja huolellinen keskustelu onkologin kanssa on tärkeää yksilöllisen riskin arvioimisessa. Puhuminen geneettisen neuvonantajan kanssa voi olla myös erittäin hyödyllistä.
Tällä hetkellä käytettävissä olevat geneettiset testit eivät pysty havaitsemaan kaikkia familiaalisia rintasyöpiä.
Toisen rintasyövän havaitseminen
Tärkeä riskitekijä rintasyövän kehittymiselle on varmasti rintasyövän henkilökohtainen historia, ja toisen syövän löytäminen mahdollisimman aikaisin on tärkeää. Rintasyövän seulontaa yhden mastektomian jälkeen käsitellään jäljempänä, mutta se on yleensä enemmän mukana, koska mammografiat voivat jättää jopa 15 prosenttia rintasyöpistä.
Mitä tapahtuu, jos vastakkainen rintasyöpä kehittyy?
Mitä tapahtuu, jos henkilöllä kehittyy vastakkainen rintasyöpä yhden mastektomian jälkeen, on tärkeä kysymys. Jotkut tutkimukset (mutta eivät kaikki) viittaavat siihen, että eloonjääminen ei ole merkittävästi pienempi ihmisille, joille kehittyy vastakkainen rintasyöpä.
Siitä huolimatta on tärkeää miettiä, mitä sinulle merkitsisi käydä uudelleen hoidossa, jos mahdollisuudet tehdä niin ovat pienet. Jotkut naiset ovat erittäin halukkaita ottamaan vastaan pienen riskin joutua syöpään uudelleen vastineeksi helpommalle leikkauskurssille ja säilyttäneen jäljellä olevan rintansa tunteen, kun taas toiset luopuisivat mukavuudesta vähentääkseen riskiä entisestään (profylaktinen mastektomia vähentää mahdollisuutta kehittää rinta syöpä 94%).
On myös tärkeää huomata, että jotkut hyvin pienet varhaisvaiheen syövät (erityisesti HER2-positiiviset kasvaimet) voivat uusiutua, joskus etäisina etäpesäkkeinä.
Kirurginen riski
Kun tarkastellaan kaksois- tai yksittäistä mastektomia, on myös tärkeää ottaa huomioon kirurginen riski, joka liittyy kahteen mastektomiaan verrattuna yhteen.
Kaksoismastektomia (yksi mastektomia syövälle ja kontralateraalinen profylaktinen mastektomia) kestää kauemmin kuin yksi mastektomia, mikä vaatii pidemmän anestesian. Vaikka rintasyövän leikkaus on yleensä erittäin turvallista, on toisinaan komplikaatioita, etenkin ihmisillä, joilla on komplikaatioiden riskitekijöitä, kuten sydän- tai keuhkosairaus.
Kaksinkertaisen mastektomian komplikaatioilla on myös suurempi potentiaali (vaikka nämä eivät välttämättä ole kaksinkertaisia yksittäisen mastektomian kanssa, koska ei-syöpäpuolella ei tarvita vartio-imusolmukebiopsiaa tai imusolmukkeiden leikkausta). Ihmiset, joilla on kaksinkertainen mastektomia, edellyttävät yleensä suurempaa määrää kirurgisia viemäröinteja, joilla on suurempi postoperatiivisten infektioiden, seroomien tai hematoomien riski. On myös suurempi mahdollisuus kehittää kroonista mastektomian jälkeistä kipua.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kaksoismastoektomia nosti keskimääräistä sairaalahoitoa kolmeen päivään verrattuna kahteen päivään, mutta 90 päivän uudelleenkäyttötasoissa ei havaittu eroa.
Elämänlaatu ja henkilökohtaiset huolenaiheet
Edellä käsiteltyjen lääketieteellisten huolenaiheiden lisäksi yhden tai kahden mastektomian valinta sisältää myös henkilökohtaisia huolenaiheita ja yleisen elämänlaadun.
Elämänlaatu
Elämänlaatua arvioivat tutkimukset ovat erilaisia. Joissakin elämänlaatu oli parempi yhdellä mastektomialla, ja yksi havaitsi, että ihmisillä, joilla oli yksi mastektomia, vastasi parantunutta terveyttä kolmen kuukauden ajan (yli 20 vuoden seuranta) verrattuna kaksoismastoektomiaan.
Muut tutkimukset ovat osoittaneet lisääntyneen tyytyväisyyden naisilla, joilla on kaksoismastektomia. Koska jälleenrakentaminen on yleisempää naisilla, joilla on kaksoismastektomia, voi olla, että jälleenrakennuksella on merkitys elämänlaadussa.
Jälleen on tärkeää huomata, että nämä havainnot ovat tilastoja. Yksittäisillä ihmisillä, joilla on rintasyöpä, voi olla voimakkaita tunteita tavalla tai toisella (mikä puolestaan vaikuttaa heidän toimintatapaansa) ja heihin vaikuttaa myös perheen ja ystävien panos (ja joskus kokemukset).
Tulevaisuuden seulonta
Sekä miehillä että naisilla, joilla on yksi mastektomia, on jatkettava seulontaa varhaisen havaitsemisen varalta, jos uusi rintasyöpä kehittyy, kun taas kaksoismastektomian saaneiden naisten ei tarvitse käydä rintasyövän seulonnassa tulevaisuudessa.
Jokaisella on erilainen suhtautuminen tähän seulontaan ja tutkimuksen ahdistuneisuuden aste aikatauluttaessa ja odottaessa tarkistusten tuloksia. On huomionarvoista, että seurantakannauksiin liittyvä ahdistus voi vaikuttaa myös perheenjäseniin ja ystäviin.
Suositukset voivat vaihdella eri onkologien välillä, mutta ne voivat sisältää mammografioita tai rintojen MRI-tutkimuksia. Mammogrammeista puuttuu noin 15% rintasyöpistä, ja todennäköisimmin menetetään syöpä tiheissä rinnat.
MRI on sitä vastoin tarkin käytettävissä oleva seulontatesti, johon tiheät rinnat eivät vaikuta, mutta se on paljon kalliimpi ja voi olla haastava testi klaustrofobisille ihmisille. Nyt tiedetään myös, että rintojen magneettikuvausmenetelmissä käytetty kontrasti, gadolinium, voi kerääntyä aivoihin, vaikka ei tiedetä, onko sillä kliinistä merkitystä.
Nopea vaihtoehto voi olla tulevaisuudessa välivaihtoehto, mutta sitä ei ole vielä laajalti saatavilla. Nopea (lyhennetty) MRI rintasyövän seulontaan voidaan tehdä alle 10 minuutissa kustannuksilla, jotka ovat samanlaisia kuin mammografia, mutta havaitsemisnopeus on samanlainen kuin MRI.
On myös mahdollista, että rintabiopsiaa tarvitaan tulevaisuudessa kuvantamistulosten perusteella.
Tunne
Jopa nänniä säästävää / ihoa säästävää mastektomiaa tunne usein vähenee huomattavasti profylaktisen mastektomian jälkeen. Tämän merkitys ja miten se liittyy seksuaaliterveyteen, vaihtelee jokaisella henkilöllä.
Kosmeettinen ulkonäkö / symmetria
Yksi perinteinen argumentti kaksoismastoektomialle on ollut symmetrian saavuttaminen. Kaksi rekonstruoitua rintaa on todennäköisesti symmetrisempi kuin yksi rekonstruoitu tai rekonstruoimaton rinta ja yksi luonnollinen rinta. Se sanoi, että yhdellä mastektomialla ja jälleenrakennuksella monille ihmisille tehdään leikkaus osallistumattomaan rintaansa symmetrian ylläpitämiseksi.
Kustannukset
Vaikka kaksoismastoektomia ja rekonstruktio ovat yleensä vakuutuksen piirissä, yksittäisiin mastektomiaan verrattuna on merkittäviä kustannuseroja.
Kaksinkertaisen mastektomian kustannukset ovat selvästi korkeammat kuin yhden mastektomian. Ne, joilla on yksi mastektomia, edellyttävät elinikäisen rintasyövän seulontaa jäljellä olevissa rintaansa ja seulontaan liittyvät kustannukset.
Tutkimukset ovat taas sekavia, kun tarkastellaan kustannustehokkuutta. Yhdessä yksi mastektomia plus seulonta oli halvempaa kuin kaksoismastoektomia (noin 5000 dollaria vähemmän). Koska jälleenrakennus tehdään useammin kaksoismastoektomialla, on myös tämä kustannus otettava huomioon.
Toisaalta toisessa tutkimuksessa havaittiin, että kaksoismastoektomia (yksi mastektomia syövän ja profylaktisen kontralateraalisen mastektomian yhteydessä) oli halvempaa kuin alle 70-vuotiaiden naisten seuranta (vuosittainen tai useampi rintasyövän seulonta). Tutkimukseen kuitenkin sisältyi naisia, jotka oli BRCA-mutaatioita.
Onneksi henkilön henkilökohtaista valintaa pidetään tällä hetkellä ylihinnoin.
Päätöksen tekeminen
On selvää, että on otettava huomioon monia tekijöitä, kun valitaan yhden tai kahden mastektomian välillä. Joten mistä aloitat?
Kaksinkertaisen mastektomian ensimmäinen vaihe ja ensisijainen tavoite on vähentää toisen primaarisen rintasyövän riskiä. Uskotaan, että monet naiset yliarvioivat tämän riskin, joten on tärkeää käydä huolellinen keskustelu lääkärisi (ja mahdollisesti geneettisen neuvonantajan) kanssa ainutlaatuisista riskitekijöistäsi.
Saatavilla on joitain rintasyövän estimointityökaluja, mutta mikään näistä ei sisällä kaikkia tekijöitä ja vivahteita, joilla voi olla merkitystä riskissäsi. Tämä riski on sitten punnittava leikkausriskin kanssa.
Henkilökohtaiset tekijät ovat erittäin tärkeitä arvioitaessa, mutta siihen ei ole yksinkertaista tapaa. Seulonta yhden mastektomian jälkeen voi aiheuttaa ahdistusta, mutta vähentynyt tunne kaksoismastoektomian jälkeen (rinnat eivät ole elintärkeitä, mutta niillä on merkitys seksuaaliterveydessä) voi olla joillekin ihmisille erittäin epämiellyttävä.
Kun teet päätöksen, saatat kohdata vahvoja mielipiteitä kummallakin puolella paitsi perheen ja ystävien, mutta myös lääkäriyhteisön keskuudessa.
On hyvä olla eri mieltä joidenkin palveluntarjoajien mielipiteistä, kunhan teet koulutetun valinnan parhaan mahdollisen tiedon perusteella, samalla kun ymmärrät, että mainitut tiedot ovat puutteellisia tällä hetkellä.
Sana Verywelliltä
Sekä kaksinkertaisen mastektomian saamiseen että vastustamiseen on syitä, mutta loppujen lopuksi se on henkilökohtainen valinta. Jotkut ihmiset haluavat säilyttää terveen rinnan yhdellä mastektomialla, ja toiset haluavat vähentää toisen rintasyövän riskiä, vaikka riski olisi pieni.
Kun teet päätöksen, sinulla voi olla ystäviä tai perhettä, jotka suosittelevat vahvasti, että valitset yhden tai toisen vaihtoehdon, mutta on tärkeää tehdä valinta, joka toimii sinulle parhaiten, ei jonkun muun. Opi kunkin lähestymistavan eduista ja haitoista, jotta voit tehdä koulutetun päätöksen, ja kunnioita sitten itseäsi tekemällä valinta, joka tuntuu parhaiten yksin sinulle.
Kuinka puolustaa itseäsi syöpäpotilaana