Sisältö
Sairas sinusoireyhtymä esiintyy, kun sinussolmu sairastuu tarpeeksi aiheuttamaan oireita aiheuttavaa bradykardiaa (hidas syke). Ihmiset, joilla on sairas sinusoireyhtymä, tarvitsevat hoitoa pysyvällä sydämentahdistimella oireiden lievittämiseksi.Oireisen bradykardian lisäksi sairas sinus -oireyhtymä liittyy usein myös eteisvärinän jaksoihin, jotka saattavat vaatia lisähoitoa. Sairas sinusoireyhtymä on ikääntyneiden ihmisten häiriö, ja sitä esiintyy yleisimmin yli 70-vuotiailla.
Syyt
Yleisin sairaan sinusoireyhtymän syy on ikään liittyvä poskiontelosolmukkeeseen vaikuttava fibroosi (pieni rakenne oikeassa eteisessä, joka tuottaa sydämen sähköisen impulssin). ”Fibroosi” tarkoittaa, että normaali kudos korvataan arpikudoksen muodolla . Kun fibroosi vaikuttaa sinussolmuun, seurauksena voi olla bradykardia. Ja kun bradykardia johtuu sinussolmun ongelmasta, sitä kutsutaan "sinusbradykardiaksi".
Sama, ikään liittyvä fibroosi, joka vaikuttaa sinussolmuun, voi vaikuttaa myös itse eteislihakseen. Tämä yleistynyt eteisfibroosi johtaa eteisvärinään, joka usein liittyy sairaan sinusoireyhtymän.
Lisäksi tämä fibroosi voi vaikuttaa myös AV-solmuun. Jos näin tapahtuu, sinusbradykardiaan voi liittyä sydämen tukkeutumisen jaksoja. Joten sairaalla sinusoireyhtymällä voi olla todellakin kaksi syytä bradykardiaan - sinusbradykardia ja sydämen tukkeutuminen.
Joissakin tapauksissa muut sairaudet voivat vaikuttaa sinussolmukkeeseen aiheuttaen sinusbradykardiaa. Näitä ehtoja ovat:
- Amyloidoosi
- Sarkoidoosi
- Chagasin tauti
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Sydämen trauma
Ikääntymiseen liittyvä fibroosi on kuitenkin ylivoimaisesti yleisin sairaan sinusoireyhtymän syy.
Oireet
Merkittävimmät oireet ovat yleensä hitaasta sykkeestä johtuvia oireita, ja niihin kuuluvat:
- Helppo väsymys
- Pyörrytys
- Pyörtyminen
- Hengenahdistus
- Sekavuus
Joillakin potilaille, joilla on sairas sinusoireyhtymä, näitä oireita ilmenee vain, kun he yrittävät käyttää itseään, ja he tuntevat olonsa täysin levossa. Näissä tapauksissa suurin ongelma on kyvyttömyys lisätä sykettä asianmukaisesti toiminnan aikana, tila nimeltä "kronotrooppinen epäpätevyys.’
Sairas sinusoireyhtymä ja eteisvärinä
Ihmisillä, joilla on sinusolmuketauti, joilla on myös eteisvärinää, esiintyy usein sinusbradykardian aiheuttamia oireita, ja lisäksi heillä voi olla takykardian (nopea syke) oireita, etenkin sydämentykytys. Ihmisillä, joilla on sekä hidas että nopea syke, sanotaan olevan bradykardia-takykardian oireyhtymä tai "brady-taky-oireyhtymä.’
Brachy-tachy-oireyhtymään liittyvä vaikein oire on pyörtyminen.Tajunnan menetys tapahtuu yleensä heti sen jälkeen, kun eteisvärinäjakso päättyy yhtäkkiä, mikä johtaa pitkittyneeseen taukoon sykkeessä.
Tämä pitkittynyt tauko esiintyy, koska kun sinusolmu on jo "sairas", eteisvärinän jakso pyrkii edelleen tukahduttamaan sen toimintaa. Joten kun eteisvärinä yhtäkkiä loppuu, sinusolmu voi tarvita useita sekunteja "heräämiseen" ja alkaa tuottaa uudelleen sähköisiä impulsseja. Tänä aikana sydämenlyönti ei välttämättä ole lainkaan 10 tai useamman sekunnin ajan - mikä johtaa äärimmäiseen pyörrytykseen tai pyörtymiseen.
Diagnoosi
Sairaan sinusoireyhtymän diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Oikea diagnoosi on useimmiten melko ilmeinen, kun tyypillisiä oireita valittavalla henkilöllä todetaan olevan merkittävä sinusbradykardia EKG: ssä. "Brachy-tachy" -laji sairas sinus -oireyhtymä diagnosoidaan, kun potilasta, jolla on sinussolmukesairaus, havaitaan myös eteisvärinän jaksot.
Koska sinusolmuketaudin aiheuttava fibroosi vaikuttaa joskus AV-solmuun, ihmisillä, joilla on brachy-tachy-oireyhtymä, voi olla myös osittainen sydämen lohko ja siten suhteellisen hidas syke, kun he ovat eteisvärinässä. Joten aina, kun eteisvärinää sairastavalla henkilöllä havaitaan olevan suhteellisen hidas syke (ilman sykkeen hidastamiseen tähtäävää lääkitystä), sen pitäisi antaa lääkärille vahva vihje siitä, että todennäköisesti esiintyy myös sairas sinusoireyhtymä.
Lääkärit voivat diagnosoida kronotrooppisen epäpätevyyden yksinkertaisesti tarkkailemalla potilaan sykettä harjoituksen aikana - esimerkiksi stressitestin aikana. Koska kronotrooppinen epäpätevyys on melko yleinen sairaus vanhuksilla ja se on helposti hoidettavissa (nopeuteen reagoivalla tahdistimella), on tärkeää, että iäkkäät ihmiset, joilla on lievää tai kohtalaista rasitusta, varmistavat, että lääkärit arvioivat asianmukaisesti.
Hoito
Lähes kaikkia sairaita poskionteloireyhtymää sairastavia ihmisiä tulisi hoitaa pysyvällä sydämentahdistimella.
Sydämentahdistin on erityisen tärkeä ihmisille, joilla on sairaan sinus-oireyhtymän henki- ja taky-muoto kahdesta syystä. Ensinnäkin näillä ihmisillä on suhteellisen suuri riski saada pyörtyminen (niistä pitkittyneistä taukoista, kun eteisvärinä päättyy). Ja toiseksi monet lääkkeet, joita usein käytetään eteisvärinän hoitoon - beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja rytmihäiriölääkkeet - voivat pahentaa sinusolmuketaudia. Sydämentahdistimen istuttaminen estää pyörtymisen ja antaa lääkärin hoitaa eteisvärinää paljon turvallisemmin.
Sana Verywelliltä
Sairaalassa sinusoireyhtymässä sinusolmun tauti aiheuttaa riittävän bradykardian johtamaan oireisiin - tyypillisimmin helposti väsyttävyyteen tai pyörrytykseen. Tähän tilaan voi liittyä myös eteisvärinä, joka yhdessä sinussolmuketaudin kanssa tekee pyörtymisjaksoista todennäköisiä. Sairasta sinusoireyhtymää hoidetaan pysyvällä tahdistimella.