Sisältö
- Suostumuksen määrittämisen haaste
- Mitkä tekijät tulisi ottaa huomioon suostumusta koskevassa kysymyksessä?
- Monimutkaiset tekijät
- Oikeudellinen tapaus, johon liittyy suostumus seksuaaliseen toimintaan ja dementiaan
- Pitäisikö seksuaalista etua koskevia direktiivejä hyödyntää?
Suostumuksen määrittämisen haaste
Voiko joku dementiasta ymmärtää tekemänsä päätöksen ja mahdolliset seuraukset? Selvästi vastaus ei ole helppo kyllä tai ei.
Kysymyksen ja suostumuskysymyksen tavoite on kaksinkertainen:
1. Estä heikossa asemassa olevan henkilön seksuaalinen hyväksikäyttö, joka ei ehkä pysty torjumaan sitä tai ilmoittamaan siitä
Muistiongelmien ja dementiassa kehittyvien viestintävaikeuksien takia on välttämätöntä suojautua seksuaaliseen toimintaan osallistuvan henkilön mahdollisesta uhriksi joutumisesta vastoin hänen tahtoaan.
Vanhemmat aikuiset ja erityisesti ne, joilla on kognitiivisia ongelmia, ovat helppo kohde kaikenlaisen, myös seksuaalisen, väärinkäytölle.
Laillisesti henkilöllä on oltava henkinen kyky suostua seksuaaliseen tekoon. Kysymys siitä, kuinka selvittää, onko tämä kapasiteetti olemassa, on vaikea vastata. Onko olemassa tietty dementian vaihe, jossa siitä tulee laitonta ja moraalitonta?
2. Suojaa haavoittuvassa asemassa olevan henkilön oikeuksia harjoittaa keskinäistä, yksimielistä seksuaalista toimintaa, joka on toivottavaa ja edistää elämänlaatua
Dementian hoito on edennyt pitkälle tunnustamalla, että yksinkertaisesti koska Alzheimerin tauti (tai erityyppinen dementia) on läsnä, läheisyyden halu ei poistu automaattisesti. Henkilö ei myöskään menetä automaattisesti tai välittömästi kykyä suostua seksuaaliseen toimintaan diagnoosin jälkeen.
Sen sijaan tutkimuksessa on tunnistettu kosketuksen monet edut dementiapotilailla, ja dementiaammattilaiset ovat korostaneet henkilökeskeisen hoidon merkitystä dementiassa. Joissakin hoitokodeissa ja avohoitolaitoksissa on kirjoitettu käytäntöjä heidän hoidettaviensa fyysisten, henkisten, henkisten, henkisten ja seksuaalisten tarpeiden tunnistamiseksi.
Mitkä tekijät tulisi ottaa huomioon suostumusta koskevassa kysymyksessä?
Jos kaksi ihmistä, yksi tai molemmat ovat dementiaa, osoittavat olevansa kiinnostuneita harjoittamaan seksuaalista suhdetta toistensa kanssa, mitä kysymyksiä tulisi kysyä? Vaikka ei ole kattavaa luetteloa, josta asiantuntijat ovat sopineet, tässä on joitain tekijöitä, jotka voivat auttaa tässä päätöksessä:
- Tunnustus:Tunnistavatko kukin ihmiset jatkuvasti toisensa? Tiesivätkö he toisensa nimen tai huoneen sijainnin? Ajatteleeko yksi henkilö virheellisesti hänen puolisonsa, kun hän ei ole?
- Kiinnostuksen kohde:Etsivätkö he molemmat johdonmukaisesti toisiaan? Onko kiinnostus yksinkertaiseen toveruuteen ja ystävyyteen vai seksuaaliseen läheisyyteen?
- Suullinen ja sanaton tunteiden välittäminen:Mitä heidän sanallinen ja sanaton viestintänsä sanoo? Kun kysytään, ilmaisiko kukaan halu viettää aikaa toistensa kanssa? Kun tarkkailet heidän olevan vuorovaikutuksessa, ovat molemmat tekemisissä keskenään ja näyttävät onnellisilta? Pystyvätkö he vastaamaan suhdettaan koskeviin kysymyksiin ja osoittamaan haluaan fyysiseen läheisyyteen?
- Kyky sanoa "Ei":Onko kummallakaan henkilöllä mitään ahdistuksen merkkejä, kuten emotionaalista vetäytymistä, pelkoa, itkuisuutta, ruokahalun heikkenemistä tai fyysistä palautumista kosketuksesta? Voivatko molemmat ihmiset sanoa "ei" (suullisesti tai sanattomasti) ei-toivotulle seksuaaliselle kosketukselle? Voiko kukin ilmoittaa "kuinka pitkälle" haluaa edetä seksuaalisessa kanssakäymisessä? Onko esimerkiksi yksi henkilö tyytyväinen suudelmiin ja koskettamiseen, ja toinen yrittää edetä intiimimpiin toimintoihin?
- Haavoittuvuus:Missä määrin mukana olevat henkilöt ovat alttiita hyväksikäytölle? Onko jokaisella henkilöllä kyky ilmoittaa ei-toivotusta fyysisestä kontaktista jollekulle? Onko perhe yleensä hyvin tuettu henkilöä vai ovatko he melko eristettyjä?
- Vaikutus elämänlaatuun:Näyttääkö suhde parantavan molempien ihmisten elämänlaatua? Onko kyseessä vakiintunut keskinäisen sitoutumisen suhde vai uudempi ystävyys?
Monimutkaiset tekijät
Seuraavassa on joitain muita tekijöitä, jotka on myös otettava huomioon:
Kyvyttömyys osallistua lääketieteellisiin päätöksiin
Entä jos yhden tai molempien henkilöiden on jo todettu olevan kykenemättömiä osallistumaan lääketieteellisiin päätöksiin, mikä aktivoi valtakirjan? Tekeekö tämä heitä automaattisesti kyvyttömyydestä suostua seksuaaliseen toimintaan?
Kognitiivisesti henkilö ei ehkä pysty täysin ymmärtämään lääketieteellisen päätöksen monimutkaisuutta, mutta pystyy kuitenkin selvästi ja johdonmukaisesti osoittamaan haluavansa olla suhteessa toisiinsa. Lainsäädännössä oletetaan kykyä suostua, ellei toisin osoiteta.
Perhe-, huoltaja- ja terveydenhuollon valtakirja
Entä jos perheenjäsenet, tuomioistuimen nimeämä huoltaja tai terveydenhuollon valtakirja vastustavat suhdetta?
Ei ole harvinaista, että perheenjäsenillä on merkittäviä ja ymmärrettäviä huolia rakkaansa fyysisestä turvallisuudesta ja kyvyistä, hyväksikäytön mahdollisuudesta, hämmennystä siitä, että heidän vanhempansa on kiinnostunut seksisuhteesta, uskoon perustuvia huolia vanhempiensa käyttäytymisestä ja halua suojella rakkaansa arvokkuutta.
Jotkut politiikan kirjoittajat ja tutkijat kannattavat dementiasuhteen oikeuden täydellistä suojaamista ja kokevat näin ollen yksityisyyden loukkauksen perheille tiedottamisesta.
Toiset korostavat, että jos henkilö asuu hoitolaitoksessa, laitos on vastuussa suhteeseen mahdollisesti osallistuvien henkilöiden suojelusta. Siksi vastuuhenkilöille olisi tiedotettava tilanteesta avoimen viestinnän ylläpitämiseksi tilanteen kehittymisestä, varsinkin jos kyseessä on uudempi suhde. Tämän tiedonannon voidaan pitää sekä välttämättömänä että suojana oikeustoimenpiteiltä, jos vastuussa oleva osapuoli ei ole samaa mieltä.
Heprealainen koti Riverdalessa -politiikka (laitos, joka on ollut esimerkki keskustellessamme tästä asiasta) ehdottaa perheenjäsenten kouluttamista asukkaan tarpeista ja kannustaa asukkaita ylläpitämään elämänlaatua mahdollisesti seksuaalisen suhteen kautta muiden tiet.
Laitosten osalta riski tässä tilanteessa on, että asianomaiset perheenjäsenet voivat tehdä oikeudenkäynnin tai valituksen osavaltiolle, joka valvoo hoitokotien noudattamista, jos he ovat eri mieltä siitä, miten laitos hoitaa suhdetta. Sen sijaan, että ihmissuhde olisi elämänlaatua parantava valinta, he saattavat kokea, että palvelu ei suojaa heikossa asemassa olevaa asukasta, ja heidän olisi pitänyt rajoittaa vuorovaikutusta tai estää suhteen syntyminen.
Uusi vs. vakiintunut suhde
Onko se vakiintunut suhde, johon molemmat ihmiset ovat mielellään liittyneet ennen dementian puhkeamista ja pysyvät nyt, vai onko se uusi suhde? Usein suhteen luominen ennen dementian esiintymistä tekee päätöksen hieman helpommaksi - ei siksi, että väärinkäyttöä ei voi tapahtua avioliitossa (tai vakiintuneessa suhteessa) - mutta koska päätös olla seksisuhteessa tehtiin, kun henkilön kognitiivinen kyky ei ollut epäilystäkään.
Kun uusia suhteita kehitetään sen jälkeen, kun dementia on läsnä, kysymys "tekisivätkö he näin, jos heillä ei olisi dementiaa?" kysytään usein. Tai: "Hän ei olisi ollut läheisessä suhteessa ennen muistin menetystä. Hän olisi niin hämmentynyt."
Jos kyseessä on uusi suhde, pitäisikö henkilön aiemmat päätökset ja mieltymykset ottaa huomioon? Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että henkilön menneiden mieltymysten ja uskomusten tulisi vaikuttaa tämän päivän päätöksiin, toiset puolestaan suosittelevat henkilön arviointia sen tunnistamiseksi, mitkä heidän nykyiset valintansa, mieltymyksensä ja tarpeensa ovat ja mikä vaikuttaa heidän nykyiseen hyvinvointiinsa.
Valtion tai liittovaltion maanmittaajien tulkinta sääntelyn noudattamisesta
Yksi vaikeuksista vastata näihin suhteisiin, jos ne tapahtuvat hoitokodissa, on se, miten katsastajat (terveydenhuollon määräysten noudattamisen valvonnasta vastaavat) tulkitsevat tilanteen.
Tutkimusprosessin subjektiivisesta luonteesta johtuen kaksi erilaista katsastajaa voi tehdä kaksi hyvin erilaista johtopäätöstä samasta tilanteesta, kukin ajattelee, että hän tekee oikein suojellessaan asukkaita ja kunnioittaen heidän oikeuttaan valita.
Yksi katsastaja voi päätellä, että laitos ei suojellut asukasta seksuaaliselta hyväksikäytöltä, koska todisteiden puuttuminen siitä, että asukas voi antaa suostumuksensa, päättelee, että asukas on hyväksikäytetty seksuaalisesti. Toinen katsastaja voi päätellä, että laitos ei suojata asukkaan oikeutta valita ja nauttia elämänlaadusta ylläpitämällä mielekästä, läheistä suhdetta, jos suhdetta olisi pidetty, mutta ei sallittu. Tilat sijoitetaan usein arvauspeliin siitä, miten katsastajat voivat tulkita tilanteen.
Jotkut ehdottavat, että oikeus harjoittaa seksuaalista suhdetta olisi säilytettävä, ellei ole näyttöä siitä, että se ei ole yksimielistä. Toiset väittävät, että asianomaisten on osoitettava, että he nimenomaan suostuvat suhde, koska laki edellyttää suostumusta.
Oikeudellinen tapaus, johon liittyy suostumus seksuaaliseen toimintaan ja dementiaan
Vuonna 2015 pari teki uutisia juuri tämän kysymyksen takia kyvystä suostua seksuaaliseen toimintaan. Pari ja Henry ja Donna Rayhons asuivat Iowassa ja menivät naimisiin vuonna 2007 tapaamisen jälkeen. Useita vuosia myöhemmin Donnalle kehittyi Alzheimerin tauti.
Eteenpäin toukokuuhun 2014, jolloin Henry Rayhonsia, 78 vuotta, syytettiin vaimonsa seksuaalisesta hyväksikäytöstä hoitokodissa, jossa hän asui dementiansa vuoksi.
Rayhons väitti, ettei hän ollut yhdynnässä vaimonsa kanssa sinä yönä, mutta totesi, että he olivat suudelleet ja koskettaneet toisiaan. Hän kertoi myös aloittaneensa seksuaalista kanssakäymistä aika ajoin. Hoitokoti, jossa hänen vaimonsa asui, katsoi kuitenkin, ettei hän voinut suostua seksuaaliseen toimintaan, ja ilmoitti asiasta poliisille kuultuaan, että heidän välillä oli ollut seksuaalista toimintaa.
Lopulta asia meni oikeuteen, ja tuomaristo todistusten ja harkinnan jälkeen totesi Rayhonsin syyttömäksi. Tapaus herätti kuitenkin monia kysymyksiä dementiaa sairastavien ihmisten seksuaalisesta toiminnasta, mukaan lukien kysymys siitä, kuinka määrittää kyky suostua ja kenen pitäisi tehdä tämä päätös.
Pitäisikö seksuaalista etua koskevia direktiivejä hyödyntää?
vuonna Alabaman lakitarkastus, Alexander A. Boni-Saenz keskustelee ajatuksesta antaa ihmisille mahdollisuus laatia asiakirja, jossa hahmotellaan heidän seksuaalisen toiminnan valintansa siinä tapauksessa, että heistä tulee henkinen toimintakyvyttömyys. Joku voisi esimerkiksi sanoa haluavansa jatkaa seksuaalista toimintaa puolisonsa kanssa henkisen kyvyttömyytensä vuoksi. Tätä ajatusta kannattavien keskeinen ajatus on oikeuden säilyttäminen molempia osapuolia hyödyttävässä seksuaalitoiminnassa, yleensä sitoutuneessa suhteessa, ja henkisen kyvyttömyyden vuoksi rikosoikeudellisen syytteeseen pääsyn estäminen.
Ne, jotka vastustavat tätä ajatusta, huomauttavat, että vaikka joku voi haluta oikeutensa säilyvän hänen henkisen kykynsä ehjänä, hän voi reagoida eri tavalla, kun hänen kognitio on heikentynyt. Alzheimerin tauti ja muut dementiat voivat muuttaa persoonallisuutta ja lisätä ahdistusta tai levottomuutta. Lainsäädännössä kysymykseen voidaan viitata nykyisen itsen ja tulevan itsen mieltymyksiin ja valintoihin. Sen ennustaminen, mikä on hyödyllistä ja toivottavaa elämänlaadun ylläpitämiseksi tulevaisuudessa, on vaikeaa, kun dementiaa aiheuttavat sairaudet voivat muuttaa mieltymyksiä, fyysisiä kykyjä ja kiinnostusta.
Sana Verywelliltä
Tämä ongelma korostaa tarvetta hoitokodeille ja muille hoitolaitoksille kirjoittaa hyvin tutkittuja, selkeitä ja asukkaiden ohjaamia toimintaperiaatteita sellaisten ihmisten välisistä suhteista, joissa toinen tai molemmat ovat dementiaa. Nämä käytännöt voivat sitten ohjata tiloja päätöksenteossaan ja tarjota katsastajille oivalluksia ymmärtää päätösten perustelut, kun he tarkastelevat näitä tilanteita.
On myös muistettava, että tämän eettisen ongelman käsitteleminen vaatii muutakin kuin vain politiikkaa. Avoimesta lähestymistavasta suhtautuminen perheenjäsenten kanssa on kriittistä, kun vastataan asukkaan muuttuviin tarpeisiin ja kehittyviin haastaviin kysymyksiin, kuten suhde läheisiin suhteisiin.
Lopuksi tilojen on tunnettava asukkaansa, mukaan lukien heidän kognitiivinen toimintansa ja mitkä toiminnot parantavat nimenomaan heidän elämänlaatua, jotta jokaisessa päätöksessä keskitytään tarkoituksellisesti yksilöön ja se perustuu selvästi hänen etuihinsa.
Tätä artikkelia ei pidä tulkita väärin oikeudellisen neuvonnan muodostamiseksi. Käänny asianajajalle, joka on erikoistunut tälle alueelle, saadaksesi oikeudellista neuvontaa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti