Sisältö
Rintaseroma on kokoelma (tasku) seroottista nestettä, joka voi kehittyä rintojen trauman jälkeen tai toimenpiteiden, kuten rintaleikkauksen tai sädehoidon, jälkeen. Serousneste on läpinäkyvä, vaaleankeltainen neste, joka sisältää proteiinia, mutta ei verisoluja tai mätä. Useimmiten keho absorboi seroomia uudelleen useiden viikkojen aikana, mutta nesteen poistamiseksi tarvitaan joskus hienoa neulanpoistoa. Vaikka seroomat eivät lisää rintasyövän riskiä, ne toisinaan paranevat arpikudoksella tai kalkkeilla, jotka voivat aiheuttaa huolta mammografioista tulevaisuudessa.Oireet
Serooman oireet ilmaantuvat useimmiten viikosta 10 päivään trauman, biopsian, leikkauksen tai kirurgisen viemärin poistamisen jälkeen, mutta tämä voi vaihdella. Joskus oireita esiintyy hyvin pian loukkaantumisen tai toimenpiteen jälkeen ja muina aikoina, niistä voi tulla ongelma useita viikkoja myöhemmin.
Aluksi alue voi tuntua arkaluonteiselta ja turvokselta, jolloin erillinen paakku ja punoitus syntyy päivässä tai kahdessa. Kyhmy voi tuntua squishy ja melko kipeä.
Komplikaatiot
Sen lisäksi, että serooma aiheuttaa kipua, se lisää riskiäsi saada infektio rintaan.Sijainnista riippuen se voi myös lisätä painetta leikkauskohdassa ja voi joskus vetää viillon erilleen (mikä tunnetaan haavan kuivumisena). Kun seroomia esiintyy pian leikkauksen jälkeen, ne voivat lisätä aikaa sairaalasi oleskeluun.
Kun seroma paranee, se voi jättää jälkeensä arpikudoksen, jota voi joskus olla vaikea erottaa syövästä mammografiassa, mikä voi johtaa väärin positiivisiin testeihin.
Kun seroma on läsnä merkittävän ajan, se voi myös venyttää ihoa, mikä voi tehdä siitä myöhemmin notkeutuvan.
Ehkä pelätyin komplikaatio on kuitenkin lymfedeeman kehittyminen, joka on imusolmukkeiden tukos, joka aiheuttaa mahdollisesti epämiellyttävän tai tuskallisen nesteen kertymisen. Tutkimukset osoittavat, että seroomat kaksinkertaistavat lymfedeeman riskin rintasyövän leikkauksen jälkeen.
Seroomat ja rintasyövän riski
Seromas Älä lisää riskiäsi sairastua rintasyöpään, mutta ne saattavat herättää huolta, koska he esiintyvät tentti- tai kuvantamistutkimuksissa.
Syyt
Tutkijoiden mukaan seroomat ovat seurausta nesteen kertymiseen liittyvästä tulehdusreaktiosta, joka voi kehittyä melkein missä tahansa kehossa leikkauksen jälkeen.
Rintaseroomat ovat erityisen yleisiä, ja vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa raportoitiin, että tietokonetomografia (CT) skannaa kuusi kuukautta rintasyövän leikkauksen jälkeen, ja se osoitti seroomaa 20%: lla osallistujista.
Riskitekijät
Rintaseroomien riskitekijöitä ovat:
- Rintasyövän leikkaukset, mukaan lukien mastektomia (rintojen poisto) tai lumpektomia (rintoja säästävä leikkaus)
- Imusolmukkeiden leikkaus, mukaan lukien vartiosolmukebiopsia ja imusolmukkeiden leikkaus
- Rintojen suurennusleikkaus
- Rintojen pienennysleikkaus
- Rintojen koepala
- Rintojen rekonstruktioleikkaus mastektomian tai lumpektomian jälkeen
- Rintojen sädehoito
- Rintojen trauma, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuuden aiheuttama vamma
Vaikka serooma voi kehittyä minkä tahansa rintaleikkauksen tai jopa biopsian jälkeen, vain muutama tekijä liittyy lisääntyneeseen riskiin, mukaan lukien leikkauksen laajuus (ne ovat yleisempiä mastektomian kuin lumpektomian jälkeen), kuinka kauan leikkaus kesti ja poistettujen imusolmukkeiden määrä.
Seroomat ovat yleisempiä, kun kirurgisia viemäreitä ei käytetä, mutta viemärien käyttö ei poista riskiä kokonaan.
On tärkeää soittaa lääkärillesi, jos sinulle kehittyy kertakorvaus tapahtuman jälkeen, joka voi johtaa seroomaan, tai milloin tahansa huomaat rintakehän.
Kuinka hoitaa viemärisi rintaleikkauksen jälkeenDiagnoosi
Rintaseroomat voidaan usein tuntea tai jopa nähdä, kun rintaa tutkitaan. Koska ne voivat muodostaa käsin kosketeltavan kyhmyn, ne herättävät usein huolta siitä, että syöpä on uusiutunut tai ettei kaikkia syöpiä ole poistettu leikkauksen aikana.
Kuvantaminen
Ultraääni on usein paras työkalu serooman tunnistamiseen. Nestetasku näkyy pimeänä alueena. Jos seroma kalkkeutuu, se näkyy mammografiassa.
Differentiaalinen diagnoosi
Muutamat olosuhteet voivat näyttää samanlaisilta kuin seroma kokeen aikana. Nämä sisältävät:
- Rintojen hematoomat: Rintojen hematoomat ovat verikokoelmia seroosinesteen sijaan, mutta niillä on samanlaiset riskitekijät kuin seroomilla. Lisäksi seromia ja hematoomia voi esiintyä yhdessä.
- Lymfoseleet: Imusolunestekokoelma voi näyttää samanlaiselta kuin seroma.
- Paiseet: Myös muuratut infektioalueet voivat näyttää samanlaisilta kuin serooma, vaikka niiden sisältö on erilainen.
Hoito
Useimmiten seroomat häviävät itsestään ajan myötä, kun keho imee nestettä uudelleen. Tämä prosessi kestää keskimäärin noin kuukauden, mutta joissakin tapauksissa se voi kestää jopa vuoden. Seromia ei tarvitse hoitaa, elleivät ne aiheuta ongelmia, kuten kipua tai painetta, tai jos ne kasvavat.
Neulojen viemäröinti
Hieno neulan aspiraatio on valinta, jolla neste poistetaan seromasta, joka on tuskallista tai pysyvää. Tässä menettelyssä iho puuttuu paikallispuudutteella, ja sitten lääkäri työntää pitkän, ohuen neulan ihon läpi ja seroomaan nesteen tyhjentämiseksi.
Neulan aspiraatio voi lisätä infektioriskiä, joten on tärkeää punnita odottamisen riskit ja edut verrattuna serooman tyhjentämiseen.
Seroma-neste voi kerääntyä uudelleen viemäröinnin jälkeen, joten toimenpide voi olla tarpeen toistaa.
Kodin korjaustoimenpiteet ja hoidot
Lämmön levittäminen lämmitystyynyllä tai lämpimillä, kosteilla kompresseilla voi auttaa nesteen tyhjentämisessä, nopeuttamaan paranemista ja vähentämään kipua.
On myös tärkeää pitää serooman päällä oleva iho puhtaana, varsinkin kun neula on imeytynyt hienosti.
Milloin soittaa lääkärillesi
Jos sinulla on jo diagnosoitu seroma, muista soittaa, jos:
- Seroomasi ympärillä oleva alue muuttuu punaiseksi tai turvokseksi
- Huomaat mahdollisen purkautumisen
- Serooman koko kasvaa
- Sinulla kehittyy kuume
Koska seroomat lisäävät lymfedeeman riskiä, on myös tärkeää noudattaa kaikkia lääkärisi antamia suosituksia, kuten välttää verenotto ja verenpainelukemat kehon puolella, josta rintasyöpä poistettiin.
Ehkäisy
Kirurgit ovat tutkineet, mitkä kirurgiset tekniikat ovat parhaita vähentämään seroomien ilmaantuvuutta. Leikkauksessa verenhukan estämiseksi käytetty sähköautomaatio näyttää lisäävän seroomariskiä, koska se aiheuttaa lämpövahinkoja kudoksiin. Kirurgien on tasapainotettava seroomariski ja cauteryn tehokkuus verenvuodon estämisessä.Kaksi pientä tutkimusta, yksi julkaistiin vuonna 2019 ja yksi vuonna 2017, viittasivat siihen, että tietty ompelutekniikka voisi minimoida serooman muodostumisen.
Muutamissa kliinisissä tutkimuksissa on tutkittu matala-trombiinisen fibriinitiivisteliiman käyttöä imusolmukkeiden leikkauksen jälkeen rintasyövän kanssa, ja sen uskottiin kerralla vähentävän seroomien riskiä. Vuoden 2017 tutkimuksessa ei kuitenkaan todettu, että tämä lähestymistapa olisi hyödyllinen seroomien vähentämisessä, vaikka se liittyi lyhyempiin sairaalahoitoihin.
Kirurgiset viemärit
Kirurgiset viemärit (suljetut imujätteet) voivat vähentää serooman muodostumisen riskiä, mutta ne lisäävät myös infektioriskiä, kun ne jätetään paikalleen pitkäksi aikaa. Monet kirurgit erehtyvät siinä mielessä, että he eivät poista viemäreitä liian nopeasti leikkauksen jälkeen.
Olkapään liike
Olkapään varhainen liike voi lisätä serooman muodostumisen riskiä, mutta liikkeen viivästyminen lisää myös riskiä. On tärkeää keskustella kirurgiisi suosituksista liikkumisesta leikkauksen jälkeen.
Puristus
Puristussiteitä käytettiin usein aiemmin seromien estämiseksi, mutta tämä käytäntö on nyt paljon harvinaisempi. Silti potilaita kannustetaan usein käyttämään kiinteitä rintaliivejä tai muuta vaatetta leikkauksen jälkeen.
Selviytyminen
Jos sinulla on ollut rintasyöpä, vaikein osa serooman selviytymisessä on todennäköisesti huoli, jonka se voi aiheuttaa syövän palaamisesta. Palojen tarkistaminen heti voi helpottaa mieltäsi ja tarttua toistumiseen nopeasti.
Jos sinulla on tuskallinen serooma, se voi tehdä rintaliivien käytöstä vaikeaa. Voit kokeilla erilaisia istuvuuksia ja kireyttä nähdäksesi, mikä on mukavinta.
Muista keskustella lääkärisi kanssa, jos huomaat serooman aiheuttavan sinulle fyysisesti tai henkisesti ongelmia.
Sana Verywelliltä
Vaikka monet seroomat häviävät itsestään ja niitä on melko helppo hoitaa, jos niitä ei ole, ne voivat aiheuttaa kipua ja merkittävää ahdistusta aikana, jolloin monet ihmiset tuntevat jo pelkäävänsä. Aina kun mahdollista, ehkäisy on paras hoito, ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa hänen suosituksistaan liikkumiselle ja viemärille leikkauksen jälkeen ja niiden taustalla oleville syille.