Sisältö
Polven korvaava leikkaus on erittäin onnistunut leikkaus; valtaosa ihmisistä, joille tehdään tämä hoito vaikean polven niveltulehduksen suhteen, ovat tyytyväisiä leikkaukseen. Kaikki eivät kuitenkaan rakasta uutta polveaan. Itse asiassa noin 10–15 prosenttia polven korvaavista ihmisistä ei ole tyytyväinen tulokseensa.Yritetään selvittää, miksi polven korvaaminen on tuskallista, voi olla haastava ongelma potilaille ja lääkäreille. Joskus ongelma on selvä, kuten infektio tai kulunut polven korvausimplantti, mutta toisinaan kaikki onnistuu hyvin. Lääkäri sanoo, ettei ole mitään vikaa, mutta polvesi sattuu silti. Mikä voi aiheuttaa kipua? Voisiko reaktio kehon keinotekoisen implantin metalliin olla ongelman lähde?
Metalliherkkyys
Kaikki metallit, jotka joutuvat kosketuksiin kehon kanssa, joko ihon läpi tai upotettuina kehoon, aiheuttavat jonkin verran metallikorroosiota. Tämä korroosio johtaa metalli-ionien muodostumiseen, jotka voivat reagoida kehosi proteiinien kanssa; nämä voivat kokea elimistössäsi allergeeneina ja voivat saada aikaan immuunivasteen.
Yleisimpiä metalli-ioneja, jotka löytyvät polven korvausimplanteista, jotka voivat aiheuttaa yliherkkyyttä, ovat nikkeli, koboltti ja kromi. Näiden metallien tiedetään aiheuttavan ihon herkkyyttä suurelle yleisölle; noin 15 prosentilla ihmisistä on nikkeliherkkyys. Kysymys on noussut, jos kehossa voi esiintyä samanlaista metallien yliherkkyydestä johtuvaa reaktiota, joka aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä nivelen vaihdon jälkeen.
Tähän on ollut vaikea vastata. Useimmilla ihmisillä, myös niillä, joilla on tiedossa olevat yliherkkyysreaktiot metallille, ei ole yliherkkyyttä nivelkorvaistutteelle. Vastaavasti monilla ihmisillä, joiden epäillään olevan yliherkkyysreaktio nivelen korvaamiseen, ei ole ihoreaktioita näihin metalleihin.
Ihotestauksen ei ole osoitettu olevan hyödyllinen joko estämään tai diagnosoimaan metallin yliherkkyyttä metallinivelen korvaamiselle.
Yliherkkyysreaktiot
Potilailla, joilla on metalliyliherkkyyttä polven korvausimplantille, näyttää olevan kaksi reaktiota. Ensimmäinen on ihotulehdus, jota kutsutaan ihotulehdukseksi. Tässä tilassa voi esiintyä ihottumaa, joka näyttää ekseemalta. Tämä sijaitsee tyypillisesti polven etuosassa, vaikka joillakin ihmisillä se voi yleistyä. Ihotulehdusta hoidetaan useimmiten ihotautilääkärin avulla, ja onneksi sitä hallitaan yleensä hyvin ajankohtaisilla steroidivoideilla.
Toinen mahdollinen reaktio on nimeltään synoviitti. Synovium on polvinivelen vuori, ja tilaa, joka aiheuttaa tämän kudoksen tulehduksen, kutsutaan synoviitiksi. Niveltulehdusta voi esiintyä polven infektioiden, nivelten traumaattisten vammojen tai yliherkkyysreaktion yhteydessä. Haasteena on, että on olemassa useita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa polvinivelen niveltulehduksen, mutta ei testiä vahvistamaan metallin yliherkkyyttä syynä. Siksi tätä pidetään syrjäytymisen diagnoosina, mikä tarkoittaa, että kaikki muut syyt tulisi poistaa ja vasta sitten epäillä metallien yliherkkyyttä.
Hoitovaihtoehdot
Metalliyliherkkyyden haasteena on, että tyypillisesti diagnoosi on epäselvä (tilalle ei ole testiä) ja useimmiten oireet ovat ärsyttäviä, mutta eivät estäviä. Tämän lisäksi ainoa mahdollinen tapa korjata ongelma, jos metalliyliherkkyys on todellinen syy, on poistaa implantti ja korvata polvi erityisellä keraamisesta tai titaanista valmistetulla implantilla.
Siksi aina, kun epäillään metallin yliherkkyyttä polven kivun tai jäykkyyden lähteeksi vaihdon jälkeen, sinun on toimittava erittäin varovasti. Jopa akateemiset ja ajan tasalla olevat kirurgit oppivat juuri tästä tilasta, eikä optimaalinen hoito ole selvää. Lisäleikkauksen suorittaminen voi olla hyödyllistä. Siitä huolimatta ihmiset, jotka kamppailevat kivusta korvaamisen jälkeen, saattavat haluta harkita, voisiko tämä olla kivun lähde.
Ei ole tietoa, joka tukisi keraamisten (zirkonium) tai titaani-implanttien rutiinikäyttöä, jopa ihmisillä, jotka ovat huolissaan mahdollisesta yliherkkyydestä. Näiden implanttien käyttöä pidetään kokeellisena ja sitä tulee tehdä varoen. Siitä huolimatta on olemassa rajoitettuja raportteja, joilla on lyhytaikainen seuranta ja jotka osoittavat joitain tehokkaita tuloksia.
Sana Verywelliltä
Allergia tai herkkyys ortopedisessä kirurgiassa käytetyille metalli-implantteille aiheuttaa yhä suurempaa huolta leikkauksen kohteena olevien potilaiden keskuudessa. Jotkut potilaat, joilla on jatkuvia kivun oireita leikkauksen jälkeen, katsovat asetettuja implantteja nähdäksesi, voivatko ne aiheuttaa ongelman. Tieteelliset tiedot eivät ole selkeitä siitä, aiheuttavatko metalli-implantit kipua ihmisille, joilla on jatkuvia oireita nivelkorvausleikkauksen jälkeen. Ihmiset, joilla on oireita, voivat kuitenkin hyötyä ei-metallisista materiaaleista valmistettujen keinotekoisten nivelten istuttamisesta. Jos olet huolissasi metallien yliherkkyydestä, kannattaa keskustella kirurgiisi kanssa keskustellaksesi mahdollisista vaihtoehdoista tämän ongelman estämiseksi.