Katsaus Seminomaan

Sisältö

• Tyypit ja oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy
• Selviytyminen

Seminoma on eräänlainen kovettuva syöpä, joka on peräisin kiveksen sukusoluista. Miehen kiveksessä oleva kivuton paakku tai turvotus on yleensä ensimmäinen merkki tästä syövästä.

Seminooman diagnosointi on monivaiheinen prosessi, johon liittyy sairaushistoria, fyysinen tarkastus, kivesten ultraääni ja verikokeet kasvainmerkkien tarkistamiseksi.

Jos näiden testitulosten perusteella epäillään kivessyöpää, lääkäri suosittelee leikkausta kiveksen ja kasvaimen poistamiseksi. Kives voidaan sitten tutkia mikroskoopilla syöpäsolujen varalta (ja syövän tyyppi, kuten seminooma, voidaan vahvistaa).

Vaikka leikkaus on seminooman ensisijainen hoito, henkilö voi käydä säteilyssä tai kemoterapiassa syöpään, joka on levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin.

Pitää mielessä

Suurin osa seminoomista esiintyy kiveksessä. Hyvin harvoin seminoma voi kehittyä muilla kehon alueilla, kuten välikarsina (rintakehä) tai retroperitoneuma (vatsan alue).

Tyypit ja oireet

Kivesten seminoomia on kaksi päätyyppiä - klassinen ja spermatosyyttinen seminoma.

Klassinen seminoma on ylivoimaisesti yleisin alatyyppi ja esiintyy yleensä 25–45-vuotiailla miehillä.

Spermatosyyttinen seminoma käsittää vain noin 5% kaikista seminoomeista ja yleensä kehittyy iäkkäillä miehillä (noin 50-vuotiailla).

Spermatosyyttiset seminoomat kasvavat hitaammin ja eivät todennäköisesti leviä kuin klassinen seminoma.

Seminooman tyypillisin oire on kivuttoman kokkareen, massan, kyhmyn tai turvotuksen löytäminen yhdestä kiveksestä.

Muita oireita voivat olla:

• Tunne raskautta tai tylsää kipua kivespussissa tai alavatsassa
• Rintojen arkuus ja kasvu (kasvaimen erittämän hormonin takia)
• Selkäkipu, jos syöpä on levinnyt (kutsutaan etäpesäkkeiksi) läheisiin imusolmukkeisiin
• Yskä tai hemoptysis, jos syöpä on levinnyt keuhkoihin
• Päänsärky, jos syöpä on levinnyt aivoihin

On tärkeää pitää mielessä, että seminoma ei välttämättä aiheuta oireita. Sen sijaan syöpä voidaan havaita sattumalta rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen tai hedelmättömyyden harjoittamisen aikana.

Syyt

Seminoma syntyy hallitsemattomasti kasvavista sukusoluista.

Sukusolut ovat soluja, jotka muodostavat alkion äidin kohdussa. Myöhemmin kehityksen aikana sukusolujen oletetaan kypsyvän siittiöitä tuottaviksi soluiksi urospuolisissa kiveksissä.

Kivekset ovat munanmuotoisia elimiä, jotka ovat löysässä ihon pussissa, jota kutsutaan kivespussiksi, joka on miehen peniksen alapuolella. Kiveksillä on kaksi päätoimintoa - ne muodostavat ensisijaisen mieshormonin testosteronin ja tekevät siittiöitä.

Kivesten anatomia ja toiminta

Jos sukusolut pysyvät epäkypsäinä kiveksessä, ne voivat lopulta kasvaa hallitsemattomasti muodostaakseen seminooman tai muun tyyppisen kivessyövän, jota kutsutaan ei-seminoomaksi.

Vaikka seminaomia ja ei-seminaomia esiintyy kumpikin suunnilleen samalla nopeudella, seminaomat kasvavat ja leviävät hitaammin kuin muut.

On tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät miehen mahdollisuuksia kehittää seminoma.

Yksi klassinen riskitekijä on synnynnäinen sairaus, jota kutsutaan kryptorchidismiksi, jossa yksi tai molemmat kivekset eivät laskeudu kivespussiin ennen syntymää.

Tätä ehtoa esiintyy noin 2 - 5 prosentilla pojista aikavälillä. Tutkimusten mukaan kivesten syöpään liittyy noin 3,6-kertainen riski cryptorchidismin jälkeen.

Muita mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• Henkilökohtainen kivesten syöpä
• Kivesten syövän sukututkimus
• Downin oireyhtymä
• Pitkä kasvu
• Miehen hedelmättömyys
• Syntyminen epänormaalilla kromosomaalimallilla (46XY, 45XO karyotyyppi)
• Tietyt syntymätekijät (esim. Alhainen syntymäpaino)
• Valkoihoinen rotu

Diagnoosi

Seminooman diagnosoimiseksi lääkäri ottaa ensin sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen.

Historia ja fyysinen tentti

Lääketieteellinen historia voi paljastaa oireita, kuten kivuton kivesten kertyminen tai turvotus.

Fyysisessä kokeessa lääkäri kokee jokaisen kiveksen massan, turvotuksen tai arkuuden. Hän tutkii myös muita ruumiinosia, erityisesti vatsaa ja imusolmukkeita.

Verikokeet

Verikokeet, jotka etsivät kohonneita proteiinitasoja (kutsutaan tuumorimarkkereiksi), määrätään usein auttamaan diagnostisessa prosessissa (samoin kuin lopulta syövän lavastamisessa ja seurannassa).

Yksi tuumorimarkkeri, jonka jotkut seminoomat nostavat, on beeta-ihmisen koriongonadotropiini (beeta-hCG).

Noin 30% kivesten seminoomaa sairastavista potilaista lisää hCG: tä lievästi.

Toinen kivessyövän kasvainmarkkeri on nimeltään alfa-fetoproteiini (AFP). Puhtaat seminaomat eivät tuota AFP: tä. Jotkut sukusolukasvaimet ovat kuitenkin sekoitettuja, mikä tarkoittaa, että niillä on sekä seminoomaa että ei-seminoomaa. Nämä kasvaimet voivat tuottaa sekä beeta-hCG: tä että AFP: tä.

Viimeisenä on laktaattidehydrogenaasi (LDH). Noin 40-60% ihmisistä, joilla on kivesten sukusolujen kasvain (joko seminoma tai ei-seminoma), ovat kasvaneet tämän proteiinin tasoa.

Kuvantamistestit

Kasvainmerkkien historian, fyysisen kokeen ja verikokeiden jälkeen tehdään kuvantamistestit.

Ensimmäinen testi on yleensä kiveksen ultraääni kasvaimen visualisoimiseksi, jota seuraa lopulta vatsan ja lantion tietokonetomografia (CT) syövän muodostamiseksi.

Muita kuvantamistestejä voidaan tilata, jos lääkäri epäilee, että syöpä on levinnyt muihin elimiin. Esimerkiksi röntgenkuva voidaan määrätä tarkistamaan syövän leviäminen keuhkoihin.

Positroniemissiotomografia (PET) -skannausta ei usein käytetä seminooman diagnosointiin, mutta sitä voidaan käyttää kasvaimen koon seuraamiseen, kun henkilö on hoidettu.

Leikkaus

Vaikka kaikki yllä olevat testit (erityisesti ultraääni) osoittavat kivessyövän diagnoosia, ainoa tapa vahvistaa seminoma on saada kudosnäyte.

Valitettavasti biopsia (kun pieni näyte kiveksessä olevasta epänormaalista massasta poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla syöpäsolujen varalta) tehdään harvoin kivessyövän hoidossa syövän leviämisen vuoksi.

Joten seminoomadiagnoosin vahvistamiseksi henkilölle tehdään yleensä leikkaus, jota kutsutaan radikaaliseksi nivusien orkiektomiaksi. Tämän leikkauksen aikana koko kives (kasvain sisältävä) poistetaan ja sitten patologiksi kutsuttu lääkäri tutkii sen mikroskoopilla.

Tarkasteltuaan tarkasti syöpäsoluja patologi voi välittää löydökset (esim. Syövän tyyppi ja laajuus) potilaalle ja syöpähoitoryhmälle. Nämä havainnot auttavat ohjaamaan potilaan hoitosuunnitelmaa.

Kuinka kivessyöpä diagnosoidaan

Hoito

Seminoman hoitoon liittyy leikkaus ja joskus säteily tai kemoterapia.

Leikkaus

Kiveksen kirurginen poisto on seminooman ensisijainen hoito.

Niille, joilla on vaiheen I seminooma, leikkaus on yleensä parantavaa. Leikkauksen jälkeen useimpia potilaita voidaan seurata aktiivisella valvonnalla, mikä tarkoittaa tarkkaa seurantaa jopa 10 vuoden ajan (esim. Fyysisten kokeiden, kuvantamistestien ja verikokeiden aloittaminen muutaman kuukauden välein).

Syövän tyypistä ja laajuudesta riippuen kirurgi voi myös poistaa tiettyjä imusolmukkeita vatsan takaosassa ja suurten verisuonten ympärillä, joissa syöpä on voinut levitä. Tätä monimutkaista kirurgista toimenpidettä kutsutaan retroperitoneaaliseksi imusolmukkeiden leikkaukseksi.

Koska tämän tyyppinen imusolmukkeiden leikkaus voi johtaa lyhytaikaisiin komplikaatioihin, kuten infektioon, suoliston tukkeutumiseen tai ejakulaatiokyvyn menetykseen, se suoritetaan nyt säästeliäästi Yhdysvalloissa.

Säteily

Säteilyä käytetään joskus leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa. Sitä voidaan käyttää myös hoitamaan seminomia, jotka ovat levinneet kehon kaukaisiin elimiin, kuten aivoihin.

Kemoterapia

Säteilyn sijasta kemoterapiaa voidaan antaa niille, joiden syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin.

Ehkäisy

Tällä hetkellä ei ole ammatillisia suosituksia kivessyövän seulonnasta, ja tämä sisältää sekä terveydenhuollon ammattilaisten tekemät kivestutkimukset että kivesten itsetutkimukset.

American Cancer Society toteaa, että miesten tulisi olla tietoisia kivessyövästä ja ottaa heti yhteyttä lääkäriin, jos he havaitsevat kivespussin.

Lisäksi American Cancer Society suosittelee, että miehet, joilla on tiettyjä riskitekijöitä (esimerkiksi kryptorchidismi, kivessyövän historia tai kivessyöpä suvussa) keskustelevat lääkärin kanssa ja harkitsevat kuukausittaista kivesten itsetutkimusta.

Onko normaalia, että yksi kives on suurempi kuin toinen?

Selviytyminen

Jos sinulla on diagnosoitu kivessyöpä ja olet leikkauksessa, saatat olla huolissasi seurauksista. Voit olla varma, vaikka yhden kiveksen menettäminen ei yleensä aiheuta merkittävää testosteronin vähenemistä eikä siten yleensä vaikuta miehen kykyyn harrastaa seksiä.

Lisäksi, jos olet huolissasi kiveksen menettämisen kosmeettisista seurauksista, tiedä, että joillekin miehille tehdään rekonstruktiivinen leikkaus proteesin löytämiseksi.

Sana Verywelliltä

Vaikka kivessyöpä on yksi parannettavissa olevista syöpistä (jopa silloin, kun se diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa), sen hoito voi olla fyysisesti ja henkisesti uuvuttava prosessi.

Jos sinulla on diagnosoitu seminoma tai muu kivesten syöpä, ota yhteyttä ystäviin, perheeseesi ja syöpähoitoryhmään tukeen. Sinun ei tarvitse käydä tätä läpi yksin.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti