Sisältö
Scaphoid-luu on yksi kahdeksasta pienestä luusta, joita kutsutaan rannekkeiksi. Nämä luut mahdollistavat käden ja ranteen monimutkaiset, mutta herkät liikkeet. Rannekkeet sopivat kyynärvarren ja käden luun väliin. Scaphoid istuu peukalon alapuolella ja on muotoinen kuin munuaispapu. Ranteen vammat voivat aiheuttaa scaphoidimurtuman, joka voi olla käden ja ranteen kipulähde.Scaphoid-murtumat ovat rannekan luiden yleisimpiä murtumia. Scaphoidimurtuman perinteinen hallinta, erityisesti siirtymättömissä murtumissa, on valettu immobilisointi. Scaphoid-murtumien parantuminen voi kuitenkin kestää kauan, ja joskus luu ei parane kokonaan, tilassa, jota kutsutaan nonunioniksi. Siksi scaphoidimurtumien hoitosuositukset voivat vaihdella ja sisältävät joskus kirurgisen hoidon.
Syyt
Scaphoid-murtumat johtuvat yleisimmin putoamisesta ojennettuun käteen. Vahingon voima johtaa scaphoid-luun vaurioitumiseen. Scaphoid-murtumat luokitellaan yleensä joko siirtyneiksi tai sijoittumattomiksi. Kohdistamaton scaphoidimurtuma tarkoittaa, että luu ei ole siirtynyt lainkaan paikaltaan, eikä murtuma ehkä edes ole näkyvissä röntgenkuvassa. Scaphoidin siirtymämurtuma tapahtuu, kun luut ovat siirtyneet pois asemastaan. Tämäntyyppiset murtumat vaativat usein enemmän invasiivista hoitoa, koska siirtyvän scaphoidimurtuman paraneminen on paljon vähemmän ennustettavissa.
Scaphoid-luun mielenkiintoinen asia on, että sillä on taaksepäin verenkierto. Tämä tarkoittaa, että verenkierto tulee pienestä astiasta, joka tulee luun kauimpaan osaan ja virtaa takaisin luun läpi ravitsemaan luun soluja. Tämä epätavallinen veren virtaus scaphoidissa aiheuttaa ongelman, kun sinulla on scaphoid-murtuma. Lievän verenkierron takia scaphoidimurtuma voi katkaista tämän verenkierron ja lopettaa tarvittavan hapen ja ravinteiden kulun luusoluihin. Kun näin tapahtuu, paraneminen voi olla hidasta, eikä scaphoidimurtuma voi parantua ollenkaan.
Oireet
Scaphoid-murtuman merkkejä ovat:
- kipu ranteen peukalon puolella
- turvotus ja mustelmat ranteen peukalon puolella
- esineiden tarttumisvaikeuksia
Monilla potilailla diagnosoidaan virheellisesti ranteiden nyrjähdys, kun todellisuudessa heillä on murtunut scaphoid-luu.
Diagnoosi
Diagnoosi on vaikeaa, koska heti vamman jälkeen otetut röntgenkuvat eivät voi osoittaa poikkeavuuksia, ellei luu ole poissa paikaltaan. Scaphoidimurtuma, jota ei ole siirretty, voi näkyä röntgenkuvassa vasta sen jälkeen, kun paraneminen on alkanut, mikä voi olla 1-2 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Tämän vuoksi ei ole harvinaista hoitaa rannevamma immobilisoinnilla (ikään kuin se olisi scaphoidinen murtuma) viikon tai kahden ajan ja toista sitten röntgenkuvat nähdäksesi, onko luu rikkoutunut. Magneettikuvaa voidaan käyttää myös tämän vamman diagnosointiin ilman, että on odotettava röntgensäteen toistamista.
Kun scaphoidinen murtuma paranee hitaasti (viivästynyt liittyminen) tai ei parane ollenkaan (nonunion), vamma voi pysyä tuskallisena, ja pitkällä aikavälillä todennäköisesti tapahtuu ranteen niveltulehdus. Scaphoidin ununionin kehittymisen riski riippuu ennen kaikkea luun murtuman sijainnista. Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa liittymättömyyteen, ovat tupakointi, tietyt lääkkeet ja infektiot.
Hoito
Scaphoid-murtuman hoidossa on kaksi yleistä lähestymistapaa: valettu immobilisointi tai kirurginen stabilointi.
Niin kauan kuin päänahan murtuma ei ole siirtynyt (pois paikaltaan), valettu immobilisointi on erittäin kohtuullinen hoito. Näyttelijän on ulotuttava peukalon yli peukalon liikkuvuuden rajoittamiseksi. Se, kuinka korkealle pystytään nostamaan valetta (kyynärpään ylä- tai alapuolelle), riippuu lääkärin mieltymyksistä. Lääkäri jatkaa ranteen tarkkailua sekä tutkimuksella että röntgenarvioinnilla varmistaakseen, että luu paranee. Scaphoid-murtuman parantuminen kestää usein 10-12 viikkoa.
Jos scaphoidimurtuma on siirtynyt, liittymättömyyden riski on suurempi, ja lääkäri suosittelee leikkausta luiden sijoittamiseksi ja pitämiseksi lujasti oikeassa linjassa. Leikkaukseen kuuluu tyypillisesti yhden ruuvin käyttö luun pitämiseksi yhdessä oikeassa asennossa.
Leikkauksen käytöstä murtuman alkuvaiheessa, joka ei ole poissa asemasta, on erimielisyyksiä.Etu on, että liittymättömyyden riski on pienempi ja immobilisointiaikaa voidaan vähentää dramaattisesti. Haittana on, että leikkauksella on aina riskejä, ja vaikka scaphoidimurtumaleikkauksen komplikaatioaste on pieni, on mahdollista komplikaatioita, mukaan lukien ruston tai jänteiden loukkaantuminen scaphoidin ympärillä ja infektio. Monet urheilijat tai ruumiilliset työntekijät päättävät leikkauksen nopeamman toipumisen mahdollistamiseksi.
Kun murtuman ununion kehittyy, leikkausta suositellaan yleensä luun parantamiseksi. Luusiirrettä käytetään usein parantumisen edistämiseksi murtumakohdassa. Nämä vammat voivat olla monimutkaisia ja vaatia pitkää hoitoa luun parantamiseksi. Ilman asianmukaista hoitoa ranteen niveltulehdus todennäköisesti kehittyy myöhemmin elämässä.
Sana Verywelliltä
Scaphoid-murtumat ovat yleisiä ranteiden vammoja, ja hoito voi riippua useista tekijöistä. Valettu immobilisointi välttää kirurgisen hoidon ja infektio- ja rustovaurion riskit, mutta saattaa vaatia pitkittyä immobilisointia ja johtaa nivelten jäykkyyteen. Kirurgisella hoidolla on siihen liittyviä riskejä, mutta se voi tarjota ennustettavampaa paranemista. Muut tekijät, kuten potilaan ikä, aktiivisuustaso sekä murtumien sijainti ja tyyppi, voivat kaikki vaikuttaa myös suositeltuun hoitoon.