Sisältö
- Mikä on sylkirauhassyöpä?
- Mitkä ovat sylkirauhasen syövän syyt?
- Mitkä ovat sylkirauhassyövän oireet?
- Kuinka sylkirauhasen syöpä diagnosoidaan?
- Mikä on sylkirauhassyövän hoito?
Suositellut asiantuntijat:
David Eisele, M.D.
Mikä on sylkirauhassyöpä?
Sylkirauhaset koostuvat sekä suurista että pienistä rauhasista. Suurimmat rauhaset ovat kahdenväliset parotidirauhaset, submandibulaariset rauhaset ja kielenalaiset rauhaset. Pienet sylkirauhaset ovat pieniä rauhasia, jotka ovat jakautuneet koko suuonteloon, pääasiassa kitalaessa ja ylemmässä ruuansulatuskanavassa.
Suurin osa sylkirauhasten kasvaimista on hyvänlaatuisia, ja sylkirauhasen syöpä on harvinaista pahanlaatuista kasvainta, joka edustaa alle 5% pään ja kaulan syövistä. Ne ovat heterogeeninen ryhmä kasvaimia, joilla on vaihteleva kliininen käyttäytyminen. Noin 60% pahanlaatuisista sylkirauhasten kasvaimista syntyy kahdenvälisissä parotidirauhasissa, noin 30% esiintyy submandibulaarisissa rauhasissa ja 10% - 15% on peräisin sublingvaalisista ja pienistä sylkirauhasista.
Mitkä ovat sylkirauhasen syövän syyt?
Toisin kuin muut pään ja kaulan syövät, jotka johtuvat tunnetuista syöpää aiheuttavista aineista, kuten tupakointi ja alkoholi tai HPV, useimpien sylkirauhasen syöpien syyt ovat usein epäselviä. Säteilyaltistus, kuten aikaisemmalla pieniannoksisella terapeuttisella sädehoidolla ja useilla hammasröntgenkuvilla, on yleisimmin epäilty tekijä sylkirauhasen kasvainten kehittymisessä. Epstein Barr-virus liittyy lymfoepiteelisyöpään. Muita asiaan liittyviä tekijöitä ovat työpaikan altistuminen (nikkeli, kumi, piidioksidi), ruokavalio, ikä ja geneettinen alttius. Lisäksi pleomorfinen adenoma voi muuttua pahanlaatuisesti noin 2%: ssa tapauksista.
Ihosyövät, kuten okasolusyöpä ja melanooma, voivat metastasoitua imusolmukkeisiin kahdenvälisissä parotidirauhasissa ja niiden lähellä, ja siten matkia primaarista parotidikasvainta.
Mitkä ovat sylkirauhassyövän oireet?
Useimmat sylkirauhassyövät, jotka syntyvät kahdenvälisissä parotidissa ja submandibulaarisissa rauhasissa, ovat massana rauhasessa, ei harvoin kivuttomia.
- Parotidisyöpät: Leuan voi esiintyä kipua, aistien menetystä tai vaikeuksia avata leuka.
- Todennäköinen syöpä: nopea viimeaikainen kasvaimen laajentuminen, kasvohermojen heikkous, syvä kasvaimen kiinnittyminen ja kaulan imusolmukkeen laajentuminen.
- Submandibulaariset syövät esiintyvät yleensä kivuttomana niskamassana. Kun on kipua, tämä voidaan sekoittaa tulehdukselliseen häiriöön. Harvinaisempia merkkejä submandibulaaristen rauhasen syövistä ovat tuumorin kiinnittyminen, ihon hyökkäys, alempi kasvojen halvaus ja laajentuneet kaulan solmut.
- Sublingvaaliset rauhassyövät esiintyvät yleensä massana suun pohjassa.
Pienet sylkirauhasen kasvaimet esiintyvät tavallisesti suuontelon haavaumattomana, kivuttomana limakalvon limakalvona, tyypillisesti kovassa tai pehmeässä kitalaessa. Pienien sylkirauhasen kasvainten oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, laajuudesta, kasvaintyypistä ja siitä, aiheuttaako kasvain massavaikutuksen vai tunkeutuu paikallisiin rakenteisiin.
Kuinka sylkirauhasen syöpä diagnosoidaan?
Perusteellinen historia ja fyysinen tutkimus ovat tärkeitä sylkirauhassyövän diagnosoinnissa. Oireita etsitään huolellisesti, mukaan lukien massan eteneminen, kipu, aistien menetys tai trismus. Lisäksi haetaan oireita, kuten kasvojen heikkous, kasvojen epäsymmetria, kasvojen kouristukset tai nykiminen ja silmäoireet. Potilaan sairaushistoriaa kysytään, mukaan lukien aikaisempi säteilyaltistus ja historia iho tai muu pahanlaatuisuus.
Suoritetaan täydellinen pään ja kaulan tutkimus. Sylkirauhaset tarkastetaan ja taputetaan kasvaimen koon, koostumuksen ja liikkuvuuden suhteen vierekkäisiin kudoksiin nähden. Kaula tutkitaan suurentuneiden imusolmukkeiden varalta. Kasvohermon ja muiden kallonhermojen toiminta arvioidaan.
Hienoneulan aspiraatiobiopsia (FNA) on tarkka tapa vahvistaa kasvaimen kliininen epäily parotidille ja submandibulaarisille massaille. Ultraääniopastus voi olla hyödyllistä varmistaakseen oikea kasvainnäytteenotto FNA: lla. Leikkaus- tai leikkausbiopsiat ovat hyödyllisiä pienten sylkirauhasten kasvainten diagnosoinnissa.
Kuvantamistutkimukset, erityisesti magneettikuvaus, auttavat arvioimaan primaarikasvaimen laajuutta ja syövän mahdollista leviämistä hermoja pitkin tai kaulan imusolmukkeisiin. Rintakehäkuviot, CT-skannaus ja positroniemissiotomografia (PET) / CT-skannaus voivat auttaa arvioimaan etäisiä etäpesäkkeitä.
Mikä on sylkirauhassyövän hoito?
Sylkirauhasen syöpien hallinta on monimutkaista. Optimaalinen hoito ja seuranta edellyttää monialaista tiimiä, jolla on täysi valikoima asiantuntijoita ja tukipalveluja, joilla on asiantuntemusta näiden kasvainten hallinnasta. Leikkaus on ensisijainen hoito sylkirauhassyöville, ja tavoitteena on primaarikasvaimen täydellinen kirurginen resektio. Kattava kaulan dissektio on tarkoitettu kliinisesti havaituille metastaaseille kaulan imusolmukkeisiin. Korjaava leikkaus voidaan suorittaa ensisijaisen leikkauksen aikana riippuen siitä, mitkä rakenteet resektoidaan syövän täydellisen poiston varmistamiseksi - esimerkiksi kasvohermo, iho, pehmytkudokset ja luu. Tämä varmistaa parhaat kosmeettiset ja toiminnalliset tulokset.
Adjuvantti sädehoito on tarkoitettu valikoiduille potilaille, joilla on pitkälle edennyt ja korkealaatuinen syöpä. Valituilla potilailla, joilla on vähäinen sylkirauhassyöpä, ensisijaista sädehoitoa suositellaan joskus, jos kirurgisen resektion katsotaan olevan liian sairaita. Pitkäaikainen kliininen seuranta on tärkeää potilaille, joita on hoidettava sylkirauhassyöpään, koska pelastusleikkaus on mahdollista valikoiduille potilaille. Kaikki päätökset tehdään monialaisen tiimin kanssa.