Sisältö
Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV) on yleinen infektioiden syy kaiken ikäisillä ihmisillä. Vaikka se aiheuttaa usein vain samanlaisia oireita kuin tavallinen kylmä vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, pikkulapsilla ja nuoremmilla lapsilla, se voi aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen, vakavamman infektion, johon liittyy tulehdus keuhkoissa, hengityksen vinkuminen ja hengitysvaikeudet.RSV voi myös aiheuttaa lantion, korvatulehduksia ja keuhkokuumetta.
RSV-kausi
RSV-infektiot ovat kausiluonteisia, ja Yhdysvalloissa ne kestävät tyypillisesti syyskuun puolivälistä huhtikuuhun ja saavuttavat huippunsa joulukuun lopusta helmikuun puoliväliin.
RSV-infektiot ovat niin yleisiä, että noin kaksi kolmasosaa lapsista tarttuu ensimmäisen elinvuoden aikana ja melkein kaikilla lapsilla on ollut RSV-infektio kahden vuoden ikäisenä. Suurin osa näistä on lieviä infektioita, mutta vuosittain noin 57 000 alle 5-vuotiasta lasta sairaalaan.
Lapsilla ilmenee yleensä oireita noin 4–6 päivää altistumisen jälkeen jollekin RSV-infektiota sairastavalle henkilölle (itämisaika). Näihin oireisiin kuuluu aluksi vain selkeä vuotava nenä, mutta viruksen leviämisen yhteydessä oireet voivat pahentua ja niihin voi sisältyä yskää, oksentelua, kuumetta (joka voi vaihdella matalasta asteesta erittäin korkeaan), nopea hengitys sisäänvedolla ja nenän puhkeaminen, hengityksen vinkuminen ja huono ruokinta. Vaikeissa tapauksissa lapsilla voi olla apnea ja hengitysvajaus.
RSV-infektioiden hoito
Kuten useimmat virusinfektiot, RSV-infektioiden hoito on yleensä oireenmukaista. Lapsilla, joilla on hengityksen vinkumista ja hengitysvaikeuksia, sumutettujen albuterolihoitojen ajateltiin aikoinaan olevan hyödyllisiä, mutta niitä ei nyt suositella.
Muita hoitoja voivat olla lisähappi ja suonensisäiset nesteet, jos lapsesi ei pysty syömään ja juomaan hyvin. Keuhkoputkentulehduksen hoito steroideilla on kiistanalaista, eikä sen yleensä katsota olevan hyödyllistä. Koska se on virus, antibioottihoidosta ei myöskään yleensä ole hyötyä, ellei lapsellesi kehity sekundaarista bakteeri-infektiota.
Vaikka suurinta osaa RSV-infektioita sairastavista lapsista voidaan hoitaa turvallisesti kotona, muutama lapsi, erityisesti nuoremmat imeväiset tai kroonista sairautta sairastavat, joutuvat sairaalahoitoon ja seurataan tarkasti. Toisinaan lapset, joilla on vaikeita hengitysvaikeuksia ja / tai apnea, on asetettava hengityslaitteeseen hengittämisen helpottamiseksi. RSV voi myös olla kohtalokas joillekin lapsille.
RSV-infektioiden estäminen
RSV-infektion vakavien komplikaatioiden vaarassa oleviin lapsiin kuuluvat ennenaikaiset vauvat, joilla on krooninen keuhkosairaus tai ei, ja pitkäaikaiset, joilla on krooninen keuhkosairaus. Onneksi lääkkeitä on saatavilla RSV-infektioiden estämiseksi näillä korkean riskin potilailla.
Synagis (palivitsumabi), monoklonaalinen vasta-aine RSV: tä vastaan, tuli saataville muutama vuosi myöhemmin, vuonna 1998.
Vaikka sitä annetaan myös kuukausittain, Synagis on saatavana lihaksensisäisenä injektiona. Ja toisin kuin RespiGam, Synagis ei ole verituote eikä häiritse lapsesi rokotuksia (lapset eivät saa MMR- tai vesirokkorokotetta vasta 9 kuukauden kuluttua RespiGam-infuusioidensa lopettamisesta).
American Academy of Pediatrics päivitti ohjeitaan, joiden lasten tulisi saada RSV-profylaksia Synagisin kanssa vuonna 2014. Vaikka keskoset, jotka ovat keskosia, jotka ovat syntyneet välillä 32-35 viikkoa ja jotka ovat alle kolmen kuukauden ikäisiä RSV-kauden alkaessa, ja joilla on ainakin yksi riskitekijä, voivat kerran saada Synagis-ohjelman, uusimmat suositukset ovat, että Synagisia suositellaan:
- Ennenaikaiset vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet alle 29 viikossa ja jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisiä RSV-kauden alkaessa (tyypillisesti lokakuusta maaliskuuhun).
- Tietyt pikkulapset, joilla on hemodynaamisesti merkittävä sydänsairaus ja jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisiä RSV-kauden alkaessa, erityisesti asyanoottista sydänsairautta sairastavat lapset, jotka saavat lääkkeitä kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hallitsemiseksi ja tarvitsevat sydänkirurgisia toimenpiteitä ja vastasyntyneet, joilla on kohtalainen tai vaikea keuhkoverenpainetauti .
- Ennenaikaiset vastasyntyneet, joilla on krooninen keuhkosairaus ja jotka ovat syntyneet alle 32 viikossa, jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisiä RSV-kauden alkaessa, ja vaativat yli 21% happea vähintään 28 päivän ajan syntymän jälkeen.
- Alle kahden vuoden ikäiset lapset, joiden immuunivaste on syvä RSV-kauden aikana.
- Tietyt alle kahden vuoden ikäiset lapset, joilla on krooninen keuhkosairaus ja jotka tarvitsevat edelleen lisähappea, kroonisia kortikosteroideja tai diureettihoitoa jne.
- Tietyt imeväiset, joilla on keuhkojen poikkeavuuksia tai hermo-lihassairaus, joka heikentää heidän kykyään puhdistaa eritteitä ylemmistä hengitysteistä ja jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisiä RSV-kauden alkaessa.
Koska RSV-infektiot ovat niin yleisiä ja oireet voivat olla niin vakavia, miksi kaikki eivät saa Synagisia? Yksi syy on se, että RSV-infektioiden vakavien komplikaatioiden riski on eniten nuorimmilla imeväisillä, varsinkin jos he ovat syntyneet ennenaikaisesti, toinen syy on kustannukset. Synagis-injektiot maksavat noin 900 dollaria kuukaudessa ja vaativat kuukausittaisen injektion RSV-kauden aikana.
Lähinnä siksi, että monissa tutkimuksissa havaitaan, että "palivitsumabin profylaksista on vain vähän kliinistä hyötyä". Silti se on parempi kuin ei mitään, kunnes saamme todellisen RSV-rokotteen.
Synagis-kuvien saaminen
Mistä saat Synagis-injektioita?
Alueellamme Synagisia on saatavana yleensä paikallisten lasten pulmonologien (keuhkoasiantuntijat) tai paikallisten suursairaaloiden Synagis-klinikoiden kautta, etenkin niillä, joilla on suuri vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö. Jos sinulla on preemie, joka vapautetaan RSV-kauden aikana, lääkärisi todennäköisesti puhuvat sinulle Synagis-lääkkeestä ennen purkamista ja antavat todennäköisesti ensimmäisen laukauksen ennen kuin sinut lähetetään kotiin.
Lapset saavat yleensä viisi kuvaa ottaakseen heidät läpi RSV-kauden.
Riippumatta siitä, onko lapsellasi suuri riski saada komplikaatioita RSV-infektiosta, on muitakin tapoja vähentää lapsesi tartuntamahdollisuuksia. Näitä ovat:
- opettaa lapsillesi ja hoitohenkilöstölle harjoittamaan usein käsien pesemistä, erityisesti kylpyhuoneen käytön jälkeen (mukaan lukien vaippavaihdot) ja ennen syömistä. Pese myös usein lelut ja muut esineet, jotka lapsesi asettavat suuhunsa ja kaikkiin muihin pintoihinsa sekä hävittävät kudokset lapsesi nenän pyyhkimisen tai puhaltamisen jälkeen.
- välttää läheistä yhteyttä muihin sairaisiin ihmisiin. Varmista, että päivähoidossasi noudatetaan tiukasti tarttuvia sairauksia sairastavien lasten poissulkemista. äläkä anna kenenkään tupakoida vauvasi ympärillä. Jos tupakoit, pelkkä tupakointi ulkona ei yleensä riitä vähentämään lapsesi ongelmien riskiä.
Keskustele lastenlääkärisi kanssa, jos luulet vauvasi tarvitsevan Synagista tai jos olet huolissasi RSV: stä.