Sisältö
Kystoisosporiaasi (aiemmin tunnettu isosporiaasina) on harvinainen suoliston loisinfektio, jonka Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) luokittelevat AIDS: n määrittäväksi tilaksi. Maailmanlaajuinen esiintyvyys vaihtelee, ja infektioita esiintyy useimmiten trooppisilla tai subtrooppisilla alueilla (erityisesti Karibialla, Keski-Amerikassa ja Etelä-Afrikassa).Yhdistetyn antiretroviraalisen hoidon (ART) myötä kystoisosporiaasia pidetään harvinaisena HIV-potilailla kehittyneessä maailmassa. Viime vuosina on kuitenkin raportoitu satunnaisia taudinpurkauksia, jotka johtuvat yleensä paluumuuttajista tai trooppisilta alueilta tulevista maahanmuuttajista.
Syy-agentti
Kystoisosporiaasi johtuu Cystoisospora belli (C. belli), suoliston loinen, joka on läheisesti yhteydessä Toxoplasma gondii (T. gondii) ja Kryptosporidium.
(T. gondii ja Kryptosporidium on taudinaiheuttajat kahdelle muulle aidsia määrittelevälle tilalle, aivojen toksoplasmoosille ja vastaavasti kryptosporidioosille.)
Lähetystapa
Ihmiset ovat ainoat tunnetut isännät C. belli, jonka tauti leviää ruoan tai veden kautta, joka on saastunut tartunnan saaneiden ihmisten ulosteilla. Lähetys suun kautta anaalisen sukupuolen kautta ("rimming") on myös mahdollista.
Oireet
Oireet voivat kestää viikkoja, ja niihin voi liittyä kouristelua vatsakipua ja runsasta vetistä ripulia, johon liittyy heikkous ja matala kuume. Immuunipuutteisilla henkilöillä nämä oireet voivat edetä kuivumiseen, aliravitsemukseen tai kakeksiaan, jos niitä ei hoideta.
Immuunipätevillä henkilöillä C. belli infektio on usein oireeton.
Diagnoosi
Kliininen ulkoasu ei ole erotettavissa kryptosporidioosista ja vaatii potilaan ulosteenäytteen mikroskooppisen tutkimuksen (tai joskus suolen seinämän biopsian) diagnoosin vahvistamiseksi.
Hoito
Kystoisosporiaasia hoidetaan useimmiten sulfa-pohjaisella antibiootilla, trimetoprim-sulfametoksatsolilla (TMP-SMZ).
Immuunivaltaisilla henkilöillä kystoisosporiaasi on yleensä itsestään rajoittuva sairaus ja paranee yleensä muutaman päivän kuluessa hoidosta. Immuunipuutteiset henkilöt, joiden CD4-määrä on alle 150 solua / ul, reagoivat yleensä huonommin ja heillä on taipumus uusiutua hoidon lopettamisen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa TMP-SMZ: n elinikäinen ehkäisy voidaan osoittaa.
Epidemiologia
Kystoisosporiaasi on endeemistä Afrikassa, Australiassa, Karibialla, Latinalaisessa Amerikassa ja Kaakkois-Aasiassa. Joissakin maissa, kuten Haitissa, jopa 15% ihmisistä on saanut tartunnanC. belli.Niillä ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt HIV (CD4-luku alle 200 solua / ml), prosenttiosuus on vielä korkeampi ja leijuu noin 40 prosenttiin.
Kansainvälinen matkailu on helpottanut taudin leviämistä muille alueille.Los Angelesin alueella havaittiin yksi taudinpurkaus vuosina 1985-1992. Tässä tapauksessa infektiot vahvistettiin pääasiassa latinalaisamerikkalaisilla alueilla ja melkein kokonaan yksilöiden keskuudessa, jotka luokiteltiin AIDSiksi. Levinneisyys vaihteli välillä 5-7%.
Viime aikoina Atlantan naapuruston asukkaiden uskottiin saaneen tartunnanC. belliheinäkuussa 2015 ja sen ympärillä, yhden henkilön ilmoitettiin palanneen Kenian matkalta.
Alhaisen tulotason ja yleisyyden omaavien maiden hinnat ovat dramaattisesti laskeneet viime vuosina johtuen TMP-SMZ: n, lääkkeen profylaksina käytettävän lääkkeen laaja-alaisesta käytöstä HIV-potilaiden pneumokystis-keuhkokuumeen (PCP) estämiseksi.