Oikean sydämen katetrointi sydänkudosbiopsialla

Sisältö

• Mikä on oikea sydämen katetrointi sydänkudosbiopsian avulla?
• Miksi voisin tarvita oikean sydämen katetroinnin sydänkudosbiopsian avulla?
• Mitkä ovat oikean sydämen katetroinnin riskit sydänkudosbiopsialla?
• Kuinka voin valmistautua oikeaan sydämen katetrointiin sydänkudosbiopsian avulla?
• Mitä tapahtuu oikean sydämen katetroinnin aikana sydänkudosbiopsian avulla?
• Mitä tapahtuu oikean sydämen katetroinnin jälkeen sydänkudosbiopsialla?
• Seuraavat vaiheet

Mikä on oikea sydämen katetrointi sydänkudosbiopsian avulla?

Oikean sydämen katetrointi (usein lyhennettynä ”oikea sydämen katari”) sydämen kudosbiopsialla on toimenpide, jossa lääkäri ottaa kudosnäytteet suoraan sydämesi lihaksesta.

Oikean sydämen katodissa lääkäri ohjaa erityisen katetrin (pieni, ohut putki) sydämesi oikealle puolelle. Katetri johdetaan keuhkovaltimoosi. Tämä on tärkein valtimo, joka kuljettaa verta keuhkoihisi. Kun katetri on edennyt keuhkovaltimoosi, lääkäri mittaa paineita oikeassa eteisessä (oikeassa sydämen yläkammiossa) ja oikeassa kammiossa (oikeassa alemmassa sydämen kammiossa). Joissakin tapauksissa lääkäri antaa sinulle laskimoon (IV) sydänlääkkeitä oikean sydämen katodin aikana nähdäksesi, miten sydämesi reagoi. Esimerkiksi, jos paine on korkea keuhkovaltimossasi, lääkäri voi antaa sinulle lääkkeitä keuhkojen verisuonten laajentamiseen tai rentoutumiseen ja paineen alentamiseen. Terveydenhuollon tarjoajat ottavat useita painelukemia toimenpiteen aikana mittaamaan kehosi reaktioita lääkkeisiin.

Lääkäri voi mitata epäsuorasti paineita sydämesi vasemmalla puolella täyttämällä myös pienen ilmapallon katetrin kärjessä. Veren määrä, jonka sydämesi pumppaa minuutissa, mitataan myös oikean sydämen katetroinnin aikana.

Lääkäri tekee yleensä biopsian oikean sydämen katodin päässä. Toinen katetri työnnetään laskimoon, yleensä niskaasi. Katetrin päässä on työkalu kudosnäytteen ottamiseksi. Pienet sydänkudoksen palat lähetetään laboratorioon tutkimiseen mikroskoopilla. Lääkärit, jotka tunnetaan nimellä patologit, tutkivat kudoksesi mikroskoopilla infektion, tulehduksen tai epänormaalien solujen varalta. Lääkäri tekee biopsian nähdäksesi, onko sydämesi kudos normaali.

Miksi voisin tarvita oikean sydämen katetroinnin sydänkudosbiopsian avulla?

Biopsia voidaan tehdä:

• Diagnosoi sydämen vajaatoiminnan tai sydänsairauksien syy, kuten laajentunut kardiomyopatia. Tämän aiheuttaa bakteeri- tai virusinfektio. Menettely voi myös diagnosoida rajoittavan kardiomyopatian, jonka aiheuttavat monet erilaiset olosuhteet, kuten amyloidoosi. Amyloidoosi johtuu epäsäännöllisistä proteiinikerroksista sydämessä, jotka vaikuttavat sydänlihaksen supistumiseen ja rentoutumiseen. Sydämen vajaatoiminnan syyn tunteminen voi auttaa määrittämään hoitosuunnitelman.
• Selvitä, kuinka hyvin tai huonosti sydämesi reagoi sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Terveydenhoitotiimisi saattaa tarvita tietoja sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettävien lääkkeiden säätämiseksi.
• Arvioi sydänkudos sydänsiirron jälkeen varmistaaksesi, että kehosi ei hylkää siirrettyä (luovuttajan) sydäntä.

Oikean sydämen katetri, jolla on biopsia, voi myös olla tarpeen osana arviointiasi ennen sydänsiirtoa. Keuhkojen paineiden on oltava mahdollisimman alhaiset, jotta luovuttajan sydän toimisi mahdollisimman hyvin. Liiallinen paine vaikeuttaa uuden (luovuttajan) sydämen pumppaamista tehokkaasti. Oikean sydämen katetri auttaa selvittämään, voidaanko keuhkopaineita vähentää lääkkeillä (vasodilataattoreilla) elinsiirron onnistumisen varmistamiseksi.

Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla muita syitä suositella oikean sydämen kattoa biopsian kanssa.

Mitkä ovat oikean sydämen katetroinnin riskit sydänkudosbiopsialla?

Oikean sydämen katetroinnin biopsian mahdollisia riskejä ovat:

• Ihon mustelmat paikassa, johon katetri asetetaan
• Liiallinen verenvuoto laskimon puhkeamisen takia katetrin asettamisen aikana
• Pneumothorax (osittainen keuhkojen romahdus), jos katetri asetetaan niska- tai rintalaskimoosi.
• Sydämesi seinämän perforaatio, kun kudospalat on poistettu kammiosta (sydämen alempi pumppauskammio)

Muita harvinaisia ​​komplikaatioita voivat olla:

• Epänormaalit sydämen rytmit, kuten kammiotakykardia (nopea syke alemmissa sydämen kammioissa)
• Sydämen tamponaatti (nesteen kertyminen sydämen ympärille, mikä vaikuttaa sen kykyyn pumpata verta tehokkaasti), mikä johtaa harvoin kuolemaan
• Alhainen verenpaine
• Kolmiosaisen venttiilin vaurio (venttiili sydämesi oikealla puolella)
• Infektio
• Ilmanembolia (ilmaa vuotaa sydämeesi tai rinta-alueeseesi), mikä johtaa harvoin kuolemaan
• Katetrin kärjessä olevat verihyytymät, jotka voivat estää verenkiertoa
• Keuhkovaltimon repeämä (keuhkojen päävaltimon vaurio, joka voi johtaa vakavaan verenvuotoon ja vaikeuttaa hengittämistä)
• Hermovaurio

Joillekin ihmisille joudutaan makaamaan paikallaan sydämen katetrointipöydällä koko toimenpiteen ajan, se voi aiheuttaa epämukavuutta tai selkäkipuja.

Erityisistä sairauksista riippuen voi olla muita riskejä. Varmista, että keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.

Kuinka voin valmistautua oikeaan sydämen katetrointiin sydänkudosbiopsian avulla?

• Terveydenhuollon tarjoaja selittää sinulle menettelyn ja voit esittää kysymyksiä.
• Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa sinulle luvan suorittaa testi. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin on epäselvä.
• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos olet herkkä tai allerginen lääkkeille, lateksille, teipille tai anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
• Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle.
• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet ja lääkkeet) ja rohdosvalmisteista.
• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), kuten varfariinia, aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Saatat joutua lopettamaan jotkut näistä lääkkeistä ennen toimenpiteen aloittamista.
• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on sydämentahdistin, implantoitava defibrillaattori tai muu implantoitu laite.
• Jos sinulla on keinotekoinen sydänventtiili, terveydenhuollon tarjoaja päättää, pitäisikö sinun lopettaa varfariinin käyttö ennen toimenpidettä.
• Sinua voidaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta mitään keskiyön jälkeen tai 8 tunnin sisällä ennen toimenpidettä.

Lääkäri voi sairautesi perusteella pyytää muuta erityistä valmistelua.

Mitä tapahtuu oikean sydämen katetroinnin aikana sydänkudosbiopsian avulla?

Lääkäri tekee oikean sydämen katodin biopsian avulla sydämen katolaboratoriossa tai erityisosastolla. Jos olet kriittisesti sairas, lääkäri voi antaa sinulle testin tehohoitoyksikössä. Oikean sydämen katetri voidaan tehdä avohoidossa tai osana sairaalahoitoa. Menettely voi vaihdella tilasi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.

• Sinun on poistettava kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä. Voit käyttää hammasproteeseja tai kuulolaitteita, jos käytät kumpaakin näistä.
• Sinun on poistettava vaatteesi ja sinulle annetaan puku.
• Sinun on tyhjennettävä virtsarakko ennen toimenpidettä.
• IV-linja aloitetaan kädessäsi tai käsivarsissasi ennen lääkkeen pistämistä ja tarvittaessa nesteiden antamista.
• Makaa selälläsi hoitopöydällä.
• Sinut yhdistetään EKG-näyttöön. EKG tallentaa sydämesi sähköisen toiminnan toimenpiteen aikana pienten, tarttuvien elektrodien avulla. Lääkäri seuraa tarkkaan elintoimintojasi (syke, verenpaine, hengitysnopeus ja happipitoisuus) toimenpiteen aikana.
• Sedaatiota ei yleensä tarvita tässä menettelyssä, mutta sinulle voidaan antaa lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan.
• Jos niska-laskimoasi käytetään, sinua pyydetään kääntämään pääsi poispäin pistoskohdasta, jotta lääkäri voi löytää oikean paikan katetrin asettamiseksi.
• Steriilit pyyhkeet asetetaan rinnan ja kaulan päälle, jos niska laskimoa käytetään.
• Jos nivusiasi käytetään, steriilit pyyhkeet asetetaan nivusiin.
• Lisäyskohdan iho puhdistetaan ja puututetaan paikallispuudutteella. Pienellä neulalla käytetään laskimon löytämiseen. Seuraavaksi ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään laskimoon. Saatat tuntea palovammoja tai pistelyä, kun tunnottomia lääkkeitä annetaan, ja jonkin verran painetta, kun neula puhkaisee suoneesi.
• Lääkäri sijoittaa ensin suonistasi (hieman suuremman, ontto putki) suoneen. Seuraavaksi hän asettaa biopsiakatetrin syöttölaitteeseen. Saatat tuntea jonkin verran painetta, kun esittelijä asetetaan. Saatat kuulla ääniä, kun kudosnäytteet otetaan sydämestä, mutta sinun ei pitäisi tuntea kipua. Biopsiaan otetaan vain hyvin pieni määrä kudosta.
• Voit tuntea vetävän tai vetävän tunteen, kun kudosnäyte otetaan.
• Jos oikea sydänkatat tehdään samaan aikaan, toinen katetri asetetaan oikean eteisen, oikean kammion ja keuhkovaltimoosi. Sydän- ja keuhkopaineet mitataan. IV: n kautta voidaan antaa erityislääkkeitä sydämen reaktion arvioimiseksi. Voi kestää noin 30 minuuttia seurata sydämesi reaktiota lääkkeisiin.
• Kun lääkäri saa tietoja kudosnäytteistäsi ja sydämenpaineestasi, katetri ja syöttölaite poistetaan, paitsi jos lääkärisi päättävät tarvitsevasi lisäseurantaa ICU: lla tai toimenpiteen jälkeisellä palautumisalueella.

Mitä tapahtuu oikean sydämen katetroinnin jälkeen sydänkudosbiopsialla?

Lääketieteellinen henkilöstö painostaa lisäyskohtaa yli minuutin tai kahden varmistaakseen, että sinulla ei ole verenvuotoa. Jos katetri asetettiin nivusiin laskimoosi, paine asetetaan paikalleen muutaman minuutin ajan.

Jos niska-laskimoasi käytettiin (yleisimmin), voit istua mukavasti. Jos nivusiasi käytettiin toimenpiteessä, joudut makaamaan tasaisesti sängyssä muutaman tunnin ajan, jotta pistoskohta voi parantua kunnolla.

Voit syödä ja juoda normaalisti toimenpiteen jälkeen. Terveydenhuollon tarjoaja seuraa lisäyskohtaa verenvuodon varalta ja tarkistaa verenpaineen, sykkeen ja hengityksen toipumisen aikana. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on rintakipua tai hengitysvaikeuksia.

Biopsianäytteet lähetetään laboratorioon lopullista arviointia varten; tämä voi kestää muutaman päivän. Lääkäri keskustelee tarvittaessa oikean sydämen katolista ja hoitosuunnitelmasta.

Menettelyn jälkeen viipyvä aika riippuu lisäyspaikan sijainnista. Jos niska-laskimoasi käytettiin, saatat päästä eroon hyvin nopeasti, jos verenvuoto sivustolta loppuu muutamassa minuutissa. Jos nivusivustoa käytettiin, sinua pidetään muutaman tunnin ajan varmistaaksesi, että verenvuoto sivustolta on pysähtynyt.

Kun olet kotona, sinun tulee tarkkailla lisäyskohtaa verenvuodon, epätavallisen kivun, turvotuksen ja epänormaalin värimuutoksen tai lämpötilan muutoksen suhteen, joko paikan päällä tai lähellä. Pieni mustelma on normaalia. Jos huomaat jatkuvan tai suuren määrän verta veressä, jota ei voida pitää pienellä siteellä tai sidoksella, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle.

On tärkeää pitää työntöpaikka puhtaana ja kuivana. Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle erityiset uintiohjeet.

Sinua voidaan kehottaa olemaan osallistumatta raskaaseen toimintaan. Terveydenhuollon tarjoaja opastaa sinua, kun voit palata töihin ja jatkaa normaalia toimintaa.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle raportoimaan jokin seuraavista:

• Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet
• Kuume, jonka lämpötila on vähintään 100,4 ° F (38 ° C), tai vilunväristykset
• Lisääntynyt kipu, punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu vedenpoisto lisäyskohdasta
• Viileys, tunnottomuus tai pistely tai muut muutokset kärsivässä raajassa
• Rintakipu tai paine, pahoinvointi tai oksentelu, runsas hikoilu, huimaus tai pyörtyminen

Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen tilanteestasi riippuen.

Seuraavat vaiheet

Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:

• Testin tai menettelyn nimi
• Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
• Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
• Testin tai menettelyn riskit ja edut
• Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
• Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
• Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
• Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
• Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
• Milloin ja miten saat tulokset
• Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
• Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä