Sisältö
- Mikä on oikea sydämen katetrointi?
- Miksi voisin tarvita oikean sydänkatoksen?
- Mitkä ovat oikean sydämen katodin riskit?
- Kuinka voin valmistautua oikeaan sydänkatokseen?
- Mitä tapahtuu oikean sydämen katodin aikana?
- Mitä tapahtuu oikean sydämen katodin jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on oikea sydämen katetrointi?
Lääkäri voi tehdä oikean sydämen katetroinnin (katodin) nähdäksesi, kuinka hyvin tai huonosti sydämesi pumppaus on, ja mitata sydämesi ja keuhkojesi paineita. Tämä testi tunnetaan myös nimellä keuhkovaltimon katetrointi.
Oikean sydämen katodissa lääkäri ohjaa sydämen oikealle puolelle erityisen katetrin (pienen, onton putken), jota kutsutaan keuhkovaltimon (PA) katetriksi. Sitten hän siirtää putken keuhkovaltimoosi. Tämä on tärkein valtimo, joka kuljettaa verta keuhkoihisi. Lääkäri tarkkailee veren virtausta sydämesi läpi ja mittaa paineita sydämesi ja keuhkojesi sisällä.
Kun katetri etenee kohti keuhkovaltimoosi, lääkäri mittaa paineita matkan varrella, sydämesi oikealla puolella olevien kammioiden sisällä. Tämä sisältää oikean eteisen ja oikean kammion. Lääkäri voi myös mitata epäsuoria paineita sydämesi vasemmalla puolella. Sydämesi tuotos - veren määrä, jonka sydämesi pumpaa minuutissa - määritetään myös oikean sydämen katodin aikana. Kaikkia näitä mittauksia käytetään diagnosoimaan sydänsairaudet ja määrittämään sinulle sopiva hoito.
Joissakin tapauksissa saat suonensisäisen (IV) sydänlääkkeen oikean sydämen katodin aikana nähdäksesi, miten sydämesi reagoi. Esimerkiksi, jos paine keuhkovaltimossasi on korkea, lääkäri antaa sinulle lääkettä keuhkojen verisuonten laajentamiseen tai rentoutumiseen ja paineiden alentamiseen. Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa toimenpiteen aikana useita painemittauksia arvioidakseen kehosi reaktion lääkkeisiin.
Jos sydämesi tuotos on vähäinen tai sydämessäsi ja keuhkoissasi olevat paineet ovat liian korkeat, lääkäri jättää PA-katetrin paikalleen tarkkailemaan erilaisten IV-lääkkeiden vaikutuksia. Tällöin sinua tarkkaillaan todennäköisesti tehohoitoyksikössä. Tämän avulla terveydenhuollon tarjoajat voivat määrittää parhaan hoidon sydämesi toiminnan parantamiseksi.
Miksi voisin tarvita oikean sydänkatoksen?
Saatat tarvita oikean sydämen katodia diagnosoida tai hallita seuraavia sairauksia:
- Sydämen vajaatoiminta. Tila, jossa sydänlihaksestasi on tullut niin heikko, se ei voi pumpata verta tehokkaasti. Tämä aiheuttaa nesteen kertymistä verisuoniin ja keuhkoihin. Neste voi myös kerääntyä jalkoihin, nilkoihin ja muihin kehon osiin.
- Shokki. Tämä vähentää veren ja hapen virtausta kehon kudoksiin. Sydämen vajaatoiminnan äkillinen puhkeaminen, verenkierron vakava bakteeri-infektio (sepsis) tai vaikea verenhukka (verenvuoto) voi aiheuttaa sokin.
- Synnynnäinen sydänsairaus. Nämä ovat syntymävikoja, jotka kehittyvät sydämessä. Esimerkki on kammion väliseinän vika. Tämä on reikä seinässä sydämesi alaosien välillä.
- Sydänventtiilitauti. Yhden tai useamman sydänventtiilin toimintahäiriö voi häiritä normaalia verenkiertoa sydämessäsi.
- Kardiomyopatia. Tämä on sydämesi laajentuminen johtuen sydänlihaksen paksuuntumisesta tai heikentymisestä. Se voi lopulta johtaa sydämen vajaatoimintaan.
- Keuhkoverenpainetauti. Lisääntynyt paine keuhkojen verisuonissa. Tämä voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan.
- Sydämensiirto. Sydämensiirron yhteydessä oikean sydämen katetrointi auttaa mittaamaan siirretyn sydämen toimintaa ja antaa lääkärille mahdollisuuden ottaa biopsia varmistaakseen, että siirrettyä sydäntä ei hylätä.
Oikean sydämen katetri biopsialla voidaan tehdä osana arviointiasi ennen sydänsiirtoa ja sen jälkeen. Keuhkoverenkierron paineiden on oltava mahdollisimman alhaiset, jotta luovuttajan sydän toimisi mahdollisimman hyvin. Liiallinen paine vaikeuttaa uuden (luovuttajan) sydämen pumppaamista tehokkaasti. Oikean sydämen katari auttaa selvittämään, voidaanko keuhkopaineita vähentää lääkkeillä (vasodilataattoreilla), jotta elinsiirto onnistuu. Sydämensiirron jälkeen oikea sydämen katetri biopsialla mittaa, kuinka hyvin siirretty sydän toimii, ja havaitsee siirretyn elimen hyljinnän merkit.
Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla muita syitä suositella oikean sydämen kattoa biopsian kanssa.
Mitkä ovat oikean sydämen katodin riskit?
Oikean sydämen katodin mahdollisia riskejä ovat:
- Ihon mustelmat paikassa, johon katetri asetetaan
- Liiallinen verenvuoto laskimon puhkeamisen takia katetrin asettamisen aikana
- Keuhkojen osittainen romahtaminen, jos niskaasi tai rintasi laskimoita käytetään katetrin asettamiseen
Muita, harvinaisia komplikaatioita voivat olla:
- Epänormaalit sydämen rytmit, kuten kammiotakykardia (nopea syke alemmissa sydämen kammioissasi)
- Sydämen tamponaatti (nesteen kertyminen sydämesi ympärille, mikä vaikuttaa sen kykyyn pumpata verta tehokkaasti), mikä johtaa harvoin kuolemaan
- Alhainen verenpaine
- Infektio
- Ilmanembolia (ilmaa vuotaa sydämeesi tai rinta-alueeseesi), mikä johtaa harvoin kuolemaan
- Katetrin kärjessä olevat verihyytymät, jotka voivat estää verenkiertoa
- Keuhkovaltimon repeämä. Tämä on keuhkosi päävaltimon vaurio. Tämä voi johtaa vakavaan verenvuotoon, mikä vaikeuttaa hengittämistä.
Joillekin ihmisille joudutaan makaamaan paikallaan sydämen katodipöydällä koko toimenpiteen ajan, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta tai selkäkipuja.
Erityistilastasi riippuen voi olla muita riskejä. Varmista, että keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Kuinka voin valmistautua oikeaan sydänkatokseen?
Terveydenhuollon tarjoaja selittää menettelyn ja voit esittää kysymyksiä.
- Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa sinulle luvan suorittaa testi. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos olet herkkä tai allerginen lääkkeille, lateksille, teipille tai nukkumis- ja tunnottomuudelle tai paikallis- ja yleisanestesialle.
- Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle.
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet ja lääkkeet) ja rohdosvalmisteista.
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä). Näitä voivat olla varfariini, aspiriini tai muut veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet. Sinua voidaan kehottaa lopettamaan jotkut näistä lääkkeistä ennen toimenpiteen aloittamista.
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on sydämentahdistin tai implantoitava defibrillaattori.
- Jos sinulla on keinotekoinen sydänventtiili, terveydenhuollon tarjoaja päättää, pitäisikö sinun lopettaa varfariinin käyttö ennen toimenpidettä.
- Sinua voidaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta mitään keskiyön jälkeen tai 8 tunnin sisällä ennen toimenpiteen aloittamista.
- Jos lisäyskohde on nivusissasi, nivusisi ympärillä oleva alue voi olla ajeltu.
Hoitosi perusteella terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää muuta erityistä valmistelua.
Mitä tapahtuu oikean sydämen katodin aikana?
Lääkäri tekee oikean sydämen katodin sydämen katolaboratoriossa. Jos olet kriittisesti sairas, lääkäri voi tehdä toimenpiteen ICU: ssa. Menettely voidaan tehdä avohoidossa tai osana sairaalahoitoa. Menettely voi vaihdella tilasi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.
- Sinun on poistettava kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä. Voit käyttää hammasproteeseja tai kuulolaitteita, jos käytät kumpaakin näistä.
- Muutat sairaalan kylpytakiksi ja tyhjennät virtsarakon.
- Terveydenhuollon ammattilainen aloittaa laskimonsisäisen (IV) linjan kädessäsi tai käsivartesi ennen toimenpidettä lääkkeen injektiota ja tarvittaessa laskimoon annettavia nesteitä varten.
- Makaa selälläsi hoitopöydällä.
- Terveydenhuollon ammattilainen yhdistää sinut EKG-näyttöön. Tämä kone tallentaa sydämesi sähköisen aktiivisuuden toimenpiteen aikana pienillä, tarttuvilla elektrodeilla. Terveydenhuollon tarjoajat seuraavat elintoimintojasi toimenpiteen aikana. Nämä ovat sykkeesi, verenpaine, hengitysnopeus ja happitaso.
- Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa antaa sinulle lievän rauhoittavan aineen, joka auttaa sinua rentoutumaan, mutta sinua ei nuku.
- Steriilit pyyhkeet asetetaan rinnan ja kaulan päälle, jos niska laskimoa käytetään.
- Jos nivusiasi käytetään, steriilit pyyhkeet asetetaan nivusesi alueelle.
- Terveydenhuollon tarjoajasi puhdistaa ja tunnistaa kaulan tai nivusten ihon paikallispuudutteella. Pieni neula käytetään suonesi löytämiseen. Sitten lääkäri työntää ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi laskimoosi. Saatat tuntea jonkin verran polttavan tai pistävän, kun puututtavaa lääkettä annetaan, ja jonkin verran painetta, kun neula puhkaisee suoneesi.
- Lääkäri asettaa ensin suonensisäisen tupen (hieman suuremman, ontto putki) suoneen ja työnnä sitten PA-katetri syöttölaitteen läpi. Saatat tuntea jonkin verran painetta, kun esittelijä asetetaan. Kun PA-katetri on paikallaan, sydämesi paineet mitataan.
- Laskimoon annettavaa sydänlääkettä voidaan antaa myös sydämesi reaktion arvioimiseksi. Voi kestää noin 30 minuuttia seurata sydämesi reaktiota lääkkeeseen.
- Kun lääkäri on saanut kaikki tarvitsemansa tiedot, lääketieteellinen ryhmäsi poistaa katetrin ja sisääntuloaineen, elleivät he päätä, että tarvitset lisäseurantaa ICU: ssa.
Mitä tapahtuu oikean sydämen katodin jälkeen?
Lääketieteellisen henkilöstön jäsen painostaa lisäyspaikkaasi minuutiksi tai kahdeksi varmistaaksesi, että sinulla ei ole verenvuotoa. Jos katetri asetettiin nivusiin laskimoosi, paine asetetaan paikalleen muutaman minuutin ajan.
Jos niska-laskimoasi käytettiin (yleisin), voit istua mukavasti. Jos toimenpiteeseen käytettiin nivus laskimoa, joudut makaamaan tasaisesti sängyssä muutaman tunnin ajan, jotta puhkeamiskohta voi parantua kunnolla.
Voit syödä ja juoda normaalisti toimenpiteen jälkeen. Sairaanhoitaja seuraa lisäyskohtaa verenvuodon varalta ja tarkistaa verenpaineen, sykkeen ja hengityksen, kun toiput. Kerro sairaanhoitajalle, jos sinulla on rintakipua tai hengitysvaikeuksia.
Terveydenhuollon tarjoaja keskustelee tarvittaessa oikean sydämen katolista ja hoitosuunnitelmista. Suurimman osan ajasta voit mennä kotiin muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä.
Kun olet kotona, tarkkaile lisäyskohtaa verenvuodon, epätavallisen kivun, turvotuksen ja epänormaalin värimuutoksen tai lämpötilan muutoksen suhteen lisäyskohdassa tai sen lähellä. Pieni mustelma on normaalia. Jos huomaat jatkuvan tai suuren määrän verta veressä, jota ei voida pitää pienellä siteellä tai sidoksella, soita terveydenhuollon tarjoajalle.
On tärkeää pitää työntöpaikka puhtaana ja kuivana. Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle erityiset uintiohjeet.
Lääkäri voi neuvoa sinua olemaan tekemättä mitään rasittavaa toimintaa. Hän kertoo sinulle, milloin voit palata töihin ja jatkaa normaalia toimintaa.
Soita terveydenhuollon tarjoajalle ilmoittaaksesi jostakin seuraavista:
- Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet
- Kuume 38,4 ° F (38 ° C) tai korkeampi tai vilunväristykset
- Lisääntynyt kipu, punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu vedenpoisto lisäyskohdasta
- Viileys, tunnottomuus tai pistely tai muut muutokset kärsivässä raajassa
- Rintakipu tai paine, pahoinvointi tai oksentelu, runsas hikoilu, huimaus tai pyörtyminen
Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen tilanteestasi riippuen.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä