Lääkkeet nivelreuman hoitoon

Sisältö

• Nivelreuman hoito
• Lääkehoidot
• Steroidit
• Perinteiset DMARD-kortit
• Biologia

Nivelreuma (RA) on krooninen niveltulehdus, joka aiheuttaa kipua ja turvotusta. Nivelreuma on symmetrinen tila, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa kehon molemmin puolin oleviin niveliin, kuten käsiin ja polviin. Usean molemmin puolin olevien nivelten osallistuminen erottaa nivelreuman muista niveltulehduksen muodoista. Nivelreuma voi myös vaikuttaa ihoon, silmiin, keuhkoihin, sydämeen ja muihin elintärkeisiin elimiin.

Useimmat RA-potilaat ottavat lääkkeitä taudin hoitamiseksi. Kun yrität selvittää, mitkä lääkkeet määrätä nivelreumalle, lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä, mukaan lukien ikäsi, kuinka aktiivinen nivelreumaasi on ja jos sinulla on muita sairauksia.

Lääkkeiden toimivuuden määrittäminen voi olla haastavaa ja vaatii kokeiluvirheen lähestymistapaa. Lähestymistavan tarkoituksena on selvittää, mitkä lääkkeet hallitsevat parhaiten tulehdusta, helpottavat kipua ja antavat sinulle parhaan mahdollisen elämänlaadun.

Nivelreuman lääkkeet putkistossa

Nivelreuman hoito

Lääkehoitojen viimeaikaisen kehityksen takia nivelreumassa olevien ihmisten näkymät ovat parantuneet dramaattisesti ja remissio on erittäin mahdollista.

American College of Rheumatology on julkaissut kriteerit sille, mitä erityistekijöitä sovelletaan remission määritelmään.Niihin kuuluvat tulehduksen estäminen ja taudin etenemisen pysäyttäminen tai hidastaminen vammaisuuden ja nivelvaurioiden minimoimiseksi ja elämänlaadun maksimoimiseksi.

RA-hoidon tärkein tavoite on vähentää henkilön nivelkipua ja turvotusta sekä ylläpitää ja parantaa nivelfunktiota.Lääkärisi haluaa pitkällä aikavälillä hidastaa tai lopettaa sairausprosessin, joka lopulta aiheuttaisi helposti havaittavia nivelvaurioita Röntgensäteet.

Sairausprosessin hidastaminen tarkoittaa, että tulehdusta hallitaan, kipu vähenee ja nivel- ja elinvaurioiden mahdollisuus vähenee merkittävästi.

Yksi tuoreimmista menetelmistä, joita lääkärit käyttävät nivelreuman hoitoon ja potilaiden saamiseksi matalaan taudin aktiivisuuteen tai remissioon, on hoito kohteeseen (TTT). Kahden viime vuosikymmenen tutkimus on osoittanut, että TTT on sopivin strategia "ylivoimaisen kliinisen tuloksen saavuttamiseksi".

TTT on lääketieteellinen lähestymistapa, jonka tavoitteena on joko tulehdussairauden oireiden puuttuminen tai taudin vähäinen aktiivisuus. Kun tavoitteet on asetettu, hoitomenetelmä määritetään. Taudin aktiivisuutta mitataan usein - yleensä kolmen kuukauden jakson ajan laboratoriotestien ja fyysisten tutkimusten kautta.Jos tavoitteita ei saavuteta, lääkkeitä ja / tai lääkeannoksia muutetaan. Prosessi jatkuu, kunnes haluttu tavoite on saavutettu.

Nivelreuman tehokas hoito

Lääkehoidot

Nivelreuman hoitoon tarkoitetut lääkkeet jaetaan viiteen luokkaan: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), steroidit, tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARDS), biologiset aineet ja janus-kinaasin (JAK) estäjät.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tuotenimillä Advil ja Motrin sekä naprokseeni-tuotenimi Aleve, suositellaan kivun ja vähäisten tulehdusten lievittämiseen. Lääkäri voi määrätä vahvemman tulehduskipulääkkeen paljon suuremmalla annoksella. kuin mitä käytetään päänsärkyihin tai pieniin särkyihin. On huomattava, että tulehduskipulääkkeet eivät vähennä RA: n pitkäaikaisia ​​vahingollisia vaikutuksia niveliin.

Tulehduskipulääkkeet ovat tyypillisesti niveltulehduksen ja muiden tulehdussairauksien ensilinjan hoitoja. Tulehduskipulääkkeiden kliiniset tutkimukset osoittavat, että henkilö lopettaa NSAID-hoidon, nivelreuman oireet yleensä palaavat.

COX-2-estäjät ovat reseptilääkkeitä, jotka ovat erikoistuneempia tulehduksen hoitoon. Ne estävät syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymejä, joita keho käyttää tulehduksellisten ja tuskallisten kemikaalien muodostamiseen prostaglandiineiksi. Tulehduskipulääkkeiden ja COX-2-estäjien annosten vertailu osoittaa vertailukelpoista tehokkuutta. Tämän tyyppinen tulehduskipulääke on tyypillisesti määrätty, jos sinulla on ollut epämukavuutta tulehduskipulääkkeiden kanssa tai muita riskejä GI-komplikaatioille, kuten lisääntynyt verenvuotoriski tai muut vatsavaivat.

Useimpien tulehduskipulääkkeiden tiedetään aiheuttavan vakavia sivuvaikutuksia. Tähän sisältyy maha-suolikanavan verenvuoto, nesteen kertyminen ja lisääntynyt sydänsairauksien riski. Lääkäri harkitsee kaikkia riskejä selvittääkseen, ylittävätkö ne tulehduskipulääkkeiden suosittelemisen ja määräämisen edut nivelreuman hoidossa.

Mitä sinun on tiedettävä ennen tulehduskipulääkkeiden käyttöä

Steroidit

Steroideilla, joita kutsutaan glukokortikoideiksi tai kortikosteroideiksi, on voimakkaita anti-inflammatorisia vaikutuksia. Esimerkkejä steroidilääkkeistä nivelreuman hoitoon ovat prednisoni, metyyliprednisoloni ja prednisoloni. Steroidit voidaan ottaa pillerimuodossa, paikallisesti voiteena tai voiteena, injektoida suoraan niveliin tai laskimonsisäisenä (laskimon kautta) lääkeinfuusiona. Steroidit voivat nopeasti parantaa RA-oireita, kuten kipua ja jäykkyyttä sekä niveltulehdusta.

Suun kautta otettavia steroideja määrätään usein potilaille, joilla on nivelreuma. Näitä lääkkeitä tulee ottaa vain lyhytaikaisesti. Nämä lääkkeet toimivat kahdella tavalla. Ensimmäinen tapa on lopettaa nivelreuman tulehdukseen liittyvien tulehdusta edistävien sytokiinien tuotanto ja nivelreuman luiden eroosiot.Kakkosteroidien toiminta on toinen tapa kohdentamalla ja tukahduttamalla syklo-oksigenaasi-2 (COX-2).

Lääkäri voi määrätä steroideja RA-soihdutusten hoitoon, jolloin RA-oireet ovat aktiivisempia. Lääkäri haluaa sinun jatkavan kaikkia muita hoitojasi samalla kun käytät pieniannoksisia steroideja lyhyen ajan.Lääkäri voi myös määrätä kortikosteroidin, jos RA rajoittaa toimintakykyäsi. Tätä tehdään, kunnes hitaammin vaikuttavat lääkkeet tulevat voimaan estämään nivelvauriot ja hidastamaan yliaktiivista immuunijärjestelmääsi, mikä on nivelreuman pääasiallinen syy.

Steroidi haittavaikutuksia

Steroidien tiedetään aiheuttavan vakavia sivuvaikutuksia.Kortikosteroidien haittavaikutuksia ovat:

• Painonnousu
• Paheneva diabetes
• Lisääntynyt kaihiriski
• Luu menetys, mukaan lukien lisääntynyt riski osteopeniaan ja osteoporoosiin
• Lisääntynyt infektioriski

Lisääntyneen sivuvaikutusten riskin vuoksi lääkäri antaa pienimmän mahdollisen annoksen lyhyimmän ajan RA-oireiden hoitoon.

Mitä tietää niveltulehduksen kortisonikuvista

Perinteiset DMARD-kortit

Sairautta modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) käytetään vähentämään tulehdusta ja hidastamaan nivelreuman etenemistä.Tämä tarkoittaa, että nivelreumassa elävällä henkilöllä on vähemmän oireita ja hän kokee vähemmän nivel- ja kudosvaurioita ajan myötä. Nämä lääkkeet eivät valitettavasti voi kääntää nivelvaurioita.

DMARD-lääkkeitä on kaksi päätyyppiä - perinteiset DMARD-lääkkeet ja biologiset lääkkeet. Perinteisiä DMARD-lääkkeitä on saatavana monissa eri muodoissa nivelreuman hoitoon, mukaan lukien metotreksaatti ja sulfasalatsiini. Metotreksaatti on yleisin nivelreumalle määrätty DMARD.

DMARD-lääkkeet toimivat, koska ne häiritsevät immuunijärjestelmän kriittisiä reittejä, jotka ovat vastuussa tulehduksen aiheuttamisesta.Perinteiset DMARD-lääkkeet annetaan yleensä pillereinä ja metotreksaattia yleensä kerran viikossa. Metotreksaattia voidaan antaa myös viikoittaisena injektiona.

DMARD-sivuvaikutukset

Koska DMARD-lääkkeet ovat voimakkaita systeemisiä lääkkeitä (vaikuttavat koko kehoon), ne voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

DMARD-lääkkeiden yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Vatsavaivat, kuten pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
• Maksaongelmat, jotka ovat harvinaisempia kuin vatsavaivat. Lääkäri tarkistaa veresi säännöllisesti varmistaakseen, että nämä lääkkeet eivät vahingoita maksaasi.
• Veriongelmat, mukaan lukien anemia (alhainen punasolujen määrä)
• Lisääntynyt infektioriski

Biologia

Biologiset vastemodifikaattorit tai lyhytaikaiset biologiset valmisteet valmistetaan biotekniikan avulla. Tämä tarkoittaa, että biologit on geneettisesti muokattu käyttäytymään kuin immuunijärjestelmän luonnolliset proteiinit. Lääkäri voi määrätä biologisen lääkkeen, kun perinteinen DMARD ei auta.

Biologi ei paranna nivelreumaa, mutta se voi vähentää merkittävästi nivelreuman vaikutusta elämääsi. Nämä lääkkeet ovat kalliita, mutta ovat hintansa arvoisia. Niiden tunnetaan parantavan merkittävästi nivelreumaoireita, hidastamalla taudin etenemistä ja parantamalla fyysistä toimintaa ja elämänlaatua.

Biologiset lääkkeet aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia kuin vanhemmat DMARD-lääkkeet. Lisäksi ihmiset, jotka eivät reagoi hyvin vanhempiin hoitoihin, voivat hyötyä hoidosta biologisella aineella. Joissakin tapauksissa biologisia lääkkeitä annetaan yksinään, mutta yleisemmin niitä annetaan yhdessä perinteisen DMARD: n, yleensä metotreksaatin, kanssa. Tutkimus on osoittanut, että biologisen lääkkeen ottaminen metotreksaatin kanssa on tehokkain hoito useimmille nivelreumassa asuville.

Suurin osa biologisista aineista annetaan injektiona ihon alle. Toiset annetaan suoraan laskimonsisäisenä infuusiona.

Biologiset sivuvaikutukset

Vaikka biologisilla tiedetään olevan vähemmän sivuvaikutuksia, ne aiheuttavat silti riskin mahdollisuuden, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän. Biologisten lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla:

• Vaikeat infektiot, erityisesti keuhkoinfektiot
• Maksavaurio
• Pahoinvointi ja vatsavaivat
• Kipu tai turvotus pistoskohdassa
• Vähentynyt kyky tuottaa uusia verisoluja

Biologian varhaiset kliiniset tutkimukset osoittivat myös tiettyjen syöpien lisääntyneen. Todennäköisesti syövät eivät liity lääkitykseen, vaan taustalla olevaan nivelreumaan, etenkin niillä, joilla on vakavampi sairaus. Ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois mahdollisuutta, että potilaalla voi kehittyä näihin lääkkeisiin liittyvä syöpä, erityisesti ihosyöpä.

Janus Kinase (JAK) -inhibiittorit

JAK-estäjät ovat eräänlainen lääkitys, joka estää Janus-kinaasiperheen entsyymien - JAK1, JAK2, JAK3 ja TYK2 - aktiivisuutta ja vastetta. JAK-estäjät häiritsevät näiden entsyymien signalointireittejä.

Tällä hetkellä Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kaikki kolme JAK-estäjää - Olumiant (baricitinib), Xeljanz (tofasitinibi) ja Rinvoq (upadasitinibi) nivelreuman hoitoon. Lisää on tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa, ja ne voivat olla käytettävissä nivelreuman hoitoon lähivuosina.

JAK-estäjät ovat saatavana pillereinä, jotka otetaan kahdesti päivässä.

Muut lääkkeet, mukaan lukien biologiset lääkkeet, estävät tulehdusproteiineja. JAK-estäjät estävät toisaalta tulehdusta estämällä tulehdusprosessit solujen sisäpuolelta. Tutkimukset osoittavat, että JAK-estäjien anti-inflammatorinen potentiaali on samanlainen ja joissakin tapauksissa korkeampi kuin biologisten lääkkeiden.

Aivan kuten perinteiset DMARD-lääkkeet ja biologiset lääkkeet, JAK-estäjät tukahduttavat immuunijärjestelmän, mikä tarkoittaa, että jos otat näitä lääkkeitä, olet alttiimpi vakaville infektioille. Viimeaikaiset todisteet osoittavat, että JAK-estäjä voi lisätä tromboosin tai veritulppien riskiä. Lisäksi potilailla, joilla on aiemmin ollut divertikuliitti, voi olla suurempi suolen toiminnan riski.

JAK-estäjien sivuvaikutukset

Muita vähemmän vakavia sivuvaikutuksia, jotka lopulta häviävät, kun kehosi on tottunut lääkkeeseen, ovat:

• Vatsavaivat, mukaan lukien ripuli, turvotus ja kaasu
• Päänsärky
• Kylmät oireet, kuten kurkkukipu ja tukkoinen tai vuotava nenä
• Huimaus
• Väsymys
• Helppo mustelma

Kaikista meneillään olevista haittavaikutuksista tai hengenahdistuksesta tulee ilmoittaa lääkärillesi.

Sana Verywelliltä

Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi tehokkaimmat nivelreumalääkkeet sinulle ja ainutlaatuiselle tilanteellesi. Kaikilla vaihtoehdoilla olet lääkäri todennäköisesti löytää jotain helpottamaan nivelreumaoireita ja parantamaan toimintasi ja yleistä elämänlaatua.

On myös tärkeää tavata lääkärisi säännöllisesti, jotta hän voi seurata haittavaikutuksia ja tehdä muutoksia hoitoihisi tarpeen mukaan. Lääkäri määrää myös veri- ja muita tutkimuksia sen selvittämiseksi, onko hoito tehokasta, ja seuraa mahdollisia haittavaikutuksia.

Kuka on nivelreuman terveydenhoitoryhmässä