Sisältö
Reumaattinen sydänsairaus on vakava reumakuume. Se viittaa krooniseen sydänventtiilivaurioon, joka voi kehittyä vuosia reumakuumeen jälkeen, mikä johtaa usein sydämen vajaatoimintaan, jos sitä ei hoideta.Reumakuume on tulehduksellinen autoimmuunisairaus, joka voi kehittyä puutteellisesti hoidetun STREP-kurkun tai tulirokon seurauksena. Kun näin tapahtuu, immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti krooniseen tulehdukseen ja kalsiumkiteiden asteittaiseen laskeutumiseen sydämen venttiileihin ja niiden ympärille.
Reumakuume on yleisintä lapsilla ja nuorilla. Vaikka strep-kurkku on yleistä Yhdysvalloissa, reumakuume on nyt harvinaista useimmissa kehittyneissä maissa.
Syyt
Akuutti reumaattinen kuume voi laukaista sydämen tulehduksen joko sydämen pinnalla (perikardiitti), sydämessä (endokardiitti) tai itse sydänlihakseen (sydänlihastulehdus).
Endokardiittiä kokevilla henkilöillä tulehdusreaktio voi aiheuttaa pysyviä vaurioita yhdelle tai useammalle neljästä sydänventtiilistä. Kun tällainen vaurio tapahtuu, se yleensä pahenee ajan myötä.
Reumaattinen sydänsairaus vaikuttaa noin puoleen kaikista ihmisistä, joilla on ollut akuutti reumaattinen kuume. Useimmat tapaukset diagnosoidaan 10-20 vuotta reumaattisen tapahtuman jälkeen. Suurin riski on niille, joilla on ollut useita otteluita.
Reumaattisen sydänsairauden ilmentymät
Reumaattinen sydänsairaus voi ilmetä erilaisilla komplikaatioilla riippuen siitä, mihin venttiiliin vaikuttaa ja miten venttiili on vaurioitunut.
Reumaattisen sydänsairauden yleisimpiä muotoja:
- Mitraaliläpän tauti viittaa liiallisiin kalsiumkertymiin mitraaliventtiilissä. Mitraaliventtiili on venttiili, joka antaa veren virrata vasemmasta atriumista vasempaan kammioon. Kalsiumin kertyminen voi estää venttiilin avaamisen kokonaan (mitraalinen ahtauma) tai lainkaan. Tämä voi myös johtaa vuotavaan venttiiliin, jota kutsutaan yleisesti mitraaliputkeksi.
- Aortan venttiilitauti on sellainen, jossa liialliset kalsiumkertymät vaikuttavat aortan venttiiliin, joka erottaa vasemman kammion aortasta. Nämä kerrostumat voivat johtaa aortan ahtauman, aortan regurgitaation tai molempien kehittymiseen.
- Tricuspid regurgitaatio käsittää kolmisuuntaisen venttiilin, joka erottaa oikean eteisen oikean kammion. Tilanne liittyy yleensä aortan ja / tai mitraaliläpän tauteihin.
- Eteisvärinä on epäsäännöllinen ja nopea syke, joka liittyy useimmiten reumaaliseen mitraalistenoosiin.
Hoito
Paras tapa käsitellä reumaattisen sydänsairauden kaltaista tilaa on selvästi estää se. Tämä edellyttää aggressiivista antibioottien käyttöä strep-kurkun tai tulirokon hoitoon, jotka molemmat aiheuttavat ryhmän A streptokokkibakteerit.
Kun henkilöllä on ollut reumakuume, on tärkeää estää tulevat jaksot. Henkilöille, joilla on todisteita reumaattisesta sydänsairaudesta, jatkuvaa antibioottihoitoa voidaan käyttää ennaltaehkäisevänä (ennaltaehkäisevänä) hoitona. Tulehduksen vähentämiseksi voidaan määrätä aspiriinia, steroideja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).
Akuuttia reuma-kuumetta kokeneiden ihmisten on suoritettava vuosittainen fyysinen tentti mahdollisen sydämen sivuäänien tai muiden sydämen poikkeavuuksien varalta.
Jos diagnosoidaan reumaattinen sydänsairaus, on tärkeää, että tilasi seurataan säännöllisesti kaikukardiografilla ja muilla diagnostisilla työkaluilla. Koska sydänventtiiliongelmat yleensä pahenevat ajan myötä, nämä rutiinitutkimukset voivat auttaa määrittämään, tarvitaanko venttiilin korvausleikkausta ja milloin.
Korvausleikkauksen ajoitus on kriittinen siinä mielessä, että haluat suorittaa leikkauksen ennen kuin henkilön elämänlaatu heikkenee vakavasti, mutta ei niin varhaisessa vaiheessa, että vaarannat itse keinotekoisen venttiilin elinikää pidempään elävän henkilön.