Sisältö
Toistuva monomorfinen kammiotakykardia (RMVT) on harvinainen kammiotakykardia, jota yleensä esiintyy nuorilla ihmisillä, joiden sydän on muuten normaali. Tämä on jyrkässä ristiriidassa tavallisen kammion takykardian kanssa, jota havaitaan useimmiten vanhemmilla ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti tai sydämen vajaatoiminta.Mikä on kammiotakykardia?
Kammiotakykardia on äkillinen, nopea, usein vaarallinen sydämen rytmihäiriö, joka on peräisin sydämen kammioista. Joskus kammion takykardiaa sairastavalla henkilöllä on vain vähäisiä oireita, paljon tyypillisemmin tämä rytmihäiriö aiheuttaa välittömiä ongelmia, joihin voi kuulua merkittävä sydämentykytys, vaikea pyörrytys, pyörtyminen (tajunnan menetys) tai jopa sydämenpysähdys ja äkillinen kuolema.
Nämä oireet ilmenevät, koska kammiotakykardia häiritsee sydämen kykyä pumpata tehokkaasti. Sydämen pumppausvaikutus heikkenee kammiotakykardian aikana kahdesta syystä. Ensinnäkin syke tämän rytmihäiriön aikana on yleensä erittäin nopea (usein yli 180 tai 200 lyöntiä minuutissa), riittävän nopea vähentämään sydämen pumppaaman veren määrää. Toiseksi kammiotakykardia voi häiritä normaalia, järjestettyä ja koordinoitua sydänlihaksen supistumista - niin suuri osa sydämen kyvystä tehdä työ hukkaan. Nämä kaksi tekijää yhdessä tekevät kammiotakykardiasta erityisen vaarallisen sydämen rytmihäiriön.
Mikä tekee RMVT: stä erottuvan
Kolme asiaa tekee RMVT: stä erilainen kuin "tyypillinen" kammiotakykardia: kuka saa, mikä aiheuttaa sen ja miten sitä hoidetaan.
Tyypillinen kammiotakykardia on rytmihäiriö, jota esiintyy vanhemmilla ihmisillä, joilla on sydänsairaus. Sairas sydänlihas luo paikallisen ympäristön, jossa kammiotakykardia esiintyy.
Sitä vastoin RMVT nähdään melkein yksinomaan alle 40- tai 45-vuotiailla, joilla on rakenteellisesti normaali sydän, ja se näyttää olevan erityisen näkyvä urheilijoilla. Jotkut asiantuntijat ovat spekuloineet, että monet ei-urheilijat, jotka ovat syntyneet RMVT-taipumuksella, eivät yksinkertaisesti koskaan tuota suurta fyysistä stressiä, jota joskus tarvitaan näiden rytmihäiriöiden laukaisemiseksi.Vaikka taustalla oleva geneettinen syy näyttää todennäköiseltä, tätä ei ole osoitettu .
Tyypillinen kammiotakykardia on reentranttinen rytmihäiriö. RMVT ei toisaalta ole palanneita rytmihäiriöitä, vaan sen aiheuttaa täysin erilainen mekanismi (ns. "Laukaiseva" aktiivisuus), joka liittyy epänormaaliin ionivirtaan sydänsolukalvon läpi.
Johtuen eroista, kuka saa nämä rytmihäiriöt ja miten ne esiintyvät, RMVT: n hoito eroaa paljon tyypillisen kammiotakykardian hoidosta. Lisää hoidosta alla.
Oireet
RMVT aiheuttaa yleensä kammiotakykardian usein toistuvia, lyhyitä, jatkuvia "purskeita", vaikka on myös yleistä, että tämän tilan omaavilla ihmisillä on satunnaisia pidempiä jaksoja.
RMVT: n yleisimmät oireet ovat sydämentykytys ja huimaus. Harvemmin voi esiintyä myös pyörtymistä (tajunnan menetystä). Onneksi sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman riski RMVT: n kanssa näyttää olevan melko pieni.
RMVT: hen liittyvä kammiotakykardia voidaan laukaista tilanteissa, joissa adrenaliinitasot ovat koholla. Joten ihmisillä, joilla on RMVT, esiintyy todennäköisimmin oireita liikunnan kanssa (erityisesti lämpenemisaikana välittömästi harjoituksen jälkeen) tai vakavan emotionaalisen stressin aikana. Itse asiassa stressitestit - jotka toistavat usein rytmihäiriöt - ovat luotettava tapa diagnosoida RMVT.
Hoito
RMVT: n hoito voidaan suorittaa joko lääkehoidolla tai ablaatiohoidolla. Istutettavat defibrillaattorit ovat vain harvoin sopivia RMVT: ssä, koska äkillisen kuoleman riski on pieni.
Onneksi RMVT: tä voidaan usein hallita kalsiumin salpaajilla (verapamiili) tai beetasalpaajilla (kuten propranololi) - lääkkeillä, joilla on taipumus tuottaa suhteellisen vähän sivuvaikutuksia.
Jos nämä lääkkeet eivät estä kammiotakykardiaa riittävästi, voidaan harkita tehokkaampien rytmihäiriölääkkeiden käyttöä, vaikka nämä lääkkeet aiheuttavatkin paljon enemmän toksisuutta.
Useimmilla RMVT-potilailla kammiotakykardia on peräisin lokalisoidulta alueelta oikean kammion yläosasta, aivan keuhkoventtiilin alapuolelta. Muutamilla potilailla, joilla on RMVT, rytmihäiriö tulee samanlaisesta sijainnista vasemmassa kammiossa - eli juuri aortan venttiilin alapuolella.
Kummassakin tapauksessa se, että rytmihäiriön alkuperä voidaan eristää tiettyyn paikkaan, tekee RMVT: stä ablaatiohoitoa. RMVT: n onnistunut ablaatio voidaan saavuttaa yli 90%: lla potilaista, joilla on tämä tila.
Kun otetaan huomioon nämä hoitovaihtoehdot, useimmat asiantuntijat yrittävät ensin hoitaa potilasta, jolla on RMVT, käyttämällä verapamiilia ja / tai beetasalpaajia. Jos se ei onnistu, ablaatiohoitoa pidetään yleensä seuraavana vaiheena. Tavalla tai toisella, hyvällä lääketieteellisellä hoidolla RMVT: hen liittyvät rytmihäiriöt voidaan yleensä hallita tai poistaa.
Sana Verywelliltä
RMVT on tietyntyyppinen kammiotakykardia, jota havaitaan muuten terveillä nuorilla - etenkin urheilijoilla. Vaikka RMVT: n aiheuttama kuoleman riski näyttää olevan melko pieni, tämä rytmihäiriö voi häiritä ihmisen elämää. Onneksi sopivalla hoidolla sitä voidaan hallita tai eliminoida.