Katsaus syövän toisen linjan hoitoon

Sisältö

• Hoitolinjat
• Merkitys
• Kliinisten kokeiden mahdollisuus
• Kysymyksiä toisen linjan hoidoista
• Esimerkki
• Selviytyminen

Toisen linjan hoito on sairauden tai sairauden hoito sen jälkeen, kun alkuperäinen hoito (ensilinjan hoito) on epäonnistunut, lakannut toimimasta tai sillä on sivuvaikutuksia, joita ei siedetä. On tärkeää ymmärtää "hoitolinjat" ja miten ne eroavat ensilinjan hoidosta ja voivat olla osallisina kliinisissä tutkimuksissa. Lisätietoja toisen rivin hoidoista ja kysymyksistä, jotka sinun tulisi kysyä, suositteleeko onkologisi tätä.

Hoitolinjat

Kun onkologi puhuu "hoitolinjoista", he viittaavat erilaisiin lähestymistapoihin syövän hoidossa eri aikoina. Tämä voi olla hämmentävää, ja esimerkki on todennäköisesti paras tapa kuvata tämän toimintaa.

Alkuperäistä hoitoa, jota käytetään syövän hoitoon diagnoosin jälkeen, kutsutaan ensilinjan hoitoksi tai ensilinjan hoidoksi. Ensilinjan hoito voi sisältää useamman kuin yhden hoitomenetelmän. Esimerkiksi jos naisella on leikkaus, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito rintasyöpään, hoitojen yhdistelmää pidetään edelleen ensilinjan terapiana.

Toisen linjan tai muita hoitolinjoja (kolmannen, neljännen, seitsemännen linjan jne.) Voidaan käyttää muutamista eri syistä:

• Ensilinjan hoito ei toimi
• Ensilinjan hoito toimi, mutta on sittemmin lakannut toimimasta
• Ensilinjan hoidolla on sivuvaikutuksia, joita ei siedetä
• Uusi hoito tulee saataville, joka näyttää olevan nykyistä hoitoa tehokkaampi.

Kun selviytymisaste paranee monissa syöpissä ja käytettävissä olevien hoitojen määrä kasvaa, jotkut ihmiset saavat monia hoitoja.

Merkitys

Koska keskustelu toisen linjan hoidosta tarkoittaa yleensä sitä, että ensilinjan hoito epäonnistui, tunnet todennäköisesti koko joukon syövän tunteita, samanlainen kuin silloin, kun sinut diagnosoitiin ensimmäisen kerran. Jotkut sanovat, että tuntuu siltä, ​​että aloittaisit kaiken yli, mutta tällä kertaa vähemmän energiaa. Yleensä ensilinjan hoidot valitaan, koska niillä on suurin hyöty ja / tai vähiten sivuvaikutuksia. Silti kaikki ihmiset ovat erilaisia ​​ja reagoivat eri tavoin erilaisiin hoitoihin. Vaikka tilastollisesti henkilö ei todennäköisesti reagoi (tai vastaa niin kauan) toisen linjan hoitoon, ihmiset eivät ole tilastoja. Joissakin tapauksissa henkilöllä on parempi vaste toisen linjan hoitoon kuin ensimmäisen linjan hoitoon.

Toisen linjan hoitoja on saatavilla useimmille syöpille, mutta todennäköisyys tehokkaille vaihtoehdoille voi vaihdella syövän tyypin ja vaiheen mukaan. Yleensä hyvän tuloksen mahdollisuus toisen linjan hoidolla on usein pienempi ja se on syy siihen, että sinä ja onkologisi aloititte hoidon ensilinjan hoidolla. Silti lääketieteessä edistytään jatkuvasti, ja monet toisen linjan, jopa kolmannen ja neljännen linjan hoidot paranevat.

Kliinisten kokeiden mahdollisuus

Hoitolinjan ymmärtäminen on erittäin tärkeää, kun tarkastellaan kliinisiä syöpätutkimuksia. Jotkut kliiniset tutkimukset edellyttävät, että ihmisillä ei ole aikaisempia hoitoja, kun taas toiset on suunniteltu ihmisille, joilla on ollut riittämätön tulos edellisellä hoidolla. Esimerkiksi yksi kliininen tutkimus voi vaatia hoidon käyttämistä ensilinjan hoitona, kun taas toinen voidaan aloittaa vain, jos henkilöllä on "epäonnistunut" ensimmäisen tai toisen linjan hoito.

Niille, jotka harkitsevat toisen linjan hoitoja, tulisi harkita kliinisten tutkimusten mahdollisuutta. Vaikka tämä ajatus voi olla aluksi pelottava (varsinkin niille, jotka ovat kuulleet liikaa marsu-vitsejä), voi olla hyödyllistä oppia siitä, miten kliiniset tutkimukset ovat muuttuneet viime vuosina.

Aiemmin monia kliinisiä tutkimuksia (erityisesti kliinisen vaiheen 1 tutkimuksia) pidettiin usein "viimeisenä ojana". Nykyään monet näissä kokeissa arvioidut lääkkeet on suunniteltu kohdistamaan spesifiset molekyylipoikkeavuudet syöpäsoluissa. Tästä syystä niillä on usein vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisillä kemoterapialääkkeillä, mutta ne ovat myös todennäköisesti tehokkaampia kliinisessä tutkimuksessa osallistuville henkilöille.

Toinen hyödyllinen ajatus on, että jokaista nykyistä syöpähoitoa tutkittiin kerran kliinisessä tutkimuksessa. Joissakin tapauksissa kliinisessä tutkimuksessa tarjottu hoitovaihtoehto voi olla ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto, joka voi pidentää elämää.

Yritä navigoida kliinisissä tutkimuksissa voi olla pelottavaa, mutta onneksi on nyt olemassa palveluja, joiden kautta koulutettu terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa vastaamaan syöpääsi (ja erityispiirteitä, kuten molekyyliprofiilia) kliinisiin tutkimuksiin kaikkialla maailmassa.

Myytit syövän kliinisistä tutkimuksista

Kysymyksiä toisen linjan hoidoista

Koska ensimmäisen hoidon epäonnistuminen voi jättää sinut ylivoimaiseksi ja ahdistuneeksi, voi olla hyödyllistä saada luettelo kysymyksistä, jotka kysyt lääkäriltäsi (samoin kuin ystäväsi käymään vierailulla kanssasi).

• Kuinka tehokas toisen linjan hoito on, ja miten se vertaa aiemmin hoitamaasi hoitoon?
• Mitkä ovat hoidon mahdolliset haittavaikutukset?
• Mikä on ollut onkologisi kokemus toisesta potilaasta, joka on saanut tämän hoidon?
• Mitä muita vaihtoehtoja on käytettävissä toisen linjan hoidossa?
• Onko eri syöpäkeskuksissa tarjolla hoitoja, joita sinun tulisi harkita?
• Mikä on hoidon tavoite? (Valitettavasti potilailla ja onkologeilla on usein erilaiset tavoitteet mielessä, kun he valitsevat hoitovaihtoehtoja.)
• Olisiko eroa odottaa hetken ennen uuden hoidon aloittamista?
• Mitä vaihtoehtoja on toisen linjan - kolmannen ja neljän linjan - hoidon ulkopuolella? (Monien mielestä on erittäin hyödyllistä saada käsitys siitä, mitä vaihtoehtoja tiellä on käytettävissä, jos toisen linjan hoito on tehotonta tai sillä on sivuvaikutuksia, joita et siedä.)
• Onko olemassa kliinisiä tutkimuksia, jotka sopivat tiettyyn syöpätyyppiin ja vaiheeseen?
• Mikä on ennuste, jos saat tämän toisen linjan hoidon?

Esimerkki

Esimerkki hoitolinjojen määrittelemisen tärkeydestä on vuoden 2019 tutkimus, jossa verrattiin erilaisia ​​keuhkosyövän toisen linjan hoitoja. Koska on olemassa useita erilaisia ​​vaihtoehtoja, ja monissa tutkimuksissa tarkastellaan ensilinjan hoitojen tehokkuutta, tämä voi antaa tärkeää tietoa onkologeille. Esimerkiksi toisen linjan kemoterapialääkettä Taxotere (dosetakseli) käytettiin usein yksinään toisen linjan hoitona. Tutkimuksessa (jossa tarkasteltiin 30 erilaista tutkimusta käyttäen 17 erilaista lääkeyhdistelmää) osoitettiin, että muut yhdistelmät toimivat yleensä paremmin laboratorio- ja geenitestien perusteella. Taxotere-yhdistelmä joko Cyramzan (ramucirumabi) tai Ofevin (nintedanibi) kanssa toimi paremmin kuin Taxotere yksinään keuhkojen adenokarsinooman kanssa. Tyrosiinikinaasin estäjät Tarceva (erlotinibi) tai Iressa (gefitinibi) toimivat paremmin kuin Tarceva ihmisillä, joilla on EGFR-positiivinen keuhkosyöpä, ja ihmisillä, joilla oli kasvaimia, joilla oli korkea PD-L1-ilmentyminen, pärjättiin paremmin hoidettaessa Opdivolla (nivolumabi).

Kuinka puolustaa itseäsi syöpäpotilaana

Selviytyminen

Toisen linjan hoidon miettiminen ja päätöksenteko voi olla sydäntä puristavaa. Se on tarpeeksi vaikeaa ensimmäistä kertaa, mutta tässä vaiheessa monet ihmiset ovat uupuneita ja on helppo lannistaa. Ota yhteyttä tukiverkostosi ihmisiin ja älä pelkää jakaa pelkojasi. Jokainen ystävä ei todellakaan ole tyytyväinen tähän, mutta valitse ainakin ystävä tai kaksi, jonka kanssa voit olla avoin ja haavoittuvainen pelkoistasi ja huolestasi.

Yhteys syöpäyhteisöihin voi olla korvaamatonta tässä tilanteessa muutamalla tavalla. Ensinnäkin siinä on jotain erityistä, että voimme jakaa ja saada tukea muilta, jotka todella tietävät, mitä olet käymässä läpi. Muut potilaat ovat kuitenkin joskus valtava voimavara oppia uusista hoitovaihtoehdoista, etenkin vain kliinisissä tutkimuksissa. On tullut suhteellisen yleistä, että potilaat tietävät tietyn syöpän käytettävissä olevista kliinisistä tutkimuksista enemmän kuin monet yhteisön onkologit. Ja sillä on paljon järkeä. On paljon motivaatiota oppia, kun vaihtoehto on syövän eteneminen.

Joissakin tapauksissa saatat löytää tukiryhmiä tietylle syöpätyypillesi yhteisöstäsi, mutta online-tukiyhteisöt tarjoavat paljon, mitä ei löydy kodin läheltä, varsinkin jos sinulla on harvinainen syöpätyyppi tai syöpä, jolla on erityinen mutaatio. on suhteellisen harvinaista. Saatat löytää joitain näistä yhteisöistä Googlessa, mutta erinomainen tapa löytää muut, jotka kysyvät samoja kysymyksiä, on mennä Twitteriin ja käyttää hashtageja. Esimerkiksi hashtag #LCSM (seisoo keuhkosyövän sosiaalisessa mediassa) tai #BCSM (rintasyövän sosiaalisessa mediassa) auttaa sinua löytämään sellaiset viestit, jotka saattavat liittyä omaan tilanteeseesi. Tarkemmat hashtagit, kuten #BRAF (melanoomalle tai BRAF-mutaatiota sisältävälle keuhkosyövälle), voivat auttaa sinua hienosäätämään hakujasi.

Sana Verywelliltä

Jos opit toisen linjan hoidoista, sinä tai rakkaasi saatat olla masentunut siitä, että ensimmäisen linjan hoitosi olivat tehottomia tai niillä oli liikaa sivuvaikutuksia. Onneksi on olemassa monia uusia syöpähoitoja, ja joskus on saatavilla useita hoitoja. Koska uudet hoidot hyväksytään tai tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa, jotkut näistä hoidoista voivat olla tehokkaampia tai niillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia. Älä epäröi kysyä paljon kysymyksiä tai saada toisen (tai kolmannen tai neljännen) mielipiteen. Jos onkologisi olisi samassa tilanteessa, hän tekisi niin todennäköisesti itse.