Elämänlaatu keuhkosyöpäleikkauksen jälkeen

Sisältö

• Havaittu elämänlaatu
• Keuhkoleikkaus ja elämänlaatu
• Elämänlaatu leikkaustyypeittäin
• Leikkauksen invasiivisuuden minimointi
• Elämänlaatu ja tautien peruuttaminen
• Kuinka parantaa elämänlaatua

Keuhkosyövän leikkaus on elämää muuttava tapahtuma, eikä ole mitään keinoa minimoida tunteita, joita henkilö voi kokea tällaisen toimenpiteen aikana. Leikkauksen tavoitteena on kuitenkin paitsi pidentää elämää myös parantaa yleistä elämänlaatua. Hoidon hyödyt ovat melkein aina suuremmat kuin riskit.

Lääkärit kiinnittävät nykyään huomiota muuhun kuin "elinaikaan" seuratessaan, miten ihmiset reagoivat keuhkosyövän leikkaukseen. He haluavat tietää kuinka ihmiset tuntea, kuinka helposti he voivat palata normaaliin elämään ja miten he kokevat oman elämänlaadunsa.

Palautuminen on erilaista kaikille. Se riippuu käytetyn leikkauksen tyypistä, mutta myös yksilön yleisestä terveydestä ja psyykkisestä hyvinvoinnista ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tietäen mitä odottaa voi vähentää joitain stressiä ja auttaa palaamaan normaaliin elämään nopeammin.

Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan

Havaittu elämänlaatu

Keuhkosyöpä on yleisin diagnosoitu syöpä maailmanlaajuisesti ja sairaus, jolle on ominaista usein voimakas emotionaalinen ja fyysinen stressi. Jo ennen leikkauksen alkamista on monia asioita, jotka voivat vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun, niin havaittuna kuin todellisena, kun diagnosoitu keuhkosyöpä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilön yleinen terveys keuhkosyövän diagnoosin aikana vaikuttaa hänen koettuun elämänlaatuun (QoL) ja hoitovasteeseen.

Tutkimuksen mukaan 32% ihmisistä, joilla on hyvä terveys diagnoosin tekohetkellä, raportoi "korkeasta" tai "erittäin korkeasta" QoL-arvosta hoidon jälkeen verrattuna 27%: iin heikkolaatuisista. Lisäksi 31% terveistä henkilöistä ilmoitti "erittäin alhaisen" QoL: n verrattuna 50%: iin heikkolaatuisista.

Tämä osoittaa, että vaikka huono terveys liittyy huonompaan elämänlaatuun keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä, hyvä terveys ei välttämättä suojaa sinua samoilta käsityksiltä.

Muita QoL: ään vaikuttavia tekijöitä olivat:

• Nainen sukupuoli: Keuhkosyöpää sairastavat naiset ilmoittavat kaksinkertaisen todennäköisyyden huonosta QoL: stä kuin hyvä QoL. Miehet ovat jakautuneet 50/50.
• Vanhempi ikä: Yli 59-vuotiaat ilmoittavat todennäköisemmin huonosta QoL: stä, kun taas alle 52-vuotiaat todennäköisemmin hyvästä QoL: stä.
• Siviilisääty: Eronnut tai naimaton kaksinkertaistaa mahdollisuutesi huonoon koettuun QoL: ään.
• Työllisyystilanne: Kokopäiväisesti työskentelevät ihmiset ilmoittavat todennäköisemmin hyvästä laadusta. Osa-aikatyötä tekevillä on vähemmän todennäköistä, että he tekevät niin, kun taas alityöllistetyistä yli viisi kertaa todennäköisemmin ilmoitetaan alhaisesta QoL: stä kuin hyvästä.

Keuhkosyöpäkirurgia vaikuttaa poikkeuksetta myös näihin käsityksiin. Ihmisillä, joille tehdään leikkaus, käsitys QoL: stä laskee dramaattisesti, 81% ilmoitti huonosta QoL: stä. Sitä vastoin vain 60% leikkaamattomista ilmoitti huonon laadun.

Vaikka tämä saattaa viitata siihen, että keuhkosyövän leikkaus heikentää ihmisen elämänlaatua fyysisesti- tehdä heistä "epäterveellisempiä" tai vähemmän kykeneviä huolehtimaan itsestään - tutkimus viittaa siihen käsitykset sairaus voi vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun yhtä syvästi. Joissakin tapauksissa se voi heikentää sitä kokonaan, vaikka ihmisen toimintakyky palautuisi.

Mitä suorituskykytila ​​tarkoittaa syöpäpotilailla

Keuhkoleikkaus ja elämänlaatu

Vaikka monet ihmiset pitävät keuhkosyöpäkirurgiaa keinona "leikata syöpä", yksi leikkauksen ensisijaisista tavoitteista on elämänlaadun palauttaminen tai parantaminen. Ja huolimatta siitä, mitä jotkut ajattelevat, ihmiset voivat elää normaalia, aktiivista elämää, vaikka osa tai kokonaan keuhko poistettaisiin.

Keuhkosyövän leikkaus on vaihtoehto joillekin ihmisille kasvaimen tyypin, vaiheen ja sijainnin perusteella. Sitä voidaan käyttää varhaisvaiheen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) tai karsinoidisyövän parantamiseen tai pitkälle edenneen keuhkosyövän oireiden lievittämiseen. Useimmille ihmisille leikkauksen edut, kun ne on osoitettu, ovat suuremmat kuin riskit.

Vaikka keuhkosyövän leikkaus liittyy lyhytaikaiseen terveydentilan heikkenemiseen leikkauksen jälkeen, useimmat ihmiset pystyvät palaamaan leikkausta edeltävälle tasolle kolmesta kuuteen kuukauteen.

Tämän sanottu "paluu leikkausta edeltävälle tasolle" ei välttämättä tarkoita elämänlaadun parantamista. Jos elämänlaatu (sekä havaittu että todellinen) ennen leikkausta on huono, se on edelleen heikko leikkauksen jälkeen.

Lähes pääsääntöisesti ihmisillä, joilla on huono toimintataso ja korkeat oireet ennen keuhkosyöpäleikkausta, elämänlaatu on heikompi leikkauksen jälkeen. Suurempaan riskiin kuuluvat vanhukset, joilla on todennäköisemmin heikentynyt keuhkojen toiminta, ja ihmiset, jotka ovat tupakoitsijoita leikkauksensa aikana.

Muiden vaikuttavien tekijöiden joukossa - epäilemättä tärkeimmät - ovat käytetyn leikkauksen tyyppi ja poistetun keuhkokudoksen laajuus.

Keuhkosyövän merkit ja oireet

Elämänlaatu leikkaustyypeittäin

Keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä käytetään kolmea pääleikkaustyyppiä, joilla kaikilla on erilaiset käyttöaiheet ja haasteet:

• Kiilan resektio, joka tunnetaan myös nimellä segmentaalinen resektio, sisältää keuhkon kiilamaisen osan poistamisen, joka sisältää kasvain ja ympäröivät kudokset. Se on tyypillisesti tarkoitettu varhaisvaiheen NSCLC: n hoitoon tai syövän leviämisen (etäpesäkkeiden) aiheuttamien kasvainten poistamiseen keuhkosta toisesta kehon osasta.
• Lobektomia, yleisin keuhkosyövän hoitoon käytetty leikkaus, sisältää keuhkon lohkon poistamisen (joista kolme on oikeassa ja kaksi vasemmassa keuhkossa). Verrattuna kiilan resektioon se tarjoaa pienemmän etäpesäkkeiden riskin, vaikkakin suuremmalla keuhkokudoksen massan menetyksellä.
• Pneumonektomia, johon liittyy koko keuhkon poisto, käytetään, kun lobektomia ei pysty varmistamaan kasvaimen täydellistä poistoa (resektiota). Tämä tapahtuu yleisimmin, kun kasvain sijaitsee keskeisellä paikalla keuhkoissa. Huolimatta siitä, että pneumonektomia tarjoaa paremman varmuuden täydellisestä resektiosta, kirurgian jälkeisten komplikaatioiden ja kuoleman riski on suurempi.

Vaikka nämä leikkaukset voivat lisätä dramaattisesti eloonjäämisaikaa - viiden vuoden eloonjäämisaste on 45% pneumonektomiassa, elämänlaatu voi vaihdella leikkauksen valinnan mukaan.

Yleensä henkilön elämänlaatu heikkenee samanaikaisesti poistetun keuhkokudoksen määrän kanssa. Esimerkiksi keuhkokuumeiden läpikäyneillä ihmisillä on yleensä huonommat QoL-pisteet 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta kuin niillä, joille tehdään lobektomia. Lisäksi jopa 25% ilmoittaa a vähennetty QoL.

Verrattuna kiilan resektioon tai lobektomiaan ihmiset, joille tehdään pneumonektomia, ovat jatkuvasti heikommin fyysisen toiminnan, elinvoiman, energian, sosiaalisen toiminnan, kognitiivisen toiminnan ja roolitoiminnon (kyky säilyttää roolinsa vanhempana, puolisona, työntekijänä tai yhteisön jäsenenä) .

Tämän vuoksi kirurgit valitsevat nykyään vähemmän invasiiviset leikkaukset aina kun mahdollista, ottaen huomioon paitsi ihmisen terveystulokset myös elämänlaadun.

Lobektomian riskit ja komplikaatiot

Leikkauksen invasiivisuuden minimointi

Perinteisen avoimen leikkauksen sijaan rintakehäkirurgit kääntyvät aina kun mahdollista vähemmän invasiiviseen tekniikkaan, joka tunnetaan nimellä videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS). VATS-menettelyn aikana erityisiä kirurgisia laitteita ja pieni kamera, jota kutsutaan torakoskoopiksi, työnnetään pieniin viilloihin rintaseinään.

VATS: ää käytetään yleisesti sekä kiilan resektion että lobektomian suorittamiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkosyöpää sairastavat henkilöt, joille tehdään VATS, saavuttavat jatkuvasti korkeammat fyysiset toiminnot, sosiaaliset toiminnot, roolitoiminnot ja elinvoimaisuuden kuin ne, joille tehdään perinteinen avoin leikkaus.

Toinen vähemmän invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan stereotaktiseksi ablatiiviseksi sädehoidoksi (SBRT), tutkitaan, kun ihmiset, joilla on varhaisvaiheen NSCLC, eivät pysty joko leikkaukseen tai heillä on toimimaton kasvain. Tässä yhteydessä SBRT voi paitsi merkittävästi pidentää eloonjäämisaikoja, myös parantaa elämänlaatua jopa vähiten invasiivisiin keuhkosyövän leikkauksiin.

SBRT: n kanssa elämänlaatu liittyy kuitenkin päinvastoin käytettyyn säteilyannokseen, mikä tarkoittaa, että suuremmat annokset johtavat yleensä huonompiin QoL-pisteisiin.

Kuinka keuhkosyöpää hoidetaan tänään

Elämänlaatu ja tautien peruuttaminen

Niin paljon kuin keuhkosyöpäkirurgia voi vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun, taudin remissio voi usein palauttaa ihmisen elämänlaadun koko väestön tasolle. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on täydellinen remissio, jossa kaikki syövän merkit ovat kadonneet vähintään viisi vuotta.

Vuoden 2012 tutkimus julkaistiin Kirurgian vuosikirjat tarkasteli laajasti niiden ihmisten elämänlaatua, joille oli tehty keuhkosyöpäleikkaus, verrattuna vastaavaan joukkoihin väestöön, joilla ei ollut syöpää.

Tutkimuksen mukaan ihmisillä, jotka saavuttavat täydellisen remission alkuvaiheen keuhkosyövästä, ei ole merkittävää eroa päivittäisessä toiminnassa verrattuna väestöön. Lisäksi eloonjäämisaikoissa ei ole eroa remission saavuttamiseksi käytettyjen leikkaustyyppien välillä.

Tämä viittaa siihen, että sillä ei ole väliä kuinka monimutkainen keuhkosyövän leikkaus on; kerran henkilön katsotaan olevan syöpävapaa, todennäköisyys elää normaalia elämänlaatua on yhtä hyvä kuin jollekin, joka on tehty vähemmän laajasta leikkauksesta.

Kuinka elää hyvin keuhkosyövän kanssa

Kuinka parantaa elämänlaatua

Ihmisen elämänlaatuun vaikuttaa enemmän kuin lääkärin valitsema leikkaustyyppi. Sen määräävät monet tekijät, mukaan lukien omistautumisesi keuhkojen kuntoutukseen, väsymyksen ja ruokavalion hallinta sekä vahvan sosiaalisen ja henkisen tukiverkoston rakentaminen.

Loppujen lopuksi toipuminen on erilainen kaikille, mutta yleisiä odotuksia ja tavoitteita on riippumatta leikkauksen tyypistä. Sairaalahoitoajat voivat vaihdella, mutta leikkauksen jälkeinen toipuminen tapahtuu suhteellisen vakiokurssilla.

Kiilan resektiolla voit yleensä odottaa olevan sairaalassa noin kolme päivää. Lobektomiassa sairaalahoidon kesto on yleensä viisi ja seitsemän päivää, kun taas pneumonektomia voi vaatia jopa 10 päivää sairaalassa.

Sairaalasta päästyään suurin osa ihmisistä vie vähintään kaksi kuukautta vapaata toipumiseen. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus keskittyy aerobisen terveytesi parantamiseen vähintään 30 minuutin omistautuneella kävelyllä päivässä.

Osana toipumistasi keuhkojen kuntoutusohjelmaan sisältyisi jäsenneltyjä hengitysharjoituksia, ravitsemusneuvontaa, rutiiniharjoituksia, stressin vähentämistä ja psykoterapiaa auttaakseen paremmin selviytymään toipumisesta. Ohjelmaa tehostettaisiin vähitellen neljän tai kuuden viikon kuluttua ottamalla käyttöön painonnosto ja muut rasittavat toimet.

Osana keuhkojen kuntoutusta tupakoinnin lopettaminen olisi myös stressaavaa ja siihen voi liittyä tupakoinnin lopettamisen apuvälineitä, neuvontaa ja tukiryhmiä.

Jos et pysty selviytymään ja pidät elämänlaatua huonona terveydentilasi parantumisesta huolimatta, älä epäröi pyytää lähettämistä psykiatriin, joka voi tarjota henkilökohtaista neuvontaa, ryhmäneuvontaa ja tarvittaessa lääkkeitä.

Millainen palautuminen lobektomian jälkeen näyttää

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti