Sisältö
Keuhkoinfarkti, jota kutsutaan myös keuhkoinfarktiksi, tapahtuu, kun osa keuhkokudoksesta kuolee, koska sen verenkierto on tukossa. Vaikka useat sairaudet voivat aiheuttaa keuhkoinfarktin, yleisin syy on keuhkoembolia.Keuhkoinfarktin oireet voivat sen koosta ja sijainnista riippuen vaihdella henkilöstä toiseen, lievästä erittäin vakavaan. Kuitenkin, riippumatta sen oireista, keuhkoinfarktin tapahtuessa se tarkoittaa aina, että taustalla on vakava lääketieteellinen ongelma, ja tarvitaan aggressiivista arviointia ja hoitoa.
Oireet
Keuhkoinfarktin oireet, jotka voivat olla melko vaihtelevia, liittyvät infarktin kokoon ja sijaintiin keuhkoissa. Suuremmat keuhkoinfarkit tuottavat yleensä vakavampia oireita, samoin kuin keuhkopussin (keuhkoja suojaavat ja peittävät kuitumembraanit) vaikutukset.
Useimmissa tapauksissa keuhkoinfarkti johtuu suhteellisen pienestä keuhkoemboliosta, mikä tuottaa melko pienen infarktin. Näissä tapauksissa itse infarktin aiheuttamat oireet voivat olla hyvin lieviä tai olemattomia.
Suuremmat keuhkoinfarktit tuottavat yleensä vakavampia oireita, samoin kuin keuhkopussiin vaikuttavat infarkit. Näitä oireita voivat olla:
- hemoptysis (veren yskiminen tai sylkeminen)
- vaikea hengenahdistus (hengenahdistus)
- kuume
- rintakipu (tyypillisimmin keuhkopussin kaltainen kipu (rintakipu, joka esiintyy hengityksen vetämisessä)
- (harvoin) pysyvät hikkaat
- pyörrytys
- heikkous
Monet näistä oireista ovat melko yleisiä keuhkoembolian kanssa, riippumatta siitä, onko se aiheuttanut keuhkoinfarktin vai ei. Kuitenkin, kun keuhkoemboliaan liittyy joko hemoptyysi tai rintakipu, se on vihje siitä, että myös keuhkoinfarkti on tapahtunut.
Vaikka pienillä keuhkoinfarkteilla ei yleensä ole pitkäaikaisia seurauksia, suuret infarktit voivat aiheuttaa riittävästi keuhkovaurioita kroonisten oireiden aikaansaamiseksi ja jopa kuolemaan.
Syyt
Ylivoimaisesti yleisin keuhkoinfarktin syy on keuhkoembolia. Nyt on arvioitu, että jopa 30% keuhkoemboleista tuottaa ainakin pienen keuhkoinfarktin.
Useat muut sairaudet voivat myös aiheuttaa keuhkoinfarktin tuottamalla osuuden keuhkoverenkierrosta, mikä sulkee verenkierron osaan keuhkokudosta. Näitä ovat syöpä, autoimmuunisairaudet, kuten lupus, erilaiset infektiot, sirppisolusairaus, infiltratiiviset keuhkosairaudet, kuten amyloidoosi, tai ilman tai muiden materiaalien embolisaatio laskimonsisäisestä katetrista. Laskimonsisäiset huumeidenkäyttäjät ovat erityisen alttiita keuhkoinfarktien kehittymiselle.
Syystä riippumatta erittäin suuret keuhkoinfarktit ovat suhteellisen harvinaisia, koska keuhkokudoksella on kolme potentiaalista happilähdettä: keuhkovaltimo, keuhkovaltimo (keuhkoputkea tuottavat valtimo) ja itse alveolit (keuhkojen ilmapussit) . Tämä tarkoittaa, että hengenvaarallisia keuhkoinfarkteja esiintyy yleisimmin ihmisillä, joilla on merkittäviä taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai krooninen sydämen vajaatoiminta. Erityisesti tupakoitsijoilla on myös paljon suurempi keuhkoinfarktien riski.
Diagnoosi
Suurimmassa osassa tapauksia keuhkoinfarkti diagnosoidaan lisätuloksena, kun etsitään keuhkoemboliaa.
Henkilöllä, jolla on diagnosoitu (tai epäillään olevan) keuhkoembolia, lääkäri epäilee myös keuhkoinfarktia, jos potilaalla on hemoptysis tai rintakipu tai jos fyysinen tentti osoittaa todisteita erittäin suuresta emboliasta takykardia, nopea hengitys tai liiallinen hikoilu). Lisäksi keuhkoinfarkti, joka vaikuttaa keuhkojen keuhkopussin limakalvoon, voi tuottaa stetoskoopilla kuuluvan "pleura hankaus" -äänen, joka muistuttaa kahden nahan palan hankaamista yhteen.
Tällaisten kliinisten löydösten puuttuessa pieni keuhkoinfarkti voi välttää havaitsemisen kokonaan. Kuitenkin nyt, kun keuhkojen CT-skannauksia käytetään rutiininomaisesti keuhkoembolian diagnosoinnissa, jopa pienet keuhkoinfarktit ovat havaittavissa, jos niitä nimenomaan etsitään.
Hoito
Keuhkoinfarktin hoitoon kuuluu tukihoito ja infarktin aiheuttaneen taustalla olevan tilan hallinta.
Tukihoito sisältää riittävän veren hapettumisen ylläpitämisen antamalla happea ja hillitsemällä kipua hengityksen tekemiseksi mukavammaksi. Jos riittävää veren happea ei voida ylläpitää toimittamalla happea nenäkanyylin tai kasvonaamion avulla, potilas voidaan joutua intuboimaan ja asettamaan ventilaattoriin.
Muut hoidot riippuvat epäillystä syystä. Sirppisolukriisin tai infektion hoito on aloitettava aggressiivisesti, jos nämä syyt näyttävät todennäköisiltä. Hoitoa on tehostettava (jos mahdollista) kaikille autoimmuunisairauksille, jotka ovat aiheuttaneet ongelman, ja hoitovaihtoehdot on arvioitava uudelleen, jos syöpä on syynä.
Suurimmassa osassa tapauksia keuhkoinfarkti johtuu kuitenkin keuhkoemboliosta. Keuhkoembolian hoitoon kuuluu tukihoidon lisäksi antikoagulanttilääkitys, yleensä laskimonsisäisellä hepariinilla, jota seuraa muutamassa päivässä oraalinen antikoagulantti.
Tapauksissa, joissa keuhkoembolia on massiivinen ja näyttää aiheuttavan suuren keuhkoinfarktin, tai varsinkin jos verenkierto keuhkoihin on niin vaarantunut, että sydämen tuotos laskee, saattaa olla tarpeen antaa fibrinolyyttistä ("hyytymähäiriö") huumeet verenkiertoa estävän hyytymän liuottamiseksi.Näissä olosuhteissa tällaisten lääkkeiden käyttöön liittyvä ylimääräinen riski on suurempi kuin akuutti kuolemanvaara, jos hyytymä pysyy siellä, missä se on.
Ja jos tilanne on tarpeeksi ankara, voi jopa olla tarpeen yrittää kirurgista tai katetrointimenettelyä estävän hyytymän poistamiseksi.
Sana Verywelliltä
Keuhkoinfarkti - verisuonten tukkeutumisen aiheuttama keuhkokudoksen osan kuolema - on melko yleinen seuraus keuhkoemboliasta. Muut keuhkoinfarktin syyt ovat paljon harvinaisempia. Useimmissa tapauksissa keuhkoinfarkti on suhteellisen pieni eikä sillä ole todellisia pitkäaikaisia seurauksia, kunhan syihin puututaan riittävästi. Suurempi keuhkoinfarkti voi kuitenkin aiheuttaa merkittäviä akuutteja oireita ja pitkäaikaisia ongelmia. Kaikissa tapauksissa keuhkoinfarkti vaatii aggressiivista lääketieteellistä arviointia ja hoitoa.