Sisältö
Perkutaaninen napanuoran verinäyte tai PUBS on testi, jota käytetään diagnosoimaan sikiön poikkeavuudet ennen vauvan syntymää. Tämä testi eroaa lapsivesitutkimuksesta ja voi auttaa tunnistamaan syntymättömälle lapselle useita huolenaiheita. Se on harvinaisempaa kuin lapsivesitutkimus ja korionvillanäytteenotto (CVS), mutta sitä käytetään edelleen joissakin tapauksissa, joissa nämä testit ja menettelyt eivät pysty tarjoamaan PUBS: n tarjoamia tietoja tai hyötyä.
Tarkoitus
PUBS-testiä kutsutaan myös cordocentesisiksi. Sitä käytetään useiden sikiöongelmien testaamiseen ja diagnosointiin raskauden aikana. Vaikka se ei voi testata hermoputken vikoja, sitä käytetään usein diagnosoimaan:
- Geneettiset tai kromosomaaliset poikkeavuudet
- Sikiön anemia ja muut verisairaudet (Rh-häiriöt, trombosytopenia)
- Sikiön happitasot
- Sikiön infektiot (toksoplasmoosi, ei-immuunihydrops)
PUBSia käytetään myös lääkkeiden antamiseen sikiölle ja verensiirtoihin. Huolestuneisuudesta riippuen PUBSia voidaan käyttää sikiön sairauden tai häiriön hoitoon ennen vauvan syntymää.
Yksi uusi lupaava PUBS-sovellus on kantasolujen verensiirto. Tätä on käytetty onnistuneesti sellaisten potilaiden hoitamiseen, joilla on sellaisia sairauksia kuin vaikea yhdistetty immuunipuutos (SCID) ja beeta-talassemia.
Riskit ja vasta-aiheet
Kuten kaikki menettelyt, PUBS ei ole vaaraton. Useimmissa tapauksissa tämän testin suorittamisen edut ovat suuremmat kuin riskit, mutta keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on huolta.
PUBS suoritetaan tyypillisesti noin 18 raskausviikkoa tai raskautta, mutta se voidaan tarvittaessa suorittaa myöhemmin raskauden aikana.
Yleisimpiä riskejä ja komplikaatioita ovat seuraavat:
Verenvuoto
Menettely voi johtaa verenvuotoon neulan työntämisen napanuoraan, jopa 30 prosentissa tapauksista. Verensiirto voidaan määrätä, jos sikiön verenhukka on merkittävä.
Johtohematoomaa - verikokoa napanuorassa - voi esiintyä joissakin tapauksissa. Suurimman osan ajasta tämä ei ole huolenaihe, ja sitä voidaan seurata. Jos se aiheuttaa vauvan sykkeen hidastumisen eikä palautu, hätä-c-osa voi olla tarpeen.
Sikiön ja äidin verenvuotoa voi myös esiintyä. Silloin sikiön veri pääsee äidin verenkiertoelimistöön. Se on tyypillisesti pieni määrä eikä aiheuta ongelmia.
Infektio
Harvoin menettely itse voi aiheuttaa tartunnan äidillä tai sikiössä. Tämän tapahtumisen riski on pieni, jos terveydenhuollon tarjoaja käyttää asianmukaisia puhdistus- ja sterilointitekniikoita ennen toimenpiteen aloittamista, sen aikana ja sen jälkeen.
Vauvan sykkeen hidastuminen
Vauvan sykkeen hidastuminen on tyypillisesti väliaikaista, ja se häviää yleensä viiden minuutin kuluessa.Äitiä seurataan toimenpiteen jälkeen sen varmistamiseksi, että sekä äiti että sikiö toipuvat asianmukaisesti.
Raskauden menetys
Kuten muidenkin synnytystä edeltävien invasiivisten muotojen kohdalla, tämän toimenpiteen aikana on olemassa raskauden menetysriski. Raskauden menetys PUBS-menettelyssä on noin 1,3% ja 1,9%. Monilla ihmisillä on kuitenkin tämä testi, kun he tietävät, että vakava ongelma on, joten on vaikea määrittää, johtuuko tämä korkotaso itse toimenpiteeseen tai jos raskauden menetys olisi tapahtunut joka tapauksessa sairauden tai häiriön takia.
Ennen testiä
Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista, jotta ymmärrät riskit ja edut. He myös jakavat yksityiskohtia testistä auttaakseen vähentämään ahdistustasi.
Ajoitus
Varsinainen PUBS-menettely ei kestä kauan, yleensä vain muutaman minuutin. Voit odottaa viettävän muutaman tunnin toimistossa tai sairaalassa paperityötä, valmistelua ja palautumista varten.
Sijainti
Joskus testi suoritetaan lääkärin vastaanotolla tai avohoidossa. Muina aikoina se tehdään sairaalassa, jotta sekä äitiä että vauvaa voidaan seurata toimenpiteen jälkeen.
Mitä laittaa päälle
Käytä mukavia vaatteita tapaamisellesi. Lääkäri todennäköisesti muuttaa sinut sairaalan puku helpottamaan vatsaa.
Ruoka ja juoma
Lääkäri saattaa kehottaa sinua olemaan syömättä tai juomatta keskiyön jälkeen edellisenä iltana, jos hätäleikkaus on tarpeen.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Tämä menettely kuuluu tyypillisesti useimpien vakuutussuunnitelmien piiriin, koska se suoritetaan yleensä vain lääketieteellisen tarpeen mukaan. Taskussa maksamasi hinta riippuu vakuutusturvasta, omavastuuosuudesta jne.
Mitä tuoda
Vaikka testi tehdään usein lääkärin vastaanotolla ja kestää yleensä vain muutaman minuutin, voi olla parasta tuoda ylimääräinen sarja vaatteita ja tarvikkeita sairaalaan yöksi. Koska tämä testi suoritetaan tyypillisesti vain, kun lääkäri on huolissaan vauvan ongelmasta, voi olla tarpeen tarvita lisätoimenpiteitä, testausta tai leikkausta, jota ei alun perin odotettu. Sinun tulee tuoda puoliso, kumppani tai toinen luotettu ystävä tapaamiseen kanssasi tarvittaessa emotionaalista ja fyysistä tukea varten.
Testin aikana
Esitesti
Sinulle voidaan antaa IV-antibiootti 30-60 minuuttia ennen toimenpidettä infektioriskin vähentämiseksi.Lääkäri ja avustaja käyttävät ultraääntä tarkastellakseen vauvan ja istukan asemaa.
Koko testin ajan
Kun he näkevät, mihin neula on asetettava, ne puhdistavat ihon antiseptisellä aineella ja työntävät onton neulan vatsaan. Jos istukka on kiinnitetty kohdun etuosaan, neulan ei tarvitse kulkea lapsivesin läpi. Jos neula on kiinnitetty kohdun takaosaan, neula kulkee lapsiveden läpi ennen kuin se työnnetään napanuoran laskimoon, jossa se kiinnittyy istukkaan. Lääkäri vetää verta testausta varten. Jos muuta hoitoa, kuten lääkitystä tai veren antamista, ei tarvita, neula vedetään pois ja toimenpide on valmis.
Testin jälkeinen
Lääkärisi tai sairaanhoitajan tulee seurata pistoskohtaa välittömästi verenvuodon varalta. Lääkäri todennäköisesti odottaa sinua muutaman tunnin ajan seuraamaan sekä sinua että vauvaa. Joskus sikiön syke laskee PUBS-toimenpiteen jälkeen, ja seurantaa on jatkettava sen varmistamiseksi, että se palaa normaaliksi.
Testin jälkeen
Sinun pitäisi odottaa testituloksia muutamasta päivästä muutamaan viikkoon suoritetun testauksen tyypistä riippuen. Kun palaat kotiin, tarkkaile infektio-oireita, kuten:
- Kuume
- Punoitus tai turvotus, erityisesti neulan pistokohdan ympärillä
- Vilunväristykset
- Letargia tai pahoinvointi
Muita merkkejä, joita voit tarkkailla ja soittaa lääkärillesi, ovat:
- Verenvuoto lisäyskohdasta
- Varhainen membraanirepeämä (vesi "rikkoutuu" liian aikaisin)
- Vuodet lapsiveden
- Emättimen verenvuoto
Tulosten tulkinta
Koska PUBS-menettelyä käytetään sellaisten olosuhteiden diagnosointiin, jotka ovat usein hengenvaarallisia vauvalle, tulosten odottaminen ja saaminen voi olla ahdistuksen ja huolen aikaa. Jos lääkäri on huolestunut tietystä diagnoosista, se voi auttaa tutkimaan diagnoosia ennen testiä ja odottaessasi tuloksia.
On kuitenkin tärkeää saada tietosi luotettavista lähteistä. Saatavilla on paljon väärää tietoa, ja se voi aiheuttaa vielä enemmän stressiä ja huolta. Pyydä lääkäriäsi osoittamaan sinut kohti verkkosivustoja ja resursseja, jotka tarjoavat tarkkoja tietoja. Voittoa tavoittelemattomat organisaatiot ja ryhmät, jotka ovat omistautuneet tutkimukseen ja tietyn sairauden tai sairauden omaavien ihmisten elämän parantamiseen, ovat tyypillisesti hyviä tietolähteitä, samoin kuin sairaala- ja yliopistopohjaiset verkkosivustot.
Tee luettelo kysymyksistä lääkärillesi ennen tulosten saamista, jotta saat varmasti tarvitsemasi tiedot. Jos saat erityisen vaikean diagnoosin, joka osoittaa, että syntymättömällä lapsellasi on merkittävä vamma tai hän ei todennäköisesti selviydy, vie aikaa suremaan, keskustele perheen ja ystävien kanssa ja tee tietoinen päätös tilanteen parhaasta käsittelystä.
Aiheuttaako lupus keskenmenoa?Sana Verywelliltä
PUBSia ei käytetä sikiön poikkeavuuksien diagnosointiin niin usein kuin muita testejä, kuten lapsivesitutkimus ja CVS, mutta sitä käytetään kuitenkin joissakin tapauksissa. Se voi olla hyödyllistä ja onnistunutta verisairauksien ja sikiön hydropsin hoidossa. Sitä ei käytetä niin usein kromosomaalisten poikkeavuuksien diagnosointiin, koska käytettävissä on vähemmän riskejä aiheuttavia testejä.
Tämän kokeen suorittaminen voi olla pelottavaa ja stressaavaa odottaville vanhemmille. On todennäköistä, että lääkäri on huolestunut mahdollisesti vakavasta tilasta ja saatat joutua kohtaamaan vaikeita päätöksiä saatuasi tuloksia. Jos saat tietyn diagnoosin, se voi auttaa tavoittamaan perheet, jotka ovat myös kohdanneet samaa asiaa. Lääkäri voi pystyä tarjoamaan paikallisia resursseja tai voit löytää verkosta ryhmiä, jotka voivat tarjota tukea ja apua.