Sisältö
- OTC-hoidot
- Reseptit
- Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
- Kotihoito ja elämäntapa
- Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Nivelpsoriaasin hoito on tyypillisesti kaksivaiheista. Potilaat käyvät usein sekä reumatologin hoidossa tulehdukseen johtavien autoimmuunivasteiden että dermatologin kanssa toistuvien ihottumien hoidossa ja estämisessä.
Hoidon ensisijainen tavoite on maksimoida terveyteen liittyvä elämänlaatu kontrolloimalla oireita ja ehkäisemällä rakenteellisia vaurioita.
Tilasi vakavuudesta riippuen hoito sisältää tyypillisesti voiteita ihovaurioiden parantamiseksi ja estämiseksi, käsikauppalääkkeitä nivelkipujen lievittämiseksi, reseptilääkkeitä immuunivasteen muokkaamiseksi ja kivun hoitamiseksi ja mahdollisesti leikkausta vaurioituneiden nivelten korjaamiseksi tai korvaamiseksi. .
OTC-hoidot
On olemassa useita erilaisia OTC-korjaustoimenpiteitä, jotka voivat auttaa lievittämään oireita ja tulevat suun kautta otettaviin ja paikallisiin lääkkeisiin kipua, tulehdusta ja ihottumaa varten.
Tulehduskipulääkkeet
Kivun hoitoon NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ovat tyypillisesti ensilinjan hoito, erityisesti ihmisille, joilla on lieviä perifeerisen niveltulehduksen oireita, kuten käsien, ranteiden tai polvien särky.
Tulehduskipulääkkeet estävät Cox-1- ja Cox-2-entsyymejä estääkseen tai vähentäen prostaglandiinien tuotantoa, mikä johtaa vähemmän turvotukseen ja kipuun.
OTC-tulehduskipulääkkeitä ovat Advil (ibuprofeeni), Motrin (ibuprofeeni), Alleve (naprokseeni) ja aspiriini. Haittavaikutuksia ovat tyypillisesti ruoansulatuskanavan epämukavuus ja oireet.
Ajankohtaiset kipulääkkeet
Ajankohtaiset kipua lievittävät voiteet, voiteet, hierot tai suihkeet voivat auttaa rauhoittamaan kivuliaita niveliä, mutta psoriaasiartriittia sairastavien on käytettävä näitä tuotteita varoen.
Ajankohtaisten voiteiden yleisin sivuvaikutus on ihottuma ja ihoärsytys. On suositeltavaa testata nämä tuotteet ensin pienillä ihoalueilla.
Eri tuotteet sisältävät erilaisia formulaatioita ja saattavat toimia paremmin muiden yksilöllisen kivun kannalta. OTC-ajankohtaisissa kipulääkkeissä yleisesti esiintyviä aineosia ovat:
- Kapsasiini, yhdiste, joka on vastuussa kuumien paprikoiden lämmöstä, on erittäin tehokas ajankohtainen kipulääkitys nivelkipuun. Kapsaisiinia sisältävät voiteet aiheuttavat tyypillisesti lämpimän pistelyn tai polttavan tunteen, joka haalistuu ajan myötä. Vaikka kapsaisiini-voiteet ovat tehokkaita, se voi kestää useita sovelluksia, ennen kuin tunnet helpotusta.
- Vastalääkkeet, kuten mentoli, kamferi tai metyslylaatti, aiheuttavat lämmitystä tai jäähdytystä, joka lievittää kipua. Pese kätesi huolellisesti levityksen jälkeen ja pidä vasta-aineet poissa silmistä.
- Salisyylit sisältävät samanlaisia yhdisteitä kuin aspiriini, jotka lievittävät kipua alueella, johon sitä käytetään, erityisesti nivelissä, jotka ovat lähellä ihoa, kuten sormet, polvet ja kyynärpäät. Jos olet allerginen aspiriinille tai otat verenohennetta, keskustele lääkärisi kanssa ennen käyttöä.
Noudata pakkausohjeita kaikista ajankohtaisista kipulääkkeistä ja vältä koskemasta silmiisi tai potentiaalisi. Älä koskaan levitä vaurioituneelle iholle, äläkä käytä sitä lämpöhoidon kanssa, koska se voi aiheuttaa ärsytystä tai palovammoja.
Anti-Itch voiteet
Ihon oireiden hoidossa paikalliset kutinaa ehkäisevät voiteet voivat auttaa pysäyttämään kutinan. OTC-voiteet, jotka sisältävät 1% hydrokortisonia, voivat olla tehokkaita, mutta useimmat psoriaattista niveltulehdusta sairastavat ihmiset tarvitsevat reseptilääkkeitä ihottumien parantamiseksi.
Reseptit
Koska nivelpsoriaasiin liittyy sekä iho että nivelet, eri oireille voidaan tarjota erilaisia hoitoja.
Reumatologi määrittää hoidon kulun oireiden vakavuuden ja eri hoitojen mahdollisten positiivisten ja negatiivisten vaikutusten sekä samanaikaisten sairauksien perusteella.
Psoriasis-hoidot
Voiteita ja voiteita käytetään psoriaasiin liittyvien punaisten, hilseilevien ja kutisevien laikkujen hoitoon. Nämä sisältävät:
- Ajankohtaiset kortikosteroidit auttaa vähentämään tulehdusta ja lievittämään kutinaa. Saatavilla on yli tusina erilaista kortikosteroidia eri tehoina, mukaan lukien Cordran (flurandrenolidi), Psorcon (diflorasonidiasetaatti), Topicort (desoksimetasoni) ja Lidex (fluosinonidi). Näitä lääkkeitä tulisi käyttää vain lyhytaikaiseen helpotukseen, ja niiden käyttö pidempään voi aiheuttaa ihon ohenemisen ja menettää tehonsa.
- Synteettinen D-vitamiini auttaa hidastamaan ihosolujen kasvua. Lääkkeisiin kuuluvat Dovonex (kalipotrieeni) ja Vectical (kalsitrioli), jotka molemmat voivat ärsyttää ihoa.Kalsitroli voi olla vähemmän ärsyttävä, mutta se on kalliimpaa kuin kaliportriini.
- Anthralin voi hidastaa ihosolujen kasvua, poistaa hilsejä ja tehdä ihosta sileämmän. Myydään tuotenimellä Dritho-Scalp, antrhaliini voi ärsyttää ihoa eikä sitä pidä jättää iholle pitkäksi aikaa.
- Retinoidittai A-vitamiinijohdannaiset voivat auttaa vähentämään tulehdusta. Myydään Tasorac tai Avage (tasaroteeni), retinoidit voivat ärsyttää ihoa ja lisätä herkkyyttä auringonvalolle. Sitä ei suositella naisille, jotka ovat tai voivat tulla raskaaksi tai imettävät.
- Kalsineuriinin estäjät vähentää tulehdusta ja plakin muodostumista. Myydään Prograf (takrolimuusi) ja Elidel (pimekrolimuusi), näitä ajankohtaisia ei suositella pitkäaikaiseen tai jatkuvaan käyttöön ihosyövän mahdollisen lisääntyneen riskin vuoksi.
Reumalääkkeet
Sairautta modifioivia reumalääkkeitä (DMARD-lääkkeitä) käytetään tulehdustilojen hoitoon ja tautiprosessin hidastamiseen muuttamalla immuunijärjestelmää.
Niitä on kolmea lajiketta - tavanomaiset synteettiset, kohdennetut synteettiset ja biologiset aineet - ja uskotaan pysäyttävän taustalla olevan sairausprosessin immunosuppressiolla.
- Tavanomainen synteettinen materiaali (csDMARD-lääkkeitä) ovat metotreksaatti, Arava (leflunomidi) ja atsulfidiini (sulfasalatsiini). Näitä lääkkeitä on käytetty niveltulehduksen ja muiden autoimmuunisairauksien hoitoon yli 40 vuoden ajan.
- Kohdennettu synteettinen aine (lyhennetyt tsDMARD: t) ovat uudempia DMARDS: iä, ja niihin kuuluvat PDE (fosfodiesteraasin estäjät) ja JAK: n estäjät, kuten Xeljanz (tofasitinibi).
- Biologia (lyhennetyt bDMARD: t) ovat hyödyllisiä hoidettaessa ihmisiä, joilla on merkittäviä iho-oireita yhdessä nivelvaurioiden kanssa. Biologisiin lääkkeisiin kuuluvat TNF-salpaajat Enbrel (etanersepti), Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi), Simponi (golimumabi) ja Cimzia (sertolitsumabipegoli).
Uudempia lääkkeitä on saatavana myös psoriaasiartriittiin ja sisältävät:
- Otezla (apremilasti), PDE4-estäjä
- Cosentyx (secukinumabi), injektoitava ihmisen IgG1κ-monoklonaalinen vasta-aine
- Stelara (ustekinumabi), ihmisen monoklonaalinen vasta-aine
Kivulääkitys
Niveltulehduksen ja jäykkyyden mukana olevasta kivusta monet potilaat luottavat reseptilääkkeisiin, kuten tulehduskipulääkkeisiin, steroideihin ja opioideihin.
- Tulehduskipulääkkeet Sitä voidaan käyttää niveltulehduksen tuki- ja liikuntaelimistön oireiden lievittämiseen ja ovat tyypillisesti ensilinjan lääkitys ihmisille, joilla on lieviä perifeerisen niveltulehduksen oireita. Markkinoilla on yli tusina erilaista reseptilääkettä, mukaan lukien Celebrex (seleksoksibi), Mobic (meloksikaami), Toradol (ketorolax) ja Zorvolex (diklofenaakki). Haittavaikutuksiin kuuluvat tyypillisesti maha-suolikanavan oireet.
- Steroidit auttaa lievittämään tulehdusta ja niitä määrätään usein niveltulehduksen tai psoriaasin puhkeamisen hoitoon, ja ne voidaan antaa suun kautta tai injektiona. Yleisiä steroideja ovat kortsoni, prednisoni, metyyliprednisoloni ja triamcinoloni. Steroidien haittavaikutuksia ovat ärtyneisyys ja mielialan muutokset, kohonnut verensokeritaso, korkea verenpaine, unettomuus ja painonnousu.
- Opioidit ovat narkoottisia kipulääkkeitä, ja niihin kuuluvat perketsetti, hydrokodiini, demeroli ja oksikontiini. Näitä lääkkeitä annetaan vakavan tai heikentävän kivun lyhytaikaiseen lievittämiseen. Opioidit voivat olla erittäin riippuvaisia, eikä niitä tule käyttää pitkiä aikoja. Huumeiden kipulääkkeiden sivuvaikutuksia ovat ummetus, vatsavaivat, huimaus, ihon kutina ja uneliaisuus tai sedaatio.
Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Alle 10 prosenttia psoriaasiartriitista kärsivistä tarvitsee kirurgista hoitoa American Academy of Orthopedic Surgeons -lehti. Leikkaus on tyypillisesti viimeinen keino ja kuuluu kolmeen luokkaan:
- Yhteinen fuusio on kun liitos sulautuu yhteen. Tämä voi tarjota kivunlievitystä, mutta rajoittaa liikkuvuutta.
- Synovektomia käytetään, kun vauriot rajoittuvat liitoksen vuoraukseen. Kirurgi voi poistaa nivelvuoren kokonaan tai osittain kivun lievittämiseksi.
- Nivelen vaihto käytetään tyypillisesti suuriin niveliin, kuten lonkat ja polvet. Loukkaantunut nivel poistetaan ja korvataan keinotekoisella.
Kotihoito ja elämäntapa
Ennakoiva hoito ja oman hoidon harjoittaminen on tärkeää psoriaattista niveltulehdusta sairastaville. Lääkkeiden ottamisen lisäksi määrättyjen ohjeiden avulla tässä on joitain tapoja auttaa selviytymään tilasta:
- Hanki säännöllistä liikuntaa. Fyysinen aktiivisuus, kuten kävely ja venyttely päivittäin, voi auttaa pitämään nivelet joustavina ja parantamaan terveyttä ja hyvinvointia.
- Laihduttaa. Ylipaino lisää stressiä nivelille. Jos sinulla on ylimääräisiä kiloja, laihtuminen voi auttaa sinua paremmin. Terveellisen painon ylläpitäminen auttaa sinua paremmin pitkällä aikavälillä.
- Hallitse stressiä. Stressi voi lisätä tulehdusta ja vaikeuttaa päivittäisten toimintojen hallintaa. Syvä hengitys, meditaatio, jooga, tai chi tai liittyminen tukiryhmään voivat auttaa vähentämään stressiä. Jos nämä itsehoitomenetelmät eivät toimi, keskustele lääkärisi kanssa muista ideoista. Joidenkin mielestä henkilökohtainen neuvonta voi auttaa heitä oppimaan uusia selviytymistaitoja.
- Pidä iho suojattuna. Kosteuta voiteilla, muista käyttää mitä tahansa reseptilääkkeitä tai itsehoitolääkkeitä päivittäin ja vältä kuumia kylpyjä tai suihkuja.
- Käytä hellävaraisia pesuaineita. Pidä kiinni hajusteettomista pesu- ja huuhteluaineista vaatteiden pesemiseen ihoreaktioiden vähentämiseksi.
Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Psoriaattista niveltulehdusta varten on olemassa useita luonnollisia ja vaihtoehtoisia terveyslääkkeitä. Hieronta, akupunktio ja akupainanta voivat auttaa löysäämään lihaksia ja lievittämään kipua ja jäykkyyttä. Jotkut ihmiset löytävät helpotusta myös kiropraktiikan kautta. Muita psoriaattisen niveltulehduksen vaihtoehtoisia hoitoja ovat:
- Kannabis voidaan käyttää niveltulehduskipujen hoitoon ja se on saatavana lääketieteellisten marihuanaohjelmien kautta useissa osavaltioissa. Kannabiksen on osoitettu tuottavan sekä kipua että tulehdusta estäviä vaikutuksia, jotka liittyvät niveltulehduskipuihin. Monet potilaat käyttävät mieluummin marihuanaa kivunlievitykseen opioidien sijaan. Kannabidiolilla (CBD), ei-psykoaktiivisella marihuanan komponentilla, on anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja se on laillisesti saatavilla useimmissa osavaltioissa.
- Lämpö- tai kylmähoito voi tarjota kipua. Kostea lämpö voi rentouttaa lihaksia ja helpottaa arkuutta ja jäykkyyttä, kun taas jäätymisalueet voivat vähentää turvotusta ja tunnottomia kipuja.
- Valohoito altistaa ihon UV-valolle ja voi auttaa parantamaan ihon laastareita. Erityisiä UVB-valoa säteileviä laitteita voidaan käyttää lääkärin vastaanotolla tai kotona, vaikka myös luonnollinen auringonvalo voi olla tehokasta. Kansallinen niveltulehdussäätiö suosittelee aloittamista 5-10 minuutin altistuksella luonnolliselle auringonvalolle ja lisäämään vähitellen. Jos käytät lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa valoherkkyyttä, älä käytä valohoitoa.
Sana Verywelliltä
Nivelpsoriaasi on kivulias, etenevä sairaus, joka hoitamatta jättämisen seurauksena voi johtaa vammaisuuteen. Sitä voidaan kuitenkin hallita, jotta voit ylläpitää elämänlaatua. Seuraa lääkärisi ohjeita ja hoitosuunnitelmaa ja tuo esiin mahdolliset ongelmat, huolenaiheet tai haittavaikutukset, jotka voivat vaikuttaa halukkuutesi ottaa lääkkeitäsi.
Asuminen hyvin ja selviytyminen psoriaasiartriitista