9 Nivelpsoriaasin komplikaatiot

Sisältö

• Uveiitti
• Liikalihavuus
• Metabolinen oireyhtymä
• Tyypin 2 diabetes
• Sydän-ja verisuonitauti
• Osteoporoosi
• Tulehduksellinen suolistosairaus
• Alkoholittomat rasva-maksasairaudet
• Syöpä

Psoriaasiartriitti on monimutkainen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa niveliin, mutta joka voi myös aiheuttaa ongelmia muualla kehossa. Ajan myötä jatkuva tulehdus voi alkaa vaikuttaa silmiin, luihin, sydämeen ja maksaan ja lisätä tiettyjen sairauksien, kuten diabeteksen ja syövän, riskiä. Nämä nivelpsoriaasin komplikaatiot saattavat vaikuttaa siltä, ​​että ne eivät ole yhteydessä siihen, mitä koet nyt sairautesi seurauksena, mutta niiden todellisuus korostaa hyvän hoidon merkitystä.

Komplikaatioiden riski voi pienentyä, jos tauti diagnosoidaan ja hoidetaan aikaisin. Hidastamalla nivelpsoriaasin etenemistä voit välttää monia autoimmuunisairauden vakavampia ilmenemismuotoja ja ylläpitää korkeaa elämänlaatua.

Tässä on yhdeksän psoriaattisen niveltulehduksen komplikaatiota, joista sinun pitäisi tietää.

Uveiitti

Nivelpsoriaasi lisää tulehduksellisen silmäsairauden riskiä, ​​joka tunnetaan nimellä uveiitti. Vuoden 2012 katsauksen mukaan Annals of Brasilian dermatologianoin 7 prosentilla psoriaasiartriittia sairastavista ihmisistä kehittyy uveiitti, mikä johtaa silmien punoitukseen, turvotukseen, hämärtymiseen ja kellukkeisiin.

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

Uveiitti liittyy läheisesti blefariittiin (silmäluomien tulehdus), tilaan, joka aiheutuu, kun psoriaattiset plakit muuttavat silmäluomen muotoa. Tämä voi johtaa silmien kuivumiseen ja ärsytykseen, kun ripset raapivat silmämunaa vasten. Molemmat näistä oireista voivat edistää uveiitin kehittymistä.

Niveltulehduksen ja silmäongelmien välinen yhteys

Liikalihavuus

Psoriaattisen niveltulehduksen ja liikalihavuuden välillä on tunnettu yhteys. Tulehduksen vaikutuksesta verensokeriin ja aineenvaihduntaan liikalihavuutta esiintyy enemmän psoriaasiartriittia sairastavilla ihmisillä (27,6%) kuin väestöllä (22%). Riski on erityisen suuri niillä, joilla on selkäranka.

Kääntöpuolella, vuoden 2010 tutkimusDermatologian arkistot osoitti, että liikalihavuus ennen 18-vuotiaita ei vain lisää psoriaattisen niveltulehduksen riskiä, ​​vaan johtaa niveloireiden aikaisempaan puhkeamiseen.

Painonpudotus voi auttaa vähentämään nivelpsoriaasin riskiä. Jos sinulla on jo tauti, se voi vähentää akuuttien soihdutusten taajuutta tai vakavuutta.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä on joukko olosuhteita, joihin kuuluu korkea verenpaine, korkea verensokeri, ylimääräinen rasva vyötäröllä ja epänormaali kolesterolitaso. Syistä, joita ei täysin ymmärretä, psoriaattinen niveltulehdus nostaa metabolisen oireyhtymän riskin 23 prosentista 44 prosenttiin.

Psoriaattisella tulehduksella uskotaan olevan kaksinkertainen vaikutus kehoon. Toisaalta se heikentää elinten toimintaa, mikä vaikeuttaa verensokerin ja verenpaineen hallintaa. Toisaalta se lisää tulehdusproteiineja, joita kutsutaan sytokiineiksi, mikä muuttaa insuliiniherkkyyttä ja lisää "huonojen" LDL-kolesterolitasoja. Kaikki nämä asiat vaikuttavat painonnousuun ja liikalihavuuteen.

Vanhempaan ikään ja psoriaattisen niveltulehduksen oireiden pahenemiseen liittyy lisääntynyt metabolisen oireyhtymän riski. Sitä vastoin psoriaattisen niveltulehduksen kesto ei vaikuta riskiin.

Tyypin 2 diabetes

Psoriaattinen niveltulehdus liittyy läheisesti tyypin 2 diabetekseen. Vuoden 2013 katsauksen mukaan vuonna JAMA dermatologia, lievä nivelpsoriaasi lisää riskiä 53%, kun taas vaikea nivelpsoriaasi lähes kaksinkertaistaa riskin.

Tämä ilmiö voidaan selittää osittain metabolisen oireyhtymän vaikutuksella verensokeriin. Metabolisen oireyhtymän tiedetään vähentävän insuliiniherkkyyttä (kykyä absorboida sokeria verenkierrosta). Tämän lisäksi pitkäaikainen tulehdus voi heikentää haiman toimintaa ja vähentää sen tuottamaa insuliinin määrää.

Tämä viittaa vahvasti siihen, että psoriaattisen niveltulehduksen varhainen, tehokas hoito voi vähentää diabeteksen riskiä kaikista muista tekijöistä riippumatta.

Kuinka nivelpsoriaasia hoidetaan

Sydän-ja verisuonitauti

Sydänsairaus, joka on jo monien vanhempien aikuisten huolenaihe, voi olla erityisen huolestuttava psoriaasiartriittia sairastavilla ihmisillä. Vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna Niveltulehduksen hoito ja tutkimus, psoriaasiartriitti itsenäisenä riskitekijänä lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä 43% verrattuna yleiseen väestöön.

Tämä johtuu osittain metabolisen oireyhtymän korkeasta esiintyvyydestä psoriaasiartriittia sairastavilla, mutta myös muut tekijät vaikuttavat siihen. Tärkein näistä on kroonisen tulehduksen vaikutus verisuoniin, mikä aiheuttaa valtimon seinämien jäykistymisen ja kapenemisen. Tämä lisää ateroskleroosin, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Riski on suurin yli 70-vuotiailla.

Osteoporoosi

Osteoporoosin ja nivelpsoriaasin välillä on läheinen yhteys, etenkin postmenopausaalisilla naisilla, joilla on jo lisääntynyt luukadon riski. Vaikka psoriaattisen tulehduksen uskotaan nopeuttavan luukadoa, muut tekijät voivat vaikuttaa.

Esimerkiksi nivelkipu ja jäykkyys voivat johtaa fyysiseen passiivisuuteen ja painonnousuun, joista jälkimmäinen vahvistaa tulehdusta. Kortikosteroidilääkkeiden käyttö voi estää luun kasvua, kun taas vanhempien aikuisten ravitsemukselliset puutteet voivat johtaa kalsiumin ja D-vitamiinin puutoksiin aiheuttaen epänormaalia luiden ohenemista. Luumurtumat ovat erityisen yleisiä vanhemmilla naisilla, joilla on psoriaasitauteja.

Vuoden 2015 tutkimus vuonnaOsteoporoosi International päätyi siihen, että psoriaattinen niveltulehdus lisää luiden ulkopinnan, aivokuoren luun, huokoisuutta, mikä tukee teoriaa siitä, että tulehdus on psoriaasisen luukadon keskeinen tekijä.

Tulehduksellinen suolistosairaus

Autoimmuunisairaudeksi psoriaattiselle niveltulehdukselle on tunnusomaista immuunijärjestelmän menetys. Samanlainen asia tapahtuu tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) kanssa, suoliston häiriöiden ryhmän, jolla uskotaan olevan autoimmuunisia ominaisuuksia.

Viime vuosina tutkijat ovat löytäneet läheisen yhteyden psoriaasiartriitin ja IBD: n, erityisesti Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen välillä. Vuoden 2018 kattava katsaus tutkimuksiin JAMA dermatologia päätteli, että psoriaasiartriittiin liittyi 1,7-kertainen haavaisen paksusuolentulehduksen riski ja 2,5-kertainen Crohnin taudin riski.

Syy tähän ei ole täysin selvä, vaikka jokaiselle kolmesta sairaudesta on ominaista krooninen tulehdus. On ehdotettu, että psoriaattisella niveltulehduksella ja Crohnin taudilla on samanlaiset geneettiset ominaisuudet ja monet samat geenimutaatiot.

Psoriaattisen niveltulehduksen genetiikka

Alkoholittomat rasva-maksasairaudet

Maksaan vaikuttaa usein psoriaattisen niveltulehduksen tulehdus, etenkin ihmisillä, joilla on liikalihavuus, tyypin 2 diabetes, korkea kolesteroli ja insuliiniresistenssi. Tämä tarkoittaa lisääntynyttä riskiä maksasairaudesta, joka tunnetaan alkoholittomana rasva-maksasairuksena (NAFLD).

George Washingtonin yliopiston vuoden 2015 tutkimuksen mukaan NAFLD: n riski on 1,5 kertaa suurempi psoriaasitautia sairastavilla kuin ilman. Tämän sanottuaan on epäselvää, liittyykö nämä kaksi tautia psoriaasitulehdukseen vai onko molemmissa olosuhteissa yhteinen metabolinen oireyhtymä lopullinen syy.

Ihmisillä, joilla on hoitamaton psoriaattinen niveltulehdus ja alkoholittomat maksasairaudet, ei ole vain pahempia niveloireita, mutta korkeampi fibroosi (maksan arpeutuminen).

Syöpä

Vaikka on epäselvää, miten psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa syövän kehittymiseen, tutkijat ovat löytäneet malleja siitä, kuinka tietyt autoimmuunisairaudet lisäävät veren ja / tai kiinteiden kasvainten pahanlaatuisten kasvainten riskiä. Vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna Kliininen reumatologia:

• Nivelpsoriaasi liittyy läheisesti leukemiaan, lymfoomaan ja rintasyöpään.
• Psoriasis liittyy läheisesti leukemiaan, lymfoomaan ja ei-melanoomaisiin ihosyöpiin.
• Nivelreuma liittyy läheisesti sekä lymfoomaan että keuhkosyöpään.

Tutkijoilla on useita teorioita siitä, miksi näin tapahtuu. Ensinnäkin näiden autoimmuunisairauksien aiheuttama systeeminen tulehdus aiheuttaa stressiä verisoluille, mikä lisää verisyövän, kuten leukemian tai lymfooman, riskiä.

Toiset väittävät, että jokaisella taudilla on oma tulehdustyyppi. Erot autoimmuunisoluissa (kutsutaan auto-vasta-aineiksi) laukaisevat erityyppisiä sytokiineja, mukaan lukien tuumorinekroositekijä (TNF) ja interleukiini. Jotkut näistä voivat olla vahingollisempia ihosolujen DNA: lle, kun taas toiset voivat vahingoittaa keuhkosoluja. Tämä voisi selittää, miksi rintasyövän riski on suuri psoriaasiartriitin, mutta ei psoriaasin tai nivelreuman kanssa.

Psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla ihmisillä on 64% suurempi syöpäriski verrattuna yleiseen väestöön. Kuitenkin, jos tautia hallitaan asianmukaisesti, syövän riskissä ei ole tilastollista eroa kummassakaan ryhmässä.

Psoriaasiartriitin syyt ja riskitekijät