Sisältö
Primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC) on sappitiejärjestelmän krooninen, etenevä sairaus. Sappikanavajärjestelmä kuljettaa sapen maksasta ja sappirakosta ohutsuolen ensimmäiseen osaan, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi.
PSC: n oireet
PSC-potilailla ei ehkä ole oireita. PSC diagnosoidaan yleensä näillä potilailla, kun rutiininomainen verikoke osoittaa epänormaalia maksan toimintaa. Jopa taudin edetessä oireita ei silti välttämättä ole. Kun oireet kehittyvät, se on seurausta sapen virtauksen tukkeutumisesta. Oireita ovat:
- Keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen)
- Kutina
- Kipu vatsan oikeassa yläosassa
- Kuume, vilunväristykset
- Selittämätön laihtuminen
- Väsymys
PSC-diagnoosi Johns Hopkinsilla
PSC-diagnoosi alkaa kattavalla fyysisellä tentillä, jonka aikana kuvailet oireitasi ja sairaushistoriaasi. Muita diagnostisia toimenpiteitä ovat:
- Laboratoriotestit
- Maksan biopsia
- Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia
- Magneettiresonanssikolangiografia
Laboratoriotestit
Verikokeet määrätään maksan toiminnan arvioimiseksi. PSC-potilailla on melkein aina epänormaaleja tuloksia. Yleensä yksinkertainen verikoe voi määrittää, onko tiettyjen seerumien määrä epänormaalisti kohonnut.
Maksan biopsia
Biopsia tarjoaa lopullisen diagnoosin. Lääkäri voi suorittaa biopsian vahvistaakseen PSC: n ja vaihetta varten (määritä vakavuuden taso). Maksabiopsian aikana kudos poistetaan maksastasi ja lähetetään patologialaboratorioon analysoitavaksi.
Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on endoskooppinen tekniikka, joka mahdollistaa sapen ja haiman kanavien visualisoinnin. Endoskooppi on ohut, joustava, valaistu putki, joka työnnetään suuhusi, jotta pääset ylempään ruoansulatuskanavaan.
Tämän toimenpiteen aikana:
- Erityistä sivulta katsottavaa endoskooppia käytetään sijoittamaan endoskooppiset työkalut sappeen ja haiman kanaviin.
- Kanaviin ruiskutetaan väriainetta poikkeavuuksien korostamiseksi.
- Röntgenkuva otetaan nähdä kanavat
ERCP on suositeltava menetelmä sappipuun (sappikanavien verkon) visualisoimiseksi. Lääkäri löytää monia ahtauksia (kapenemista) ja laajentumisia (aukeamista), mikä antaa kanavalle sen tyypillisen helmipinnan.
Magneettikuvauskolangiografia
Magneettikuvaus (MRI) voi olla hyödyllinen tukosten havaitsemisessa. MRI käyttää voimakkaita magneettisia aaltoja luodakseen yksityiskohtaisen kuvan kehosi sisäpuolelta. Magneettiresonanssikolangiografia (MRC) on erikoistunut magneettikuvaus, jota käytetään sappitiehyeiden kuvien keräämiseen.
PSC-hoito Johns Hopkinsissa
PCS: llä on useita erilaisia hoitovaihtoehtoja lääkkeistä kirurgiaan. Lisätietoja Johns Hopkinsin primaariskleroottisen kolangiitin hoidosta.
Katso kuva: Endoskooppisen sapen sulkijalihaksen kuvion tekniikka.