Sisältö
Nilkkanivel on kolmen luun monimutkainen risteys, joka tunnetaan nimellä fibula, sääriluu ja talus. Sääriluun kutsutaan yleisesti sääriluun, kun fibula on ohuempi jalka luun vieressä. Sillä välin talus on sääriluun, sääriluun ja kantapään välissä oleva luu, joka muodostaa ensisijaisen yhteyden säären ja jalan välille ja on elintärkeää liikkuvuuden ja tasapainon kannalta.Koska nilkka on altis kierteille ja puristuksille, näiden luiden murtuma ei ole harvinaista ja voi joskus olla vaikeaa hoitaa.
Nilkkamurtuman anatomia
Kun useimmat ihmiset kuvaavat nilkkamurtumaa, he tarkoittavat yleensä, että siihen liittyy sääriluun ja / tai sääriluun alaosia. Jotkut murtumat sisältävät molemmat luut; toiset vaikuttavat vain yhteen. Itse murtuma voi tapahtua malleoliksi kutsuttujen luiden sipulimaisissa päissä, joihin kuuluvat:
- Medial malleolus nilkan sisäpuolella sääriluun päässä
- Sivusuuntainen malleolus nilkan ulkopinnalla fibulan päässä
- Takaosan malleolus sijaitsee sääriluun takaosassa
Näistä takimmainen malleolus on rakenne, joka todennäköisimmin murtuu yksinään.Eristettyjä taukoja on harvinaisia, ja kun niitä tapahtuu, niitä on yleensä vaikea vähentää (nollata) ja kiinnittää (vakauttaa).
Takana olevat Malleolus-murtumat
Takana olevat malleolusmurtumat voivat olla haastavia ortopedille, koska murtumakuvio on usein epäsäännöllinen. Ne voivat murtua useiksi paloiksi ja niitä on usein vaikea diagnosoida. Lisäksi ei ole juurikaan yksimielisyyttä siitä, miten murtuma voidaan parhaiten vakauttaa sen palauttamisen jälkeen.
Yleensä näitä vammoja kuvataan sääriluun plafondimurtumiksi (plafoni viitaten sääriluun osaan, jossa nivelet esiintyvät). Ja koska kudos on siellä suhteellisen ohut, ei ole harvinaista, että siinä on avoin murtuma (sellainen, jossa iho on rikki).
Kaiken kaikkiaan eristettyjen posterioristen malleolusmurtumien osuus nilkkamurtumista on vain noin prosentti.
Useimmiten taukoja tapahtuu, kun mukana on myös mediaalinen ja lateraalinen malleolus. Tätä kutsutaan yleisesti trimalleolaariseksi murtumaksi, jossa kaikki kolme luurakennetta on rikki. Sitä pidetään vakavana vammana, johon liittyy usein nivelsiteiden vaurioituminen ja nilkan siirtyminen.
Hoito ja diagnoosi
Koska tällainen yksittäinen murtuma on niin harvinaista, diagnoosit jäävät joskus puutteellisiksi tai epäselviksi. Jos epäillään, tietokonetomografia (CT) on yleensä parempi kuin röntgenkuva tai MRI.KT-skannauksen avulla kirurgi näkee selvästi, kuinka monta fragmenttia on, ja auttaa määrittämään, missä pääfragmentti sijaitsee. Kiinnitystyö kohdistuu juuri tähän fragmenttiin.
Leikkausta tarvitaan usein sen varmistamiseksi, että sirpaleet on asetettu oikein. Tämän sanottuaan on edelleen kiistaa siitä, milloin se on sopivinta. Perinteisesti kirurgit ovat pitkään suosittaneet leikkausta, jos yli 25 prosenttia malleoleista on mukana.
Asiat ovat nyt hieman erilaiset, kun suurin osa kirurgeista on yhtä mieltä siitä, että fragmentin koko ei ole kriittinen tekijä. Sen sijaan leikkaus on suoritettava, jos posteriorinen malleolusmurtuma aiheuttaa nilkanivelen epävakautta murtuman koosta tai sijainnista riippumatta.
Yleisesti ottaen paras tapa sijoittaa luu on nilkan takaosassa oleva viilto. Näin kirurgi voi sijoittaa fragmentit uudelleen ja kiinnittää ne levyillä ja ruuveilla. Joissakin tapauksissa luuta ei tarvitse sijoittaa uudelleen, ja fragmentti voidaan kiinnittää ilman leikkausta.
Kuntoutus
Kuntoutus on samanlainen kuin muilla nilkkamurtumilla. Tyypillisesti kirurgit immobilisoivat nilkan ja antavat viiltojen parantua ennen fysioterapian aloittamista. Siksi leikkauksen jälkeinen hoito vaatii usein nilkan olevan painottamaton kuuden viikon ajan.
Kuntoutuksen ensimmäinen vaihe keskittyy nilkanivelen liikkuvuuden palauttamiseen, jota seuraa painonhallintaharjoituksia, kun murtuma on alkanut parantua. Kokonaisparanemisaika on 4-6 kuukautta, vaikkakin vakavammissa vammoissa voi kestää kauemmin.
Joissakin tapauksissa ihmiset saattavat joutua leikkaukseen kirurgisen laitteiston poistamiseksi myöhemmin tiellä.