Sisältö
Pleurodynia on virusinfektio, joka voi aiheuttaa äkillisen voimakasta kipua rintakehässä tai vatsassa, ja kipu ja kuume toistuvat kouristuksissa. Suurin osa infektioista tapahtuu osana epidemiaa ja ovat yleisimpiä alle 30-vuotiailla. Useimmat potilaat ovat sairaita neljästä kuuteen päivään.Kipu on usein veitsimainen ja pahenee hengityksen ja liikkumisen myötä. Diagnoosi tehdään yleensä oireiden ja fyysisen kokeen perusteella ja epäillään usein epidemian aikana. Pleurodyniaa aiheuttaville viruksille ei ole erityisiä hoitoja, ja hoito keskittyy kivun lievittämiseen, kunnes oireet häviävät. Toisinaan komplikaatioita, kuten aivokalvontulehdus tai orkiitti, voi esiintyä.
Määritelmä
Pleurodynia on keksinyt "paholaisen otteen" sen aiheuttaman tunteen vuoksi, ikään kuin jollakin olisi rauta pito rintasi ympärillä. Vaikka voi tuntua siltä, että kipu johtuu keuhkoista, oireet ovat itse asiassa lihastulehdus.
Pleurodynia tunnetaan myös muilla nimillä, mukaan lukien Bornholmin tauti, Bamlen tauti, Sylvestin tauti, kuiva pleuriitti, epidemian ohimenevä kalvospasmi ja toinen epämiellyttävä lause "Phantomin käsitys".
Oireet
Pleurodynian oireisiin kuuluu usein äkillinen pleuriittisen rintakipu tai vatsakipu. Pleuriittinen rintakipu viittaa usein terävään rintakipuun, joka pahenee syvällä hengityksellä tai liikkeellä. Kipu esiintyy usein vain rinnan tai vatsan toisella puolella, ja sitä esiintyy yleensä alemman rinnan alueella lähellä alempia kylkiluita. Toisinaan kipu ulottuu kaulaan tai käsivarsiin.
Pleurodynia tulee usein äkillisesti ihmisillä, jotka olivat aiemmin terveitä. Siihen voi liittyä kuume, vatsakipu, alaselän kipu, kurkkukipu, pahoinvointi ja päänsärky. Aikuisilla rintakipu on yleisempää, kun taas vatsakipu on yleisempää lapsilla.
Kipu esiintyy usein kouristuksissa, jotka kestävät 15 minuutista 30 minuuttiin, vaikka jaksot voivat kestää vain muutaman minuutin, tai päinvastoin, voivat jatkua tunteja. Kipua seuraa sitten helpotusjakso ennen kuin kipu ja kuume toistuvat.
Äkillisen puhkeamisen, kivun voimakkuuden ja tunne tunne kuin rintaasi kuristetaan tai puukotetaan veitsellä, aiheuttaa usein voimakasta ahdistusta. Monet aikuiset, joilla on infektio, ovat huolissaan siitä, että heillä on sydänkohtaus.
Syyt
Pleurodynia on virusinfektio useilla viruksilla, jotka tunnetaan enteroviruksina. Coxsackie A-virus (kannat A1, 2, 4, 6, 9, 10 ja 16), Coxsackie B-virus (kannat B1 - 5) ja ehovirus (kannat E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 ja 30) on eristetty taudista kärsivillä ihmisillä.
Suurin osa pleurodyniapotilaista on Coxsackie B -infektio, ja tauti esiintyy yleensä epidemioissa, vaikka yksittäisiä tapauksia (satunnaisia tapauksia) saattaa esiintyä. Tätä ei aina tunnusteta, koska monilla ihmisillä uskotaan olevan subkliinisiä infektioita (ei infektion oireita).
Diagnoosi
Pleurodynian diagnoosi tehdään yleensä pelkästään oireiden perusteella sekä henkilön ulkonäön fyysisen tutkimuksen perusteella. Laboratoriotestit, kuten valkosolujen määrä, ovat usein normaaleja, vaikka PMN-nimisiä valkosolutyyppejä saattaa olla enemmän. Verikokeita, joita kutsutaan kreatiniinikinaasiksi (CK), ei usein tarkisteta, mutta ne voivat olla kohonneet ihmisillä, joilla on pleurodynia lihastulehduksen takia. Kuvantamistestit, kuten rintakehän röntgenkuva, ovat myös yleensä normaaleja.
Sen jälkeen, kun henkilö on altistunut virukselle, inkubointijakso tai aika viruksen saamisen ja oireiden kehittymisen välillä on noin neljä päivää. Oireet kestävät yleensä neljästä päivästä kuuteen päivään, vaikka oireet voivat esiintyä päivän tai kaksi, näennäisesti häviävät ja toistuvat myöhemmin myöhemmin.
Epideminen pleurodynia on paljon yleisempää kesäkuukausina Yhdysvalloissa.
Differentiaalinen diagnoosi
Kipun vakavuuden vuoksi pleurodynian oireiden uskotaan usein johtuvan toisesta syystä, ellei epidemiaa tunneta. Aikuiset voivat kaksinkertaistaa rintakehän tarttumisen, ja oireet voivat jäljitellä sydänkohtausta.
Lapsilla, joilla on usein vatsan alueella kipua, lievät oireet voidaan aluksi jättää koliikkeiksi, mutta vakavina herättävät ajatuksia apendisiitista tai peritoniitista (vatsaontelon tulehdus / infektio) arkuusasteen vuoksi.
Hoito
Pleurodynialle ei ole erityistä hoitoa, ja hoito keskittyy tukihoitoon. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten Advil (ibuprofeeni), voidaan käyttää kivun vähentämiseen. Lämpimien pakkausten levittäminen rinnan ja vatsan herkille alueille voi myös tarjota jonkin verran helpotusta.
Alle kuukauden ikäisille vauvoille joidenkin pleurodyniaa aiheuttavien virusten aiheuttamat infektiot voivat olla hyvin vakavia. Sairaalahoitoa ja immunoglobuliinihoitoa voidaan suositella.
Komplikaatiot
Pleurodynian komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia, mutta noin 5-10 prosentilla taudista kärsivistä ihmisistä kehittyy myös aivokalvontulehdus (aivokalvontulehdus, aivoja ja selkäydintä ympäröivät kalvot) tai orkitis (kivesten tulehdus).
Aivokalvontulehdus voi aiheuttaa vakavan päänsäryn, jäykän kaulan, korkean kuumeen ja joskus kohtauksia tai tajunnan menetystä. Orchitis voi aiheuttaa kivespussin vakavaa aristusta. Harvemmin infektion jälkeen voi esiintyä sydänlihastulehdusta (sydänlihastulehdus), sydämen vuorausta (perikardiitti), dermato-polymyosiittia tai kroonista väsymysoireyhtymää. Vaikka se on epävarmaa, on olemassa joitain todisteita siitä, että pleurodyniaa aiheuttava infektio voi liittyä tyypin I, nuoruusiän alkavan diabeteksen puhkeamiseen.
Kun pleurodynia sairastuu raskauden aikana, on hyvin pieni keskenmenon riski sekä mahdollinen (mutta harvinainen) kuolleena syntymän riski. Alle kuukauden ikäisillä lapsilla infektio voi olla vaarallinen, ja ihmisten on hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos nuorella lapsella on oireita (ks. Alla).
Ehkäisy
Pleurodyniaa ei ole aina mahdollista estää, mutta voit vähentää riskiä ryhtymällä varotoimiin kuten viruksia, kuten flunssaa vastaan. Virus voi levitä suusta suuhun (kuten lasin tai kupin jakaminen) tai ulosteen-suun saastumisesta. Saastuneiden esineiden käsittely voi myös saada tartunnan, jos kosketat viruksen saastuttamaa esinettä ja kosketat sitten suusi tai silmiäsi.
Huolellinen käsinpesu on ensiarvoisen tärkeää, samoin kuin hyvät hygieniakäytännöt, kuten lasien tai astioiden jakaminen. Kun henkilö on saanut tartunnan, virus jatkuu suussa, kurkussa ja maha-suolikanavassa noin kahden viikon ajan.