Sisältö
- Intensiivihoidon oireiden oireet
- PICS: n aiheuttama heikkous
- Monitieteinen lähestymistapa hoitoon
- Hoitopaikat
- Fysioterapia PICS: lle
- Ennuste
- Sana Verywelliltä
Jos sinut on äskettäin vapautettu tehohoitoyksiköstä, saatat hyötyä fysioterapeutin hoidosta, joka auttaa sinua palautumaan täysin ja palaamaan edelliselle tasolle työ- ja virkistystoimintaa.
COVID-19-viruksen aiheuttama maailmanlaajuinen terveyspandemia on luonut tilanteen, jossa useammat ihmiset saattavat tarvita ICU-hoidon tarvetta. Kun nämä ihmiset toipuvat viruksesta ja päästetään sairaalasta, he saattavat tarvita merkittäviä terveydenhuoltopalveluja ja resursseja toipumiseen.
Merkittävä osa ihmisistä voi olla PICS-potilaalla ja tarvitsee harjoittaa pitkäaikaista kuntoutusta. Fysioterapia voi olla yksi tärkeä osa kuntoutus- ja palautumisprosessia PICS-potilailla.
Intensiivihoidon oireiden oireet
Jokainen potilas, joka saa hoitoa ICU: ssa, ei kehitä PICS: ää. Tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi kehittää PICS: ää, voivat olla:
- Mekaaninen ilmanvaihto yli 48 tuntia
- Nainen sukupuoli
- Vanhempi ikä
- Delirium ICU-oleskelun aikana
PICS-oireiden ymmärtäminen voi auttaa sinua tunnistamaan, onko sinulla sitä. Intensiivihoidon oireyhtymä on oireiden kokoelma; sinulla voi olla muutama tai useita. Oireina ovat fyysiset, kognitiiviset ja henkiset / henkiset häiriöt.
Fyysiset vammat
Jos sinulla on PICS, saatat kokea merkittäviä fyysisiä häiriöitä, jotka aiheuttavat vaikeuksia toiminnalliselle liikkuvuudelle. Näitä häiriöitä voivat olla:
- Voiman menetys.
- Liikealueen menetys
- Hengityskyvyn heikkeneminen
- Vähentynyt kestävyys
- Hitaampi kävelynopeus
- Vähentynyt tasapaino
- Vähentynyt päivittäinen elämä (ADL)
Huomattavalla määrällä PICS-potilaita on vaikeuksia palata täydelliseen toimintatilaansa ICU-hoidon jälkeen. Monet eivät palaa edelliselle työllisyystasolleen, ja jotkut ihmiset tarvitsevat huomattavaa kuntoutusta palatakseen itsenäiseen ajamiseen ja sitoutumiseen yhteisössä.
Kognitiiviset heikentymät
Kognitiivinen heikkeneminen voi esiintyä myös tehohoidossa olon jälkeen. Huomiota, muistia ja keskittymistä koskevia ongelmia saattaa esiintyä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että noin puolet akuutista hengitysvaikeusoireyhtymästä (ARDS) selvinneistä kokee jonkinlaista kognitiivista heikkenemistä, ja tämä voi jatkua vähintään kaksi vuotta sairaalasta lähdön jälkeen.
Fyysiset rajoitukset ja henkiset häiriöt voivat pahentaa näitä kognitiivisia häiriöitä. Kognitiivisten vajaatoimintojen seulonta on välttämätöntä ICU: sta purettaessa.
Mielenterveys
Jotkut kriittisistä sairauksista selviytyneet ja ICU-oleskelu kokevat merkittäviä mielenterveysongelmia, joihin voi kuulua masennus, ahdistuneisuus ja posttraumaattisen stressihäiriön oireet.
Vaikka mielenterveyden hoito saattaa jäädä fysioterapeutin harjoittamisen ulkopuolelle, hän voi kysyä sinusta tunteitasi tutkia mielenterveyden heikkenemistä. Jos sinulla on merkkejä ongelmasta, voit pyytää asianmukaista palveluntarjoajaa.
Yksi suurista PICS-ongelmista on sairaalaan palaaminen; Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että noin 80% ICU: sta vapautetuista henkilöistä tarvitsi takaisin sairaalaan tai kuntoutukseen seuraavien kahden vuoden aikana.Kolmasosa näistä sairaalan takaisinotoista tapahtui ensimmäisen kuukauden aikana, jolloin ICU: sta vapautettiin.
Yksi PICS: n fysioterapian tavoitteista on auttaa sinua parantumaan täysin. Osa tästä palautumisesta on auttaa sinua välttämään takaisin sairaalaan.
Jos olet ollut sairaalassa tehohoitoyksikössä jonkin aikaa ja jos epäilet kärsivän PICS: stä, ota heti yhteyttä lääkäriisi. He voivat koordinoida hoitoa sinusta auttaakseen sinua palauttamaan liikkuvuuden, vähentämään ahdistusta ja masennusta ja parantamaan elämänlaatua.
PICS: n aiheuttama heikkous
Noin kolmasosa kaikista ICU-potilaista vaatii mekaanista tuuletusta.Koska COVID-19-virus hyökkää hengityselimiä (muun kehon järjestelmän lisäksi), monet sairaalahoidossa olevat potilaat, joilla on diagnosoitu koronavirus, vaativat hengityslaitteen käyttöä. Ne, jotka selviävät ja lopulta poistuvat ICU: sta, voivat kärsiä merkittävistä ongelmista.
Yksi suurista PICS-ongelmista on tehohoitoyksikön hankittu heikkous (ICUAW). Tätä tapahtuu noin 30%: lla tuuletetuista potilaista, 80%: lla potilaista, joilla on sepsis, ja 50%: lla potilaista, jotka viettävät vähintään yhden viikon ICU: ssa.Tämä heikkous voi kestää jopa vuoden tai kauemmin.
ICUAW: n diagnoosi tehdään tekemällä manuaalinen lihastesti. Fysioterapeutti (PT) voi tehdä sen suoraan sängylläsi sairaalassa tai kun istut tuolilla kotona. Pisteet nollasta (ei lihasten supistumista) viiteen (täydellinen voima) annetaan voimakokeille eri lihasryhmille. Näitä liikkeitä ovat:
- Olkapään sieppaus (käden nostaminen sivulle)
- Kyynärpään taivutus (kyynärpään taivutus)
- Rannepidennys (nosta kätesi takaosaa ylöspäin)
- Lonkan taipuminen (lonkan taivuttaminen ylöspäin)
- Polven jatke (polven suoristaminen)
- Nilkan dorsiflexio (nilkan ja varpaiden taivuttaminen ylöspäin)
Kun pisteytetään kahdenvälisesti, maksimipisteet 60 ovat mahdollisia. Pisteet 48 tai vähemmän osoittavat ICUAW: n läsnäolon.
Fysioterapeutit ovat liikkumisen ja vahvistamisen asiantuntijoita. Fysioterapian rooli PICS: n hallinnassa on tärkeä, jotta voit palauttaa voimaa ja kestävyyttä, jotta voit toimia oikein.
Monitieteinen lähestymistapa hoitoon
Koska PICS voi vaikuttaa niin moniin eri kehosi osiin ja sillä voi olla merkittävä vaikutus yleiseen toimintoosi, PICS-hoitoosi voi olla mukana useita terveydenhuollon tarjoajia. Näitä palveluntarjoajia voivat olla:
- Fysioterapeutti
- Lääkäri
- Toimintaterapeutti (OT)
- Puhekielipatologi (SLP)
- Sosiaalityöntekijä
- Psykologi
Ystäväsi ja perheesi tulisi ymmärtää, että heillä voi olla tärkeä rooli palautettaessa PICS-palvelua. Saatat tarvita kuljetusta, aterian valmistelua tai apua päivittäisen elämän perustoiminnoissa.
Vahva perhe- ja sosiaalinen verkosto voi auttaa sinua päivittäisissä tehtävissä samalla kun palautut PICS: stä. He voivat toimia cheerleading-ryhmänä, voivat rohkaista ja motivoida ja voivat tarkkailla masennuksen ja ahdistuksen merkkejä.Ne ovat olennainen osa hoitotiimiäsi.
Hoitopaikat
Kun olet sairaalassa sairaalassa, pääset todennäköisesti sairaalaan tai kotiisi. Jos sinut päästetään kuntoutuslaitokseen, saat siellä palveluja. Fysioterapeutti, toimintaterapeutti ja muut terveydenhuollon ammattilaiset tulevat sairaalahuoneeseesi ja arvioivat tilasi ja auttavat sinua palauttamaan liikkuvuuden ja toiminnan.
Jos sinut vapautetaan kotiin, saatat hyötyä kotihoitopalveluista. Terapiatiimisi voi tulla kotiisi arvioimaan kuntoasi ja tarjoamaan siellä palveluja.
Kun olet palauttanut jonkin verran voimaa ja liikkuvuutta, saatat hyötyä menemästä poliklinikalle saamaan kuntoutuspalvelusi. Fysioterapeutillasi on erikoistuneita kuntolaitteita, joiden avulla voit palauttaa täyden voiman, kestävyyden ja liikkuvuuden.
Fysioterapia PICS: lle
Ensimmäistä istuntoasi PICS: n fysioterapeutin kanssa kutsutaan alustavaksi arvioinniksi. Tämän tapaamisen aikana PT: si haastattelee sinua ja keskustelee tähänastisesta hoidostasi.
Ole valmis vastaamaan tiettyihin kysymyksiin sairaalahoidon pituudesta, toiminnallisesta tilastasi ennen sairaalahoitoa ja siitä, kuinka kauan sinut tuuletettiin. PT kysyy sinulta muita tähän mennessä saamiasi kuntoutuspalveluja, ja he tarkastelevat aiempaa sairaushistoriaasi.
Haastattelun jälkeen fysioterapeutti suorittaa ensimmäisen arvioinnin. Hän mittaa erilaisia asioita etsimällä erityisiä häiriöitä, jotka saattavat rajoittaa toiminnallista liikkuvuutta. Mitattuja yleisiä toimintahäiriöitä ovat:
- Liikerata
- Odota
- Vahvuus
- Saldo
- Hengitys
- Kestävyys
Liikkuvuuden tuntemiseen voidaan käyttää useita tulosten mittaustyökaluja. PT voi päättää suorittaa kuuden minuutin kävelytestin kestävyyden ja kävelynopeuden arvioimiseksi, tai Ajoitettu ylös ja mene -testi voidaan suorittaa. Nämä yksinkertaiset testit voivat antaa tietoa yleisestä liikkuvuudestasi ja antaa terapeutillesi perustason toiminnastasi.
Jos kävelet avustajan, kuten kepin tai kävelijän kanssa, PT voi tarkistaa, että sen koko on oikein. Hän voi myös varmistaa, että käytät sitä turvallisesti.
Kun arviointi on ohi, terapeutilla tulisi olla hyvä käsitys toiminnallisesta liikkuvuudestasi ja häiriöistä, jotka saattavat johtaa liikkumisesi rajoituksiin. Terapeutti työskentelee sitten kanssasi ja perheellesi kehittämään hoitosuunnitelman ja tavoitteet kuntoutukseen. Yhteisiä tavoitteita voivat olla palata täydelliseen voimaan, parantaa tasapainoa ja palata normaaliin kävelyyn ilman apuvälineitä.
Liikunnan tulisi olla tärkein työkalu fysioterapian aikana. PT auttaa sinua parantamaan voimaa, tasapainoa, liikkuvuutta ja toimintaa. Kolme painopistealuetta kuntoutuksen aikana ovat:
- Sängyn liikkuvuus: Kuinka hyvin liikkut makuulla.
- Siirrot: Siirtyminen paikasta toiseen, kuten noustessa sängystä ja istuessa tuolissa.
- Ambulaatio: Kuinka hyvin pystyt kävelemään turvallisesti.
Terapeutti voi räätälöidä kuntoutus- ja liikuntaohjelman keskittymään eniten heikentyneisiin alueisiin.
Harjoitukset, joita voidaan määrätä PICS: n jälkeen, voivat sisältää:
- Sillat
- Suora jalka nostaa
- Hengitysharjoitukset keuhkojen toiminnan parantamiseksi
- Mini kyykky
- Istuva jalka jatke
- Koron ja varpaiden kohotukset
- Yksi jalka seisoo tasapainossa
- Kävely- ja kävelyharjoitukset eri pinnoilla
- Portaiden kiipeily
- Aerobiset harjoitukset, kuten pyöräily tai juoksumatto
Varmista, että tarkistat lääkärisi tai PT: n kanssa ennen minkään harjoittelun suorittamista, jos sinulla on PICS.
Jos saat PICS-palveluja kuntoutussairaalassa, PT: lläsi voi olla yhteishoitoja toimintaterapeutin kanssa. PT ja OT voivat parantaa yhdessä seisomista ja kävelyä suorittaessaan päivittäistä elämää, kuten harjaamalla hiuksiasi tai hampaitasi.
Jos saat PT: tä kotona PICS: ää varten, terapeutti voi olla rajoitettu harjoituksissa, joita voidaan tehdä. Älä huoli - kotihoidon PT: t ovat luovia ja voivat löytää tapoja työskennellä kanssasi tarjota haastavia harjoituksia liikkuvuuden parantamiseksi.
PICS: n avohoidon fysioterapia voi sisältää kuntolaitteiden käyttämisen voiman ja kestävyyden parantamiseksi. Erityisiä tasapainotyökaluja, kuten BOSU-palloa tai BAPS-korttia, voidaan käyttää tasapainon ja proprioreseptin parantamiseen. Kiinteät polkupyörät, ylävartalon polkupyörät tai juoksumatot voivat olla käytettävissä hengitys- ja aerobisen kestävyyden parantamiseksi.
Riippumatta siitä, missä saat fysioterapiapalvelujasi, PT: n tulisi kommunikoida edistymisestäsi lääkärisi ja hoitotiimisi kanssa hoidon jatkuvuuden varmistamiseksi kuntoutuksen aikana. PT: n on ehkä tehtävä tiivistä yhteistyötä OT: n, SLP: n tai psykologin kanssa sen varmistamiseksi, että emotionaaliset, kognitiiviset ja fyysiset tarpeesi täyttyvät.
Ennuste
PICS-potilaiden ennuste on vaihteleva; jotkut ihmiset toipuvat nopeasti, kun taas toiset palaavat normaaliksi hitaammin. Kokonaisparaneminen voi kestää kuukausia tai vuosia. Lihasheikkouden esiintyminen sairaalahoitoon liittyy heikentyneeseen terveydentilaan liittyvään elämänlaatuun jopa 24 kuukauden ajan PICS-potilailla.
Voit odottaa saavansa kuntoutuspalveluja useita kuukausia tehohoitoyksiköstä poistumisen jälkeen, varsinkin jos sinulla on merkittävä heikkous. Sinun tulisi tehdä tiivistä yhteistyötä fysioterapeutin, lääkärin ja hoitotiimin kanssa ymmärtääksesi kuntoutuksen kulun ja yleisen ennusteen.
Mikä tärkeintä, yritä ylläpitää pitkäaikaista keskittymistä kuntoutuksesi aikana. Vaikka toipuminen voi tuntua hitaalta, voit päivittäin tehdä pieniä askeleita suurempien kuntoutustavoitteidesi saavuttamiseksi.
Sana Verywelliltä
COVID-19-pandemia on tuonut esiin tarpeen pitkäaikaishoitoon ihmisille, jotka ovat tuuletettuja tai viettäneet useita päiviä tai viikkoja ICU: ssa. Jos olet ollut tehohoidossa, saatat kehittää oireita, jotka osoittavat, että sinulla on PICS. PICS: n fysioterapia voi auttaa parantamaan voimaa, kestävyyttä ja turvallista toiminnallista liikkuvuutta. Tällä tavoin voit palata edelliselle toimintojesi tasolle.