Sisältö
- Meniscus
- Fysioterapia ja revitty meniski
- Eivätkö kaikki repeytyneillä meniskeillä ole leikkausta?
- Tutkimus: Fysioterapia Vs. Leikkaus repeytyneelle meniskille
- Työskentele PT: n ja lääkärisi kanssa tehdessäsi oikean valinnan polvillesi
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että fysioterapia voi antaa saman tuloksen kuin polven repeytyneen meniskin leikkaus.
Meniscus
Meniskit tai meniskit, kun puhutaan niistä monikkona, on pieni rustorakenne polvessasi. Sinulla on kaksi kummassakin polvessa, yksi nivelen sisäosassa ja toinen ulommassa. Nämä meniskit toimivat pienikokoisina iskunvaimentimina polvessasi; ne auttavat imemään iskuja polvinivelesi läpi. Meniski auttaa myös polvea liukumaan ja liukumaan kunnolla, kun se taipuu suoristumaan.
Joskus hyppääminen ja laskeutuminen hankalaan asentoon tai kiertyminen polven yli maahan istutetulla jalalla voi ärsyttää meniskiäsi. Meniski voi kulua tai repeytyä. Joskus rappeuttavien olosuhteiden, kuten niveltulehduksen, kuluminen voi aiheuttaa meniskin repeämisen polvessasi. Kun näin tapahtuu, voi aiheuttaa kipua polvessasi. Polvinivelesi voi myös turvota, ja se voi tarttua tai lukkiutua liikuttaessa tietyissä asennoissa. Tämä voi aiheuttaa merkittävää liikkumisen menetystä.
Polven meniskin repeämisen oireita voivat olla:
- Polvikipu
- Polven turvotus
- Polvinivelen lukitus
- Polven liikealueen menetys (ROM)
- Vähentynyt voimakkuus nivusissa tai hamstrissa ja polven ympärillä olevissa lihaksissa
- Vaikeus nousta istumasta, kävelystä ja juoksemisesta tai kiipeämisestä ja laskeutumisesta portaista
Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Lääkäri voi määrätä polvillesi erityisiä testejä, ja hän voi suositella, että otat revittyyn meniskiinne fysioterapeutin.
Fysioterapia ja revitty meniski
Jos sinulla on repeytynyt meniski, lääkäri saattaa ohjata sinut fysioterapiaan. Voit myös nähdä PT: n suoran pääsyn kautta ilman lääkärin lähettämistä. Fysioterapiakokemuksesi tulisi räätälöidä erityistarpeidesi mukaan, vaikka meniskikyyneleitä ripaanattaessa onkin joitain tavoitteita.
Repeytyneen meniskin fysioterapian tavoitteisiin kuuluvat tyypillisesti:
- Paranna polven ROM-levyä
- Paranna lihastesi voimaa polven ympärillä
- Vähennä polven turvotusta
- Vähennä polvikipua
- Paranna polven ja koko alaraajan toiminnallista liikkuvuutta
- Opi strategioita tulevien polviongelmien estämiseksi
Eivätkö kaikki repeytyneillä meniskeillä ole leikkausta?
Tässä on hauska juttu meniskin kyyneleistä polvessasi: monilla ihmisillä on niitä jaei ole kipua. Tutkimus osoittaa, että monilla ihmisillä, joilla ei ole polvikipua eikä polvessa ole toiminnallisia menetyksiä, on edelleen MRI-kuvissa meniskin repeämä. Tarvitsevatko nämä potilaat leikkausta? Luultavasti ei. Lääkäri ei pitänyt tai ei pitäisi tehdä leikkausta potilaalle, jolla ei ole toiminnan menetystä, kipua eikä voiman tai liikkeen menetystä.
MRI-kuvia voi olla vaikea nähdä, ja joskus nämä kuvat eivät kerro koko tarinaa. Toki, MRI-tuloksista voi olla apua ohjata päätöksentekoa polvivamman jälkeen, mutta MRI: n tulisi olla vain yksi pieni osa hoitoa. Kliininen tutkimuksesi ja polvikipusi ja toimintasi ovat myös tärkeitä muuttujia, jotka on otettava huomioon valittaessa leikkaus tai ei repeytyneelle meniskille.
Jos sinulla on repeytynyt meniski, polvi ei ehkä liiku kunnolla, ja se voi olla tuskallista ja turvonnut. Mutta nämä oireet voivat olla väliaikaisia, ja ne voivat parantua fysioterapian aikana.
Tutkimus: Fysioterapia Vs. Leikkaus repeytyneelle meniskille
Onko leikkaus ehdottoman välttämätöntä repeytyneelle meniskille polvessa? Ehkä ei, ja tästä syystä: Tutkimukset osoittavat, että leikkauksen pitkän aikavälin tulos verrattuna meniskikyynän fysioterapiaan voi tuottaa saman tuloksen joillekin potilaille.
New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkittiin fysioterapiaohjelman tuloksia leikkauksen ja leikkauksen jälkeisen PT: n välillä polven nivelrikkoa (OA) sairastavilla ihmisillä, joilla oli meniskin repeämä. Tutkimukseen osallistui 351 potilasta, joilla oli polven OA ja meniskin repeämä. Jokainen potilas valittiin satunnaisesti polven meniskileikkaukseen, jota seurasi kuntoutus, tai yksinkertaisesti osallistumaan fysioterapiaan ilman leikkausta. Suoritettu leikkaus oli polven osittainen meniskektomia, yleinen kirurginen toimenpide, jota käytettiin repeytyneen meniskin korjaamiseen.
Tutkimuksen päätulosmittaus pisteytettiin Länsi-Ontariossa ja McMastersin yliopiston nivelrikkoindeksissä (WOMAC), polven toiminnan testissä. WOMAC: n korkeammat pisteet vastaavat vakavampia polven oireita. Pisteet saatiin tutkimuksen alussa ja 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Tämä tehtiin pitkäaikaisen tiedon saamiseksi potilaan polven toiminnasta.
Tutkimuksen tulokset osoittavat, että polven toiminnassa ei ollut merkittävää eroa 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen joko leikkausryhmään tai fysioterapiaryhmään. Yksi kuolema tapahtui kussakin ryhmässä - yhdellä potilaalla kirurgisessa ryhmässä oli kuolemaan johtanut keuhkoembolia ja yhdellä potilaalla PT-ryhmässä oli kuolemaan johtanut aivohalvaus.
On huomattava, että 30 prosenttia potilaista, jotka oli alun perin määrätty fysioterapiaryhmään, siirtyi leikkausryhmään, kun taas 5 prosenttia leikkaukseen suunnitelluista päätti siirtyä hoitoryhmään.Tämä on yhdenmukaista hoidon luonnollisen jatkuvuuden kanssa - jos aloitat repeytyneen meniskin fysioterapian ja polvikipusi jatkuu, voit aina valita leikkauksen. Se on kuitenkin yksisuuntainen katu; et voi kumota polvileikkausta, kun se on tehty.
Tuoreempi tutkimus on osoittanut samanlaisia tuloksia. Vuonna 2018 tehdyssä 321 meniskikyynepotilaasta tehdyssä analyysissä todettiin, että PT ei ole huonompi kuin artroskooppinen osittainen meniskektomia. 24 kuukauden toiminnallinen parannus PT-interventioon verrattuna meniskileikkaukseen on käytännössä sama. Ihmisillä, joilla oli meniskileikkaus, oli hieman paremmat polven toimintapisteet, mutta heillä oli myös hieman enemmän haittatapahtumia leikkauksen seurauksena.
Bottom line: tutkimus osoittaa, että repeytyneen meniskin fysioterapialla voi olla positiivinen tulos, ja leikkaus voi silti olla hyödyllistä, jos sitä tarvitaan, kun PT on osoittautunut epäonnistuneeksi.
Työskentele PT: n ja lääkärisi kanssa tehdessäsi oikean valinnan polvillesi
Joten mistä tiedät, tarvitsetko leikkausta repeytyneelle meniskille tai hyötyvätkö fysioterapia? Se voi olla vaikea päätös, joten jos sinulla on polven kipua OA: sta ja repeytynyt meniski, tee tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa parhaan päätöksen tekemiseksi leikkauksesta vai ei. Voi olla hyödyllistä ymmärtää, että monilla meniskin kyynelillä olevilla ihmisillä on onnistunut tulos välttää leikkausta ja työskentelyä fysioterapeutin kanssa. Jos hoidossa asiat eivät edisty kunnolla, voit aina valita polvileikkauksen, jos lääkäri suosittelee sitä.
Mistä tiedät, milloin on aika lopettaa fysioterapia ja harkita leikkausta? On joitain oireita, jotka voivat osoittaa leikkauksen tarvetta, mukaan lukien:
- Pysyvä polvikipu, joka pysyy 3-4 viikon kuntoutuksen jälkeen
- Polven liikkuvuuden menetys, jota ei palauteta PT: llä
- Vaikeus kävellä, nousta istumasta tai kiipeää portaita
- Pysyvä polven turvotus
Paras tapa tietää, tarvitsetko leikkausta, on tekemällä tiivistä yhteistyötä kirurgi ja fysioterapeutti polven meniskin repeytymisen kanssa.
OA: n aiheuttama polven kipu ja meniskin repeämä voivat rajoittaa kykyäsi suorittaa normaalia päivittäistä työtäsi ja virkistystoimintaa. Jos sinulla on meniskin repeämästä polvikipua, lääkäri voi suositella, että otat tilasi mukaan kirurgin puoleen, tai hän voi ohjata sinut fysioterapeutin luokse. Tutkimukset osoittavat, että voit palauttaa normaalin, kivuttoman liikkuvuuden fysioterapian avulla ja ilman leikkausta. Jos PT ei onnistu parantumisessa, voit aina valita polven kirurgisen polun seuraamisen.
Fysioterapian tulisi olla ensimmäinen valinta hoidettaessa kipua ja toimintarajoitusta, johon voi liittyä polven meniskin repeämä. Terapeutti voi auttaa sinua palauttamaan normaalin liikkeen ja voiman ja palaamaan edelliselle aktiivisuustasolle.