Sisältö
- Tarvitsenko PT lannerangan laminektomian tai discectomian jälkeen?
- Milloin fysioterapia aloitetaan
- Fysioterapian arviointi
- Fysioterapiahoito
- Tulevien ongelmien ehkäisy
Jos liikunta, asennon korjaus tai muu fysioterapia ei anna sinulle riittävää helpotusta oireihisi, saatat joutua käymään lääkärisi luona harkitsemaan muita vaihtoehtoja. Joskus oireesi voivat olla niin vakavia, että tarvitset leikkausta saadaksesi helpotusta alaselän kipuun tai iskiasiin.
Lannerangan poisto ja laminektomia ovat yleisiä leikkauksia, joita käytetään helpottamaan selkäsi aiheuttamia kivuliaita oireita. Näiden kirurgisten toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää selkänne hermojen painetta, jotka aiheuttavat iskiasi. Jos tarvitset selkärangan kirurgista toimenpidettä oireiden hallitsemiseksi, saatat hyötyä fysioterapiasta leikkauksen jälkeen, jotta voit palata täysin edelliseen toimintatasoosi. Kirurgi voi antaa erityisiä suosituksia leikkauksen jälkeisestä kurssistasi ja auttaa sinua valitsemaan sinulle sopivan fysioterapeutin.
Tarvitsenko PT lannerangan laminektomian tai discectomian jälkeen?
Lannerangan jälkeen saatat tuntea olosi hyvin ilman, että sinulla on vain vähän tai ei lainkaan iskiasoireita. Selkäsi voi olla kipeä leikkauksesta, mutta sinun pitäisi nopeasti tuntea hyvin vähän kipua. Saatat alkaa kyseenalaistaa, hyötyisitkö edes fysioterapiasta lannerangan laminektomian jälkeen.
Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, jotka osallistuvat fyysiseen harjoitteluun lannerangan poiston jälkeen, on yleensä paremmat tulokset verrattuna potilaisiin, jotka eivät harjoita säännöllistä liikuntaa.
Fysioterapeutti voi auttaa sinua määrittämään oikeat harjoitukset leikkauksen jälkeen.
Milloin fysioterapia aloitetaan
Yleensä sinun pitäisi odottaa aloittavan fysioterapian 4-6 viikkoa lannerangan laminektomian tai discectomian jälkeen. Jos leikkauksen jälkeen oli komplikaatioita, kuten infektio tai liiallinen verenvuoto, joudut ehkä odottamaan hieman kauemmin. Päinvastoin, jos asiat ovat sujuneet leikkauksen jälkeen, voit aloittaa PT: n aikaisemmin. Lannerangan poiston jälkeen sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa siitä, milloin kuntoutus aloitetaan
Fysioterapian arviointi
Kun olet tehnyt lannerangan laminektomian tai discectomy-leikkauksen ja lääkärisi on luvannut aloittaa fysioterapian, sinun tulee varata aika paikalliseen fysioterapiaklinikalle. Ensimmäisen vierailun aikana fysioterapeutti suorittaa alustavan arvioinnin. Alkuperäisen arvioinnin komponentteja ovat muun muassa seuraavat:
- Historiatiedot: Ennen minkäänlaista muodollista arviointia fysioterapeutti ottaa kirjallisen tai suullisen historian. Kysytään siitä, miten sinusta tuntuu, kuinka loukkaantuminen tapahtui ja onko leikkauksen jälkeen komplikaatioita. PT kysyy myös aiemmasta sairaushistoriastasi. Tämä on hyvä aika esittää kysymyksiä ja alkaa kehittää yhteys fyysisen terapeutin kanssa.
- Asennon arviointi: Koska oikealla asennolla on niin tärkeä rooli terveellisen selkärangan ylläpitämisessä, PT arvioi todennäköisesti asennosi. Hän tarkastelee selkärangaa, kun istut ja seisot, ja kirjaa ryhtiisi liittyviä havaintoja. Hän voi auttaa sinua saavuttamaan ja pitämään oikean asennon istuessasi ja seisomassa.
- Liikerata: Fysioterapeutti mittaa myös lannerangan liikealueen (ROM). Laitetta, jota kutsutaan goniometriksi tai kuplan kaltevuusmittariksi, voidaan käyttää selkärangan liikkuvuuden perustason lukemiseen.
- Vahvuus: Fysioterapeutti mittaa voimasi ensimmäisen vierailun aikana. Jos sinulla oli heikkous tai lihashalvaus johtuen selkäydinhermon puristumisesta ennen leikkausta, fysioterapeutti mittaa näiden lihasten voiman. Hän voi myös arvioida vatsasi ja selän lihastesi, lonkan ja reiden lihasten tai sääresi ympärillä olevien lihasten voimakkuuden.
- Arpikudoksen arviointi: Lannerangan poisto tai discectomy jälkeen sinulla on pieni kirurginen viilto alaselässä. Fysioterapeutti voi arvioida arpikudoksen liikkuvuuden varmistaakseen, että iho ja taustalla olevat kudokset eivät rajoita liikettäsi.
- Neurologinen näyttö: Fysioterapeutti voi suorittaa neurologisen seulonnan ensimmäisen arvioinnin aikana. Hän voi testata syviä jänteen refleksejäsi refleksivasaralla, ja kykyäsi havaita kevyt kosketus tai paine voidaan arvioida.
- Joustavuuden arviointi: Kehosi kokonaisjoustavuus voidaan arvioida lannerangan laminektomian jälkeen. Lihasryhmät, jotka todennäköisesti arvioidaan, ovat hamstrings, nelipäinen ja vasikan lihakset. Joskus lannerangan laminektomian ja diskektomian jälkeen voi olla läsnä istumahermon kireys. Tätä kutsutaan kiinnittyneeksi hermojuureksi, ja sen aiheuttaa pieni arpikudos, joka muodostuu hermon ympärille, kun se poistuu selkäydinkanavastasi.
- Toiminnallinen arviointi: Fysioterapeutti arvioi myös yleisen toimintasi leikkauksen jälkeen. Pystytkö työskentelemään? Voitko osallistua normaaliin virkistystoimintaan? Oletko rajoitettu toiminnallisesti millään tavalla? Vastaukset näihin kysymyksiin voivat auttaa PT: täsi työskentelemään kanssasi kehittämään tiettyjä kuntoutustavoitteita leikkauksen jälkeen.
Fysioterapiahoito
Erityisen arvioinnin tulokset auttavat fysioterapeuttia kehittämään hoitosuunnitelman lannerangan laminektomian jälkeen. Joskus lääkäri saattaa haluta sinun noudattavan tiettyä leikkauksen jälkeistä protokollaa, ja fysioterapeutti voi auttaa sinua pysymään raiteilla.
Fysioterapian hoidossa voi olla useita osia, joten muista kysyä saamastasi hoidosta. Lannerangan laminektomian ja diskektomian jälkeiset yleiset hoidot sisältävät liikuntaa, fyysisiä yksityiskohtia ja arpihierontaa.
Harjoittele
Leikkauksen jälkeisen liikuntaohjelman tulisi olla yksi lannerangan laminektomian jälkeisen kuntoutuksen pääkohteista. Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, jotka harjoittavat liikuntaa selkäleikkauksen jälkeen, on paremmat tulokset verrattuna niihin, jotka eivät käytä liikuntaa.
Erityisiä harjoituksia ovat progressiiviset lannerangan ROM-harjoitukset ja lonkan ja sydämen vahvistavat harjoitukset. Jos fysioterapeutti löysi heikkouden lihasryhmässä hermon pre-operatiivisen puristuksen vuoksi, erityiset harjoitukset voivat keskittyä kyseiseen lihakseen. Sydän- ja verisuoniharjoituksia, kuten juoksumatto kävelyä, voidaan määrätä myös parantamaan yleistä toiminnallista kestävyyttäsi. PT voi opettaa sinua seuraamaan liikunnan voimakkuutta oikein.
Fysioterapeutti voi myös määrätä harjoituksia hamstringien, vasikoiden ja nelipyörän lihasten yleisen joustavuuden lisäämiseksi.
Koska asennon hallinta on niin tärkeä osa selkärangan terveyden ylläpitämistä, fysioterapeutin tulisi opettaa sinulle kuinka istua kunnolla. Harjoitukset, kuten slouch-overcorrect-menettely, voivat olla hyödyllisiä oikean asennon saavuttamiseksi.
Fyysiset yksityiskohdat
Jos sinulla on kipua leikkauksen jälkeen, fysioterapeutti voi päättää käyttää tiettyjä fyysisiä yksityiskohtia kivun hallitsemiseksi. Muodollisuuksia, kuten sähköstimulaatiota ja TENS: ää, voidaan käyttää kivun hallintaan.
Lämpöä voidaan käyttää rentouttamaan lihaksia ja parantamaan verenkiertoa selän ympärillä, ja jäätä voidaan käyttää vähentämään turvotusta ja kipua lähellä leikkauskohtaa.
Fyysisiä yksityiskohtia käytettäessä on oltava varovainen. Tutkimukset osoittavat, että jotkut hoidot eivät välttämättä tarjoa ehdotettuja etuja.
Fysioterapeutti on liikeasiantuntija, joten jos saat vain passiivisia hoitoja, kuten lämpöä tai jäätä, sinun tulee kyseenalaistaa, saitko parasta selkääsi.
Arpihieronta
Jos fysioterapeutti löytää kireyttä kirurgisen viillon ympärillä, hän voi harjoittaa erityisiä arpien mobilisointitekniikoita.
Yleensä fysioterapiajaksosi tulisi kestää kolmesta kuuteen viikkoon. Fysioterapeutin tulisi varmistaa, että sinulla on käytössä ohjelma jatkaaksesi harjoittelua. Hänen tulisi myös varmistaa, että tiedät mitä tehdä, jos alaselän kipu tai iskias iskee jälleen.
Tulevien ongelmien ehkäisy
Tärkeä osa fysioterapiaohjelmaa on oppia ehkäisemään selkäsi tulevia ongelmia. Fysioterapeutti voi auttaa sinua määrittämään riskitekijät, jotka voivat johtaa alaselän kipuun tai iskiasiin. Menetelmiä tulevien selkäongelmien estämiseksi ovat:
- Pidä oikea ryhti istuessasi
- Vältä usein taivuttamista eteenpäin
- Vältä raskasta nostamista
- Liikunta säännöllisesti
He sanovat, että ennaltaehkäisevä unssi on kilon parannuksen arvoinen, joten muista tehdä kaikkesi estääkseen selkäkipusi tai isiasia palaamasta.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on ollut lannerangan poisto ja diskektomia, jotka auttavat sinua hoitamaan iskiasiasi, saatat hyötyä fysioterapiasta leikkauksen jälkeen. Fysioterapeutti voi auttaa sinua parantamaan yleistä liikkuvuutta, jotta voit palata nopeasti ja turvallisesti normaaliin toimintaan ja toimintaan.