Sisältö
Peyronien tauti on tila, jossa penis käyristyy kuituisen arpikudoksen muodostumisen vuoksi. Historiallisesti leikkaus on ollut tehokkain Peyronien taudin hoitomuoto. Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät kaiken peniksen pidemmän sivun lyhentämisestä (plikaatio), erektioproteesien (peniksen implantit) asettamiseen, vaurioiden poistamiseen (leikkaus / viilto ja varttaminen). Kuitenkin vuoden 2010 alussa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi uuden lääkkeen, joka tunnetaan nimellä Xiaflex, ei-kirurgisena vaihtoehtona. Xiaflex-injektiot ovat tällä hetkellä vain FDA: n hyväksymä ei-kirurginen vaihtoehto Peyronien taudin hoitamiseksi, vaikka useat muut lääkkeet ovat osoittaneet kohtalaisen menestystä kirjallisuudessa.Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Peyronien tautia ei yleensä hoideta ennen kuin oireet ovat vakiintuneet. Tämä johtuu siitä, että joskus oireet voivat parantua itsestään. Poikkeus tästä säännöstä on kuitenkin silloin, kun sinulla on kipuja.
Jos peniksesi kaarevuus on kivulias, ota yhteys lääkäriisi ennemmin kuin myöhemmin.
Jos Peyronien tauti on tehnyt seksuaalisen tunkeutumisen vaikeaksi, tuskalliseksi tai mahdottomaksi, hoito voi auttaa. Sekä kirurgisilla vaihtoehdoilla että toimistopohjaisilla peniksen injektioilla on etuja ja haittoja.
Intralesional injektiot
Ainoa FDA: n hyväksymä ei-kirurginen Peyronien taudin hoito on Xiaflex-injektio. Xiaflex sisältää useita bakteereista peräisin olevia entsyymejä, joiden on osoitettu pystyvän hajottamaan yhden Peyronien taudin plakkissa olevista proteiineista.
Kliinisissä tutkimuksissa peniksen kaarevuus parani huomattavasti paremmin Xiaflex-injektioilla verrattuna lumelääkkeeseen, ja sairaus vaivasi miehiä huomattavasti vähemmän. Jokainen hoitosykli koostuu kahdesta injektiomenettelystä (lyhyt toimisto-ohje) ja peniksen mallinnuksesta (venytys). Jokainen sykli vie noin kuusi viikkoa loppuun kotona venyttely jaksojen välillä. Koko Xiaflex-hoitojakso koostuu enintään neljästä syklistä ja kestää noin 24 viikkoa.
Xiaflex-hoidon riskeistä huolehtiminen tarkoittaa kuitenkin sitä, että pääsy on rajallista. Injektioihin on liittynyt pieni, mutta huomattava peniksen murtumariski ja vakavat peniksen mustelmat.Siksi injektion voivat suorittaa vain urologit, joille on annettu riskinarviointi- ja hallintaohjelman todistus siitä, kuinka tehdä se turvallisesti.
Muita Peyronien taudin hoitoon käytettyjä injektioita, joita ei ole käytetty, ovat:
- Verapamiili, joka voi aiheuttaa peniksen mustelmia ja pistoskohdan kipua sekä huimausta ja pahoinvointia.
- Interferoni alfa 2b, joka voi aiheuttaa peniksen turvotusta, sinuiittiä ja flunssan kaltaisia oireita.
Kummallakaan näistä vaihtoehdoista ei ole enemmän kuin rajoitettuja todisteita, mutta verapamiili on hyvin siedetty toimistossa ja voi johtaa parannukseen etenkin miehillä, joilla ei ole Xiaflexin vakuutuslupaa.
American Urological Association 2015 -ohjeiden mukaan lääkärit voivat antaa joko interferoni- tai verapamiilipistoksia Peyronien tautia sairastavien ihmisten vaurioihin tästä rajoitetusta todisteesta huolimatta. Lääkäreitä kehotetaan kuitenkin neuvomaan potilaita, että nämä injektiot eivät välttämättä ole tehokkaita.
Muita injektioita, joita AUA pitää todistamattomina, ovat:
- Nikardipiini
- Lisäkilpirauhashormoni
- Deksametasoni tai betametasoni
- Iloprost
On tärkeää huomata, että AUA ei suosittele Peyronien taudin hoitoa sädehoidolla.Ei ole vahvoja todisteita siitä, että sädehoito olisi tehokkaampaa kuin vain odottaa. Siksi säteilyn riskien vuoksi sitä ei tule käyttää.
Kirurgiset hoidot
Peyronien taudin kirurginen hoito on sopiva vain henkilöille, joilla on vakaa sairaus. Tämä tarkoittaa, että ihmisillä on ennen leikkausta ollut oireita vähintään 12 kuukauden ajan ja peniksen vakaa kaarevuus vähintään kolmesta kuuteen kuukauteen.
Leikkausta ei suositella potilaille, joilla on aktiivinen Peyronien tauti, koska jotkut näistä tapauksista voivat parantua yksin.
Plication: Plication on yksinkertaisin leikkaus Peyronien taudille. Sen käyttö on yleensä rajoitettu miehiin, jotka pystyvät edelleen saavuttamaan riittävän jäykän tunkeutumisen. (Tarvitsevatko he lääketieteellistä tai tyhjiöapua erektion saamiseksi vai eivät.) Plikointiin kuuluu peniksen ompeleminen käyrän vastakkaiselle puolelle järjestyksen saamiseksi lyhentää pitkää sivua. Tämä vähentää kaarevuutta ja voi tehdä peniksestä riittävän suoran seksuaaliseen tunkeutumiseen. Se voi kuitenkin myös lyhentää peniksen pituutta.
Leikkaus / viiltoSeuraava leikkausvaihtoehto miehille, joilla on edelleen erektiotoiminto, on plakin poisto / viilto, joko kudossiirrolla tai ilman sitä. Tähän liittyy peniksen käyristymisen aiheuttavan plakin kirurginen poisto tai keskeytys. Se voi myös tarkoittaa kudossiirteen asettamista. Plakin leikkaamisen / viillon vakavien haittatapahtumien katsotaan olevan suhteellisen harvinaisia, harvinaisia, mutta niihin liittyy suurempi erektiohäiriöiden ja pienempi peniksen lyhentymisen riski verrattuna plikaatioon.
Peniksen proteesiMiehille, jotka eivät pysty saavuttamaan riittävän jäykkää erektiota tunkeutumiseen, voidaan tarjota peniksen proteesi.Yleisimmät penisproteesityypit ovat puhallettavat ilmapallot, jotka voivat auttaa miehiä saavuttamaan erektion. Itse asiassa tämä on ainoa penisproteesityyppi, jota suositellaan Peyronien hoitoon. Puhallettavan proteesin kirurgiseen sijoittamiseen liittyy usein muita toimenpiteitä peniksen suoristamiseksi. Näihin voi sisältyä mikä tahansa muu edellä kuvattu leikkaus.
Kehon ulkopuolinen sokeaaltohoito: Kehonulkoisen iskuaaltohoidon (ESWT) on myös osoitettu olevan tehokas vähentämään Peyronien kipua. ESWT: n ei ole osoitettu parantavan kaarevuutta, plakin kokoa tai muita oireita. Siksi ESWT: tä suositellaan vain Peyronien kivun hoitamiseen, ei taustalla olevan sairauden hoitoon.
OTC-hoidot
Ainoa Peyronien taudin käsikauppalääke on steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet). Lääkkeiden ulkopuolisten tulehduskipulääkkeiden on osoitettu vähentävän tehokkaasti Peyronien tautiin liittyvää kipua, mutta ei tautia itse.
Tätä lääkeryhmää voidaan käyttää kivun lievittämiseen ihmisillä, joilla on aktiivinen sairaus. Sekä ibuprofeeni että naprokseeni ovat tulehduskipulääkkeiden tyyppejä.
Reseptit
Lukuun ottamatta reseptilääkkeiden käyttöä kivunlievitykseen, Peyronien taudin oraalisesta hoidosta on hyvin vähän todisteita. Suurimmalla osalla tutkituista hoidoista on vain vähän tai ristiriitaisia todisteita siitä, että ne voivat parantaa peniksen kaarevuutta, pituutta tai muita oireita.
Peyronien taudille ei ole FDA: n hyväksymiä oraalisia lääkkeitä. Jotkut lääkkeet, joita joskus määrätään, ovat:
- Kaliumparanaminobentsoaatti, jonka on osoitettu parantavan plakin kokoa, mutta ei kliinisiä oireita.
- E-vitamiini, jota käytetään yleisesti ilman vahvaa näyttöä menestyksestä.
- Tamoksifeeni, jonka varhaiset tutkimukset ehdottivat voivan olla hyödyllistä, mutta näitä tutkimuksia ei vahvistettu.
- Kolkisiini, jonka aikaisemmat tutkimukset ehdottivat voivansa olla tehokkaita yhdessä E-vitamiinin kanssa, mutta tuoreemman tutkimuksen mukaan se ei antanut kipua tai parannuksia peniksen kaarevuuteen tai plakin kokoon.
American Urological Associationin (AUA) hoito-ohjeet eivät tue näiden suun kautta otettavien lääkkeiden käyttöä asiantuntijoiden toimesta. Ei ole riittävästi näyttöä siitä, että ne ovat todella tehokkaita.
Kotihoito ja elämäntapa
On hyvin vähän todisteita siitä, että kaikilla kotihoidoilla voi olla vaikutusta Peyronien taudin hoitoon. Yksi hoito, josta on lievää näyttöä, on peniksen vetolaitteet. Näitä laitteita käytetään peniksen oikaisemiseen varovasti.
Useat pienet tutkimukset ovat viitanneet siihen, että peniksen vetovoima voi lisätä pituutta ja vähentää peniksen kaarevuutta erityisesti miehillä, joilla on aktiivisen vaiheen sairaus. Lisäksi peniksen vetohoito Xiaflex-penisplakin injektiolla voi olla tehokasta. Lisätutkimuksia on kuitenkin tarvitaan ennen pitoa, on todennäköisesti laajalti suositeltavaa.
On syytä huomata, että peniksen käsivalu on osa Peyronien ruiskeena annettavia hoitoja. Käsivalu voidaan tehdä kotona. Siihen sisältyy peniksen lempeä muotoilu lääkärin opettamana. Sitä ei yleensä pidetä kotihoitona, vaan se on lisäaine muulle hoidolle.
Sana Verywelliltä
Seksuaalinen läheisyys voi olla tärkeä osa monien ihmisten elämää. Monille miehille seksuaalinen tunkeutuminen tuntuu läheisyyden kriittiseltä komponentilta. Monilla yksilöillä on kuitenkin tyydyttävä ja tyydyttävä seksielämä harjoittamatta tunkeutuvaa seksiä. Joillekin ihmisille sairaus, kuten Peyronien tauti, joka vaikuttaa heidän kykyynsä nauttia seksuaalisesta levinneisyydestä, voi toimia motivaationa tutkia muita tapoja olla läheisiä ja jakaa iloa.
Löydä urologi, jolla on kokemusta Peyronien taudin hoidon eri vaihtoehdoista, on paras tapa oppia, mitkä hoidot voivat olla sinulle järkevimpiä. Tarvitaan hyvää tietoa, jotta pystyt punnitsemaan valintasi tehokkaasti ja selvittämään, mikä hoito sopii parhaiten elämääsi, tarpeitasi ja tavoitteitasi varten.
Kuinka suojata penisi Peyronien taudilta