Sisältö
Jatkuva yskä tai krooninen yskä on yleinen oire, jolla on monia mahdollisia syitä. Yskän ärsyttävät vaikutukset, kuten unen menetys, kipeät rintalihakset ja vuotava virtsa, voivat vaikuttaa elämänlaatuasi ja häiritä päivittäistä toimintaa.Jos yskäsi viipyy, saatat myös miettiä, voisiko se olla jotain pahempaa kuin nuha tai allergiat. Mitä se tarkoittaa, jos sinulla on yskä, joka ei vain poistu?
Määritelmä
Pysyvä yskä määritellään yskäksi, joka jatkuu jonkin aikaa kahdeksan viikkoa tai kauemmin.Yskä voi olla kuiva tai tuottava, toisin sanoen, voit tai ei saa yskää limaa. Yskää voidaan kutsua myös "krooniseksi", "viipyväksi" tai "kiusalliseksi".
A subakuutti yskäsitä vastoin viittaa yskään, joka kestää 3-8 viikkoa, ja akuutti yskä kestää alle kolme viikkoa, kuten ne, joita esiintyy kylmässä.
Mahdolliset syyt
Pysyvän yskän syitä on monia. Nopean vertailun vuoksi tässä on tilannekuva tavallisista ja suhteellisen harvoista kroonisen yskän syistä. Näet, että jotkut näistä vaikuttavat todennäköisemmin lapsiin kuin aikuisiin ja päinvastoin.
Vaikka yleisimmät syyt eivät yleensä ole vakavia, on tärkeää puhua myös harvinaisemmista, mutta merkittävistä syistä, etenkin yli 50-vuotiaille. Merkittävä osa ihmisistä, joille diagnosoidaan keuhkosyöpä, diagnosoidaan ensin - virheellisesti - joidenkin näiden yleisempien syiden kanssa.
Yleisimmät syyt aikuisilla
Lainaus siitä, että "yleiset asiat ovat yleisiä", on usein ensimmäinen askel, kun otat lääkärisi puoleen jatkuvaa yskää. Neljä yleisintä syytä (keskimääräisessä ihmisessä) ovat seuraavat.
Postnasal tippuminen
Heinänuhan (allergisen nuhan), sinusinfektioiden, nenän polyyppien tai muiden sairauksien jälkeinen tippuminen on yleisin syy krooniseen yskään. Kaikkia näitä kutsutaan myös "ylähengitysteiden" syiksi. Kausittaisen allergisen nuhan kohdalla voit huomata yskän mallin, mutta ympärivuotiset allergioiden syyt eivät välttämättä ehdota mallia.
Astma
Vaikka astmasta kärsivillä ihmisillä on usein muita oireita, kuten hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta, joillakin astmaa sairastavilla ihmisillä yskä on vain oire (yskän variantti-astma).
Acid Reflux
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on kolmanneksi yleisin syy krooniseen yskään, ja se jätetään usein huomiotta. Joillekin ihmisille tyypillisiä oireita, kuten närästystä, ei välttämättä ole, ja vain oire voi olla krooninen yskä. GERD: n aiheuttama yskä on yleensä pahempaa yöllä makaamisen jälkeen sängyssä.
Eosinofiilinen keuhkoputkentulehdus
Vaikka monet ihmiset eivät ole kuulleet eosinofiilisestä keuhkoputkentulehduksesta, se on yksi aikuisten kroonisen yskän neljästä parhaasta syystä. Eosinofiilinen keuhkoputkentulehdus on jollain tavoin samanlainen kuin astma, perustuen läsnä olevien immuunisolujen tyyppiin, mutta nämä solut vetävät hengitysteiden eri osaan.
Diagnoosi voi olla jonkin verran haastava, koska keuhkojen toimintakokeet ovat yleensä normaaleja, mutta tila reagoi yleensä inhaloitaviin steroideihin.
Lasten yleisimmät syyt
Hyvin pienen lapsen kroonisen yskän syyt eivät kuulu tämän artikkelin piiriin, mutta 6-14-vuotiaiden lasten yleisimmät syyt vuoden 2017 tutkimuksessa olivat:
- Astma (myös aikuisten luettelossa)
- Pitkäaikainen bakteerien keuhkoputkentulehdus
- Ylempien hengitysteiden yskäoireyhtymä (syyt ovat samanlaisia kuin edellä aikuisille luetellut)
Muita yleisiä syitä
Nämä syyt ovat edelleen yleisiä, mutta luettelon alapuolella:
- Tupakointi: Valitettavasti tupakoitsijan yskää on usein vaikea erottaa yskästä muiden sairauksien, kuten keuhkosyövän, vuoksi.
- Infektio: Jatkuva yskä voi olla hinkuyskän (hinkuyskä) pitkäaikainen yskä.Rokotetut lapset saattavat silti saada hinkuyskää ja aikuisten ilmaantuvuus kasvaa. Tuberkuloosin yleinen oire on maailmanlaajuisesti krooninen yskä.
- Lääkkeet: Tutkimukset ympäri maailmaa ovat raportoineet, että ACE-estäjillä hoidetuilla ihmisillä kehittyy krooninen yskä ja he lopettavat lääkityksen käytön.Esimerkkejä ovat Vasotec (enalapriili) ja Zestril (lisinopriili).
- Ylempien hengitysteiden yskäoireyhtymä: Tarttuvan yskä voi joskus viipyä monta viikkoa ylempien hengitystieinfektioiden jälkeen.
- Krooninen keuhkoputkentulehdus: Krooninen keuhkoputkentulehdus on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) muoto, jota esiintyy usein tupakoivilla ihmisillä, mutta se voi myös liittyä ympäristöaltistukseen ja muihin tekijöihin.
Harvinaisemmat syyt
Nämä syyt nähdään harvemmin:
- Keuhkosyöpä: Vain 2%: lla ihmisistä, joilla on jatkuva yskä, keuhkosyöpä on perimmäinen syy. Keuhkosyöpään liittyvän yskän ominaisuuksia voi olla vaikea erottaa yskästä muiden syiden vuoksi. Kolikon toisella puolella noin 57 prosentilla ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, on yskä.
- Muut hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset keuhkokasvaimet: Kroonista yskää voi esiintyä muiden rinnassa olevien kasvainten, kuten lymfoomien, takia. Pysyvää yskää voi esiintyä myös muiden syöpien, kuten rintasyövän, paksusuolen, virtsarakon ja eturauhassyövän, keuhkometastaasien vuoksi.
- Keuhkosairaudet: Näitä ovat emfyseema, bronkiektaasi ja sarkoidoosi.
- Sieni-infektiot: Näihin kuuluvat kokkidio-mykoosi, histoplasmoosi ja tuberkuloosi.
- Sarkoidoosi: Sarkoidoosi on huonosti ymmärretty sairaus, jossa granuloomat muodostuvat koko kehoon, myös keuhkoihin. Se aiheuttaa yleensä kuivaa yskää.
- Vieraan esineen hengittäminen: Tämä voi johtaa jatkuvaan yskään.
- Sydämen vajaatoiminta: Sydämen vajaatoiminnasta johtuva nesteen kertyminen keuhkoihin voi johtaa jatkuvaan yskimiseen tai hengityksen vinkumiseen. Verenväristä limaa voi syntyä.
Pysyvän yskän syitä on enemmän, mutta tärkeä asia on huomata, että syitä on useita, ja huolellinen arviointi on tarpeen, jos yskäsi ei katoa.
Milloin huolehtia
Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, että krooninen yskä on keuhkosyövän oire, ja tämä on hyvästä syystä.
Noin puolella ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, on jatkuva yskä diagnoosin tekohetkellä, ja 2 prosentilla ihmisistä, jotka esiintyvät lääkärillensä kroonisessa yskässä, on keuhkosyöpä.
Aika oireiden ilmaantumisen (kuten jatkuva yskä) ja keuhkosyövän diagnoosin välillä voi olla useita kuukausia, ja tiedämme, että keuhkosyöpä on parhaiten hoidettavissa alkuvaiheessa.
On joitain tapoja, joilla keuhkosyövän yskä voi olla erilainen, mutta totuus on, että on paljon päällekkäisyyksiä, eikä pelkästään yskän perusteella voida todellakin kertoa, onko jollakin todennäköisesti keuhkosyöpä.
On myös tärkeää huomata, että rintakehän röntgenkuva voi helposti unohtaa keuhkosyövän.Merkittävä osa ihmisistä, joille on diagnosoitu keuhkosyöpä, on saanut "normaalin" röntgenkuvan diagnoosia edeltäneen vuoden aikana.
Viimeisenä huomautuksena keuhkosyövästä pidä mielessä, että tupakoimattomat sairastavat myös keuhkosyövän - jopa 20% pitkään syöpään kuolevista ihmisistä ei ole koskaan tupakoinut tai käyttänyt tupakkaa.
Milloin nähdä lääkärisi
On tärkeää varata lääkäri, jos sinulla on yskä, joka jatkuu, vaikka uskot, että on syytä selittää yskääsi, kuten tupakoinnin jatkuminen tai allergiat. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos koet rintakipua, hengenahdistusta tai pyörrytystä tai sinulla on yskää verta.
Lääkäri voi esittää seuraavia kysymyksiä:
- Kuinka kauan olet yskännyt?
- Onko yskä pahenemassa?
- Onko yskä tasaista vai tuleeko se menemään?
- Onko se huonompi aterioiden jälkeen vai onko se pahempaa yöllä?
- Onko yskä kuiva, vai oletko yskännyt limaa (limaa)?
- Oletko yskännyt verta?
- Mitä muita oireita sinulla on ollut? Esimerkiksi kuume, hengenahdistus, allergiaoireet, hengityksen vinkuminen tai selittämätön laihtuminen?
- Mitä muita lääketieteellisiä ongelmia sinulla on?
- Onko kenellekään perheessäsi ollut samanlaisia oireita? Onko sinulla suvussa ollut keuhkoputkentulehdus, astma, emfyseema tai keuhkosyöpä?
- Tupakoitko tai oletko koskaan tupakoinut?
- Oletko ollut alttiina käytetylle savulle?
- Mitä lääkkeitä käytät (mukaan lukien rohdosvalmisteet)?
Diagnoosi
Yskän vakavuudesta riippuen lääkäri haluaa ensin hallita oireitasi, jotta sinusta tuntuu mukavammalta. Sitten he suosittelevat testejä syyn selvittämiseksi.
Lääkäri ottaa ensin huolellisen historian ja kysyy mahdollisista riskitekijöistä olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa yskää, sekä siitä, oletko äskettäin matkustanut. Verikokeita voidaan tehdä etsimään mitään todisteita tartunnasta.
Rintakehän röntgenkuva tehdään usein ensin. Mutta on tärkeää huomata, että rintakehän röntgenkuva voi joskus menettää kroonisen yskän syyt.
Tietokonetomografia (CT) voi antaa lisätietoja, kun etsitään onko todisteita kasvaimesta tai infektiosta. Jos sinulla on sivuontelotulehduksen oireita, sinusien CT-skannausta voidaan suositella.
Muita suositeltavia testejä ovat:
- Allergiatestit
- Keuhkojen toimintakokeet keuhkojen, kuten astman ja emfyseeman, seulomiseksi
- Ruokatorven pH-testaus nykyisen happovirtauksen testaamiseksi pysyvän yskän mahdollisena syynä
- Bronkoskopia vieraiden kappaleiden tarkistamiseksi tai hengitysteiden arvioimiseksi kasvaimen varalta
- Laryngoskooppi kurkun ja ääniruudun tutkimiseen
Hoito
Hoito riippuu taustalla olevasta syystä sekä siitä, missä määrin yskäsi häiritsee päivittäistä toimintaa.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on krooninen yskä, uloskirjautumisen merkitystä ei voida korostaa tarpeeksi. Se voi olla turhauttavaa, varsinkin jos mikään ei näytä näkyvän testeissä, mutta ripustaa siellä. Krooninen yskä ei ole normaalia.
Hanki toinen mielipide, jos et tunne olevasi kuullut tai jos et saa vastauksia. Monet kroonisen yskän syistä - joista joitain on vaikea diagnosoida - vaativat hoitoa, ja hoito voi olla tehokkaampaa, jos nämä tilat löydetään aikaisemmin kuin myöhemmin.