Sisältö
Peroneaaliset jänteet ovat jänteet, jotka yhdistävät vasikan ulkopinnan lihakset jalkaan. Kaksi pääperoneaalista lihasta (peroneus longus ja peroneus brevis) sijaitsevat jalan ulkopuolella, aivan vasikanlihasten vieressä. Lihakset on liitetty luuhun jänteillä, jotka kulkevat nilkan ulkopintaa pitkin ja kiinnittyvät jalkaan.Peroneaaliset lihakset ovat tärkeitä jalan liikkeelle kääntämisessä jalkaa heiluttaen nilkasta ulospäin. Normaalissa kävelyssä peroneaalisten lihasten liikettä tasapainottavat lihakset, jotka kääntävät jalan (heiluttavat jalkaa nilkasta sisäänpäin).
Kaksi peroneaalista jänettä liittyvät hyvin läheisesti toisiinsa - itse asiassa ne istuvat toisensa päällä aivan fibulan takana. Tämän läheisen suhteen uskotaan vaikuttavan joihinkin peroneeaalisten jänteiden ongelmiin, kun ne hierovat yhdessä nilkan taakse.
Peroneaalinen jännetulehdus
Peroneaalisten jänteiden yleisin ongelma on tulehdus tai jänteet. Jänteet ovat yleensä tulehtuneet nilkanivelen takana fibulan takana. Tämä fibulan osa on nilkan ulkopuolella oleva kuhmu (kutsutaan myös sivusuuntaiseksi malleolukseksi), ja peroneaaliset jänteet sijaitsevat juuri kyseisen luisen ulkoneman takana.
Peroneaalinen jänteet voivat olla joko toistuvan liikakäytön tai akuutin vamman seurausta. Peroneaalisen jänteen tyypillisiä oireita ovat nilkan takana oleva kipu, turvotus peroneeaalisten jänteiden yli ja jänteiden arkuus. Kipu pahenee yleensä, jos jalka vedetään alaspäin ja sisäänpäin venyttäen peroneaalisia jänteitä. Nilkan röntgensäteet ovat tyypillisesti normaaleja, ja MRI voi näyttää tulehdusta ja nestettä jänteiden ympärillä.
Peroneaalisen jänteen tulehduksen tyypillinen hoito suoritetaan joillakin yksinkertaisilla vaiheilla, mukaan lukien:
- Jääsovellus:Jään levittäminen alueelle voi auttaa vähentämään turvotusta ja hallitsemaan kipua.
- Levätä:Lepo on avainasemassa ja usein auttanut tukilaitteen tai kainalosauvojen käytössä vaikeissa tapauksissa.
- Kävelykengät / nilkkurit:Olkaimet ja saappaat tarjoavat tukea ja voivat vähentää jänteiden stressiä ja antaa levon ja tulehduksen rauhoittua.
- Tulehduskipulääkkeet:Lääkkeet, kuten Motrin tai Aleve, ovat anti-inflammatorisia ja voivat vähentää turvotusta jänteen ympärillä.
- Fysioterapia:Fysioterapia voi olla hyödyllistä palauttaa normaali nilkanivelen mekaniikka.
- Kortisoni-injektiot:Kortisoni-injektioita käytetään harvoin, koska ne voivat johtaa jänteen vaurioihin. Joissakin tapauksissa toistuva jännetulehdus, joka ei parane, voidaan kuitenkin harkita kortisonin laukausta.
Peroneal jänteen kyyneleet
Peroneaalisten jänteiden kyyneleitä voi esiintyä, ja ne esiintyvät todennäköisemmin peroneus brevis -jännessä. Kyyneleiden uskotaan olevan seurausta jänteen kahdesta ongelmasta. Yksi asia on verenkierto. Peroneus breviksen kyyneleitä esiintyy melkein aina vesistöalueella, jossa verenkierto ja siten jänteen ravitsemus on heikointa. Toiseksi on kahden jänteen läheinen suhde, joka aiheuttaa peroneus breviksen kiilautumisen peroneus longus-jänteen ja luun väliin.
Peroneus breviksen kyyneleitä hoidetaan usein samoilla hoidoilla yllä luetelluille jännetulehduksille. Itse asiassa noin puolet kuvantamisen diagnosoimista kyyneleistä todetaan oireettomiksi. Potilaat, jotka eivät löydä oireiden pysyvää lievitystä, voivat olla tarpeen leikkaus. Peroneaalisen jänteen kyyneleitä on kaksi pääkirurgista vaihtoehtoa:
- Jänteenpoisto ja korjaus: Jänteenpoiston aikana vahingoittunut jänne ja ympäröivä tulehduskudos voidaan poistaa. Jänen repeämä voidaan korjata, ja jänne on "putkimainen" palauttamalla sen normaalin muodon. Jänteen poistaminen ja korjaaminen on tehokkainta, kun alle 50% jänteestä on repeytynyt.
- Tenodeesi: Tenodeesi on menettely, jossa vaurioitunut jänne ommellaan normaaliin jänteeseen. Tässä tapauksessa vahingoittunut peroneaalisen jänteen osa poistetaan (yleensä muutama senttimetri), ja taaksepäin jätetyt päät ommellaan viereiseen jäljellä olevaan peroneaaliseen jänteeseen. Tenodeesia suositellaan usein kyyneleille, joihin liittyy yli 50% jänteestä.
Toipuminen leikkauksen jälkeen voi sisältää useita viikkoja rajoitettua painon kantamista ja immobilisointia suoritetun leikkauksen tyypistä riippuen. Liikkumisen jälkeen hoito voi alkaa. Toipumisaika on yleensä kuusi - 12 viikkoa leikkauksen laajuudesta riippuen. Leikkauksen riskejä ovat infektiot, jäykkyys ja jatkuva kipu. Leikkaus voi kuitenkin onnistua, ja joidenkin tutkimusten mukaan 85-95% potilaista pystyy jatkamaan urheilua.